浅析精细化药房管理模式在中药房管理中的应用效果

田丑恒

（山西省忻州市人民医院，山西 忻州 034000）

中药房是各大医院的重要组成部门，是医院为患者提供中草药和中成药用药服务的窗口服务平台。所以，做好医院中药房的管理工作，对于医院的经济效益和社会效益有着直接的影响[1]。近年来，随着精细化药房管理模式在医院中药房管理工作中的广泛应用，中药房管理工作的重心已经从“以药品为中心”转换成“以患者为中心”。相关的研究结果显示，在中药房管理中应用精细化药房管理模式，可有效降低药品质量的不合格率和药品的过期失效率，提高药品调配的正确率和药品发放的正确率。为了探讨精细化药房管理模式在医院中药房管理中的应用效果，笔者对山西省忻州市人民医院中药房在2015年1月至2016年12月期间发放的8426件药品的管理情况进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为山西省忻州市人民医院中药房在2015年1月至2016年12月期间发放的8426件药品。将2015年1月至2015年12月期间该院中药房发放的4195件药品作为2015年度药品，将2016年1月至2016年12月期间该院中药房发放的4231件药品作为2016年度药品。这两个年度药品的种类、品质、数量等相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 管理方法

1.2.1 对2015年度药品进行管理的方法 采用常规的药房管理模式对2015年度药品进行管理。管理的具体方法是：1）根据中药房制定的药品管理制度，对药品的摆放以及药品的存储方式等方面进行规范性管理。2）对在进行管理过程中出现的问题进行分析，并采取相应的解决措施。

1.2.2 对2016年度药品进行管理的方法 采用精细化药房管理模式对2016年度药品进行管理。管理的具体方法是：1）优化药品的摆放与布局形式。⑴统计2015年该院中药房发放的药品种类及发放数量。⑵根据统计的结果，将各类药品按照使用次数的多少进行排序，并将排序清单打印输出。⑶让药房工作人员依照药品的排序清单，对中药房里的常规中药、非常规中药以及特殊用中药进行分类摆放，并优化各类药品的摆放与布局形式（例如将日常用量较多的中药摆放在明显的地方），进而缩短药房工作人员取药的时间。2）对常用的中药进行规范包装。中药房应将药物的包装袋制作成多种统一的规格，并对常用的中药进行规范包装。例如，党参的常用剂量为15 g，药房工作人员可以提前将15 g的党参放进规格为15 g的小包装袋内进行封存，以备使用。这样不仅可以提高配药的速度，还能有效降低在进行配药的过程中因称量错误而出现调配误差的几率。3）为中药房配备复核员。复核员的主要工作内容是对药房工作人员在工作期间出现的药品发放错误（如药品品种发放错误、药品剂型发放错误以及药品数量发放错误等）事件进行记录。然后每周定期组织药房工作人员召开一次会议，对本周出现的药品发放错误事件进行分析、讲解，以提高药品发放的正确率。另外，复核员还应根据药房工作人员的实际情况，建立相应的考核与奖罚制度，制定岗位责任制，这样可以充分调动药房工作人员的工作积极性。4）加强对药品进行准入管理。⑴制定相应的药品准入规范，对药品进行准入管理。⑵定期对药品采购人员进行培训与考核，并安排工作经验丰富的管理人员对其采购药品的质量进行筛选与鉴定[2]。⑶在中药购置入库前，要认真核对药品的品种、数量、质量、外观和有效期；在中药购置入库后，要做好药品的保存工作，并设置好药品存储室的温度、光照和湿度，以免中药出现被虫蛀、发霉和变质等问题。5）在中药房设置药品咨询窗口。开设药品咨询窗口主要是为患者提供药物价格、药物组成以及药物用法等方面的咨询，进而提高患者使用药物的安全性及其对中药房服务工作的满意度。

1.3 观察指标

观察并记录两组药品的质量不合格率、药品的过期失效率、药品调配的正确率和药品发放的正确率。其中，药品的质量不合格主要是指药品发生了霉变、受潮、生虫等情况。药品发放正确主要是指在发放药品时，确保药品品种正确、剂型正确以及数量正确。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS 19.0软件中进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药品的质量不合格率和过期失效率的对比

在2015年度的4195件药品中，有89件药品发生了霉变、受潮、生虫等质量不合格的问题，其质量不合格率为2.12%（89/4195），有296件药品发生了过期失效，其过期失效率为7.06 %（296/4195）。在2016年度的4231件药品中，有12件药品发生了霉变、受潮、生虫等质量不合格的问题，其质量不合格率为0.28 %（12/4231），有58件药品发生了过期失效，其过期失效率为1.37 %（58/4231）。2016年度药品的质量不合格率和过期失效率均明显低于2015年度药品，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组药品的调配正确率和发放正确率的对比

2015年度药品的调配正确率和发放正确率分别为95.85%（4021/4195）和96.21%（4036/4195）。2016年度药品的调配正确率和发放正确率分别为99.48 %（4209/4231）和99.65 %（4216/4231）。2016年度药品的调配正确率和发放正确率均明显高于2015年度药品，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中药是我国宝贵的医药文化遗产，其在中华民族的传统文化中占据着重要的地位[3]。中药房作为医院对外服务的窗口部门，其在管理的过程中如果出现任何失误或误差，都可能会产生用药安全问题，从而引发医疗纠纷。因此，医院应当加强对中药房的管理，并不断改进中药房的管理模式[4]。基于此，山西省忻州市人民医院在中药房的管理模式上进行了积极的改进，在日常管理工作中加入了精细化质量管理的内容，而改进后的药房管理模式具有以下几方面的优势：第一，对药品的布局形式进行优化后，极大地缩短了患者取药的等候时间，促使药房工作人员将工作模式从“以药品为中心”转换成“以患者为中心”。第二，在规范了常用中药的包装以及增加复核人员后，有效降低了药房工作人员在配药过程中出现药物称量错误和药物发放错误等情况，进而将差错的发生率降至较低水平。第三，严格遵照国家相关标准对药品进行准入管理后，大大降低了中药药材质量的不合格率，使中药的质量得到了保证。而采用科学、合理的方法对中药进行存储，也有效地降低了药品发生受潮、霉变以及生虫等问题。第四，开设药品咨询窗口后，有效提高了患者用药的安全性及其对中药房服务工作的满意度，降低了医患纠纷的发生率。本次研究的结果显示，该医院中药房2016年度药品的质量不合格率和过期失效率均明显低于2015年度药品，其药品调配的正确率和发放的正确率均明显高于2015年度药品，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在中药房管理中应用精细化药房管理模式，可有效降低药品的质量不合格率和药品的过期失效率，提高药品调配的正确率和药品发放的正确率，进而提高患者用药的有效性和安全性。

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