轻度脂肪肝≠肝脏损伤轻

梁学亚

脂肪肝是一种代谢性病变，是由于肝细胞内脂肪堆积过多导致的。很多人高熱量、高脂肪饮食的摄入越来越多，运动越来越少，使得脂肪肝的发生率有明显增加。我国大中城市中脂肪肝总发病率将近20%，肥胖人群与糖尿病患者接近50%，嗜酒人群增至57%。脂肪肝是引起肝硬化和恶性肿瘤的病因之一，对人类健康危害很大。脂肪肝多见于肥胖、嗜酒、老年、爱吃肉、不好动、长期处于饥饿状态、营养不良者和肝炎病人。

轻度脂肪肝 多无临床症状，仅有疲乏感，多数轻度脂肪肝患者较胖。

中度脂肪肝 患者可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状。

重度脂肪肝 患者可以有腹腔积液和下肢水肿，电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

一般肝脏B超和CT等检查可以将脂肪肝分为轻、中、重度，但这不是很精确的定量分级，而且这些检查也不能判断是否有炎症和严重程度。最可靠的检查是肝穿刺活检，但一般不做。这种简单分级与病情并不一定相符，轻度脂肪肝患者的肝脏损害不一定最轻，因此，任何程度的脂肪肝均要重视。

脂肪肝的治疗原则是综合治疗，贯穿始终。首先要根据病因进行有针对性的治疗，如戒酒、清淡饮食，增加运动，降低体重和腰围。对于伴有明显转氨酶升高者，可服用保肝药物，转氨酶正常后可以停药。一旦确诊脂肪肝，一般3～6个月复查1次肝功能和B超，以观察疗效。但饮食、运动等综合治疗要保持连贯性，否则脂肪肝就有可能复发。