心理干预对产妇产后抑郁、睡眠情况及泌乳的影响

陈素英

(莆田学院附属医院妇产科，莆田，35110)

产褥期是产妇从妊娠到分娩状态的一个转换期，是指胎儿、胎盘娩出后，产妇身体、心理以及生殖器官等各个方面复原的时间，一般需要6～8周。相关研究报道中指出，由于大部分产妇为初产妇，缺乏分娩经验，分娩过程中受到疼痛因素作用不仅对产妇躯体造成不适，还会影响产妇的心理状态，因此，做好产妇产后的护理干预工作是极其重要的[1]。临床实践发现产妇面对角色的转换在产后会出现不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，不仅会对机体的内分泌造成影响，还会增加心率加快等不良事件发生的风险，对产妇产后恢复造成极其不良的影响[2]。因此，寻找科学、合理的护理干预是目前临床产科关注的焦点问题之一。为探究心理干预对产妇产后抑郁、睡眠情况及泌乳的影响，本次研究共选取98例产褥期产妇分组护理，现将临床护理的应用效果整理归纳，并作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月至2018年1月在我院分娩的产褥期产妇98例作为研究对象，分组结果如下：对照组47例，年龄20～42岁，平均年龄(29.6±1.7)岁，孕周(38～41)周，平均孕周(39.1±0.7)周，初产妇31例，经产妇16例；研究组51例，年龄22～39岁，平均年龄(29.4±1.6)岁，孕周(38～40)周，平均孕周(38.9±0.5)周，初产妇37例，经产妇14例。1)纳入标准：产妇自愿参加；年龄≥20岁；单胎、头位、足月；2)排除标准：患有妊娠期糖尿病产妇；患有妊娠期高血压产妇；意识障碍产妇；患有自身免疫系统疾病产妇；患有亚胡那种躯体器官疾病产妇；有严重凝血功能障碍产妇[3]。获得医学伦理会批准，且经过统计学分析2组研究对象数据差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组产妇应用常规护理，具体如下：1)基本护理：观察并记录产妇产后的体征变化，为产妇提供干净的病房，保证其充足休息，调整病房的温度、湿度等，使产妇感受舒适。2)饮食护理：结合产妇产后的身体情况以及产妇的口味等为其制定膳食计划以供其参考，并指导产妇适当进食高维生素、高蛋白食物，以保持机体营养充足。3)阴道护理：产后对产妇排出的恶露量、性质等观察并记录，并保持阴道的清洁，对于存在阴道撕裂的产妇，定期对纱布进行更换，并保持其干燥、清洁，防止发生感染。4)活动指导：在产妇切口愈合后，鼓励产妇尽早下床活动，活动量适宜，以促进其身体恢复。

研究组产妇在常规护理基础上加强心理干预护理，具体如下：1)良好的语言沟通。有效的沟通不仅利于护理人员掌握产妇的心理变化，还可以促进产妇不良情感的宣泄。在与产妇沟通过程中，护理人员要面带笑容，多鼓励产妇诉说自己的情绪，多站在产妇角度考虑问题，予以产妇理解和支持，获得产妇的信任，使产妇可以将自己的情绪释放，进而缓解其心理压力。2)非语言沟通：在和产妇进行沟通中，除了必要的语言沟通外，还有加强非语言的沟通，例如注重和产妇沟通的态度，适当的予以产妇拥抱，对合理的阐述予以肯定的眼神鼓励等。3)心理护理措施的应用：针对产妇的出现不良心理的原因，护理人员要进行针对性的疏导，例如对于担心初为人母，不能适应角色的产妇，医护人员可以让其多与婴儿接触，使其感受到婴儿带来的温暖。对于缺乏新生儿照顾经验的产妇，医护人员可以向其介绍新生儿护理中的相关知识和操作技巧等，消除其顾虑。

1.3质量标准评估1)焦虑、抑郁评分：SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)对患者的焦虑情绪、抑郁情绪进行评分，总分均为100分，50分为该量表的分界值，根据评分将焦虑、抑郁情绪分为3个等级，分别为轻度、中度和重度，评分范围50～59分为轻度；评分在60～69分为中度；评分≥70分则为重度，分数和患者的焦虑、抑郁情绪正常成正相关[4]。2)睡眠质量评分：采取我科拟定的睡眠质量调查问卷对产妇产后睡眠质量进行评分，共10分，包括睡眠时间、睡眠效率、催眠药物以及睡眠障碍等方面，分数高表示睡眠质量好[5]。3)泌乳优良率：泌乳情况分为优、良、差3个级别，以产后可以保证新生儿奶水充足，不需要额外饲喂奶粉为优；以产后奶水相对充足，需要适当饲喂少量奶粉为良；以产后奶水不足，需要大量奶粉使患者充饥为差，优良率=优例数+良例数/N×100%[6]。

表1　2组产妇护理前后的负面情绪评分结果±s，分)

2　结果

2.1产后负面情绪评分对比结果护理干预前，2组产妇产后焦虑、抑郁评分比较无差异(P>0.05)，研究组经过护理后的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计系意义(P<0.05)。见表1。

2.2护理前后睡眠质量对比结果2组产妇护理前睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05)，研究组产妇护理后睡眠质量评分高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组产妇护理前后睡眠质量评分结果±s，分)

表3　2组产妇护理后泌乳优良率对比结果[例(%)]

2.3护理后泌乳优良率对比结果研究组产妇护理后泌乳优良率96.08%高于对照组82.98%，差异有统计学意义(χ2=4.581，P<0.05)。见表3。

3　讨论

产妇作为特殊群体，备受人们的关注和重视。产后的产妇不仅心境存在特殊性，又受到激素水平的影响，因此，对其生理健康情况造成极大的影响。相关研究报道显示，约有超过50%的产妇在分娩后会出现抑郁症，因不良情绪持续作用，会造成其体内激素水平紊乱，进而导致大脑皮质异常兴奋，进一步则对乳汁分泌情况造成影响[7]。此外，有学者还发现，产妇的睡眠质量与其情绪水平也具有密切的关系，如果产妇产后情绪不佳，一直处于消极状态，则会出现睡眠障碍，不利于产妇产后的康复[8]。由此可见，做好产妇产后的护理工作，提高其情绪管理对产妇的康复具有积极的影响。

随着医学模式的不断改善以及人们需求的提升，常规的护理模式早已不能满足现代人的临床护理需求，在以往护理中，主要以疾病作为护理中心，针对疾病的临床表现进行对症的护理干预，该护理模式的临床应用效果并不是特别理想。现代的护理理念中更强调以患者为护理核心，充分体现了以人为本的理念，因此，在临床护理中更受到患者的青睐。心理护理是护理中的重要组成，该护理通过一系列手段改变产妇的情感和心理，从而逐渐消除其不良情绪，减轻其心理压力，使产妇保持积极乐观的心态。

在本次研究中，结果显示，研究组产妇护理后的焦虑、抑郁情绪评分低于对照组，睡眠质量评分、泌乳优良率均高于对照组，这一结果充分的说明再常规护理基础上，加强对产妇的心理干预护理，可以明显的改善产妇的抑郁情绪，对产妇心态平稳的保持具有积极的影响。心理护理干预的应用还可以方便医护人员掌握产妇的心理变化，促进产妇和护理人员建立和谐的关系，通过获得产妇的信任，鼓励产妇倾诉内心的不悦和焦虑，从而使医护人员可以针对性的对产妇进行心理疏导，改善其睡眠质量。当产妇心理愉悦后，可以使身心均得到放松，保证了血液循环的通常，提高了泌乳量，促进产妇产后的身体恢复。

综上所述，在临床产褥期产妇护理中，加强心理干预的应用，对产妇产妇抑郁情绪的改善以及睡眠质量和泌乳量的提高具有显著的作用效果，具有临床应用价值。

[1]杨伊丽.心理干预对产妇产后抑郁、睡眠情况及泌乳的影响[J].养生保健指南，2017,13(24):159-160.

[2]钱春红，陈渊，周竞奋,等.个体化心理干预对产妇产后抑郁状况、睡眠质量及泌乳情况的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(2):210-212.

[3]曹蕾，杨帆，潘闯,等.微信干预对剖宫产术后母婴同室产妇睡眠质量及心理状况的影响[J].广西医学，2017，39(5):735-737.

[4]荆睿.早期心理干预对产后抑郁产妇心理健康及自我效能的影响[J].中国临床实用医学，2016，7(4):43-45.

[5]殷开艳.心理干预对产妇产后抑郁情况的影响情况观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(74):54-55.

[6]袁丽丽.个体化心理护理对减少初产妇产后抑郁的效果分析[J].母婴世界，2016,10(16):192-192.

[7]张长梅，王海燕.心理干预对产妇产后抑郁情况的影响分析及护理观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(18):157-158.

[8]王珺.产后抑郁症患者发病因素分析及护理干预[J].中国卫生标准管理，2016,10(2):205-206.