蛋白质营养不良对肺结核患者康复的影响

王玲

四川省泸县人民医院感染科，四川泸县 646100

营养不良是根据患者的能量、蛋白质来分类：①蛋白质营养不良。②能量、蛋白质不良。③混合型营养不良。若患者长期患有低蛋白症，即可被认为是蛋白质营养不良，其诊断对患者的预后具有重要意义[1]。该文主要研究蛋白质营养不良对肺结核患者康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2017年6月在该院接受治疗的标准化抗结核药物治疗的患者50例，其中男性患者27例，女性患者23例，年龄18～92岁，平均年龄（53.83±19.51）岁。所有患者的病症均符合中国结核病分类法的指标，并且患者愿意接受抗结核的标准化学治疗；患者接受治疗前的AST和ALT都在正常值范围内，没有发生感染、电解质紊乱、重要器官功能障碍的患者。

1.2 治疗方法

患者住院后第2天，要求患者测空腹时的血清ALB，ALB＜35 g/L 以及外周血淋巴细胞（LY）小于 1.2×109确诊为蛋白质营养不良。

1.3 评定标准

观察患者的临床症状，其中主要是观察患者的电解质是否紊乱、是否有严重感染疾病以及重要器官是否发生功能障碍，重要器官包括：心、肝、脑、肾、肺等。

1.4 统计方法

观察并记录所有肺结核患者的临床治疗效果，利用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，采用t检验，（±s）表示计量资料；采用 χ2检验，[n（%）]表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察患者蛋白质营养不良发生状况

经过观察检测，肺结核患者中患有蛋白质营养不良的发生例数为20例占40.00%，其中男性患者有15例占40.54%，女性患者有5例占21.74%；年龄小于55岁的患者有30例，蛋白质营养不良的患者有8例占26.67%，年龄56～75岁的患者有13例，蛋白质营养不良的患者有7例占53.85%，年龄大于75岁的患者有7例，蛋白质营养不良的患者有5例占71.43%；观察患者检测结果，发现痰菌显示为阳性的患者有29例，蛋白质营养不良的患者有13例占44.83%，痰菌显示为阴性的患者有21例，蛋白质营养不良的患者有7例占33.33%；所有患者中，初治患者有33例，蛋白质营养不良的患者有12例占36.36%，复治患者有17例，蛋白质营养不良的患者有8例占47.06%；50例患者中患有合并心血管病症的患者有4例，蛋白质营养不良的患者有3例占75.00%，未患有该病症的患者有46例，蛋白质营养不良的患者有16例占34.78%；所有患者中患有合并COPD的患者有5例，蛋白质营养不良的患者有4例占80.00%，未患有合并COPD的患者有45例，蛋白质营养不良的患者有16例占35.56%；患有合并糖尿病的患者有6例，蛋白质营养不良的患者有3例占50.00%，未患有合并糖尿病的患者有44例，蛋白质营养不良的患者有17例占38.64%。经过数据的统计分析，发现：男性、老年人群、痰菌显示为阳性、复治患者、合并心血管病症、合并COPD、合并糖尿病的患者其发病率较高。

2.2 观察蛋白质营养不良患者对药物的反应

在抗结核治疗的过程中，合并蛋白质营养不良的肺结核患者对所使用的药物产生不良反应的例数为7例占35.00%，蛋白质营养正常的患者其药物不良反应例数为5例占16.67%。结果显示：蛋白质营养不良的肺结核患者，其药物不良反应发生率为35.00%较蛋白质正常患者的16.67%高（P＜0.05）。

2.3 研究蛋白质营养不良对并发症发生产生的影响

通过观察患者临床症状，发现：蛋白质营养不良的肺结核患者，其严重并发症的患者有1例占5.00%；蛋白质营养正常的患者中，出现严重并发症的患者有0例。

2.4 蛋白质营养不良对整体化疗的影响

该院对接受肺结核化疗患者实行了6个月～1年的跟踪观察，结果显示：蛋白质营养不良的患者中，17例患者完成化疗占85.00%，2例患者放弃化疗占10.00%，1例患者死亡占5.00%；蛋白质营养正常的患者中，28例患者完成化疗占93.33%，2例患者放弃化疗占6.67%，0例患者死亡。蛋白质营养正常对整体的化疗效果优于蛋白质营养不良的效果（P＜0.05）。

3 讨论

蛋白质合成、分解的综合作用会导致肺结核患者的蛋白质营养不良，其主要和患者病症的严重程度息息相关，因此反映患者的患病率和致死率可以通过蛋白质是否丢失来作为一个独立的评估。肺结核患者长期患有蛋白质营养不良会影响抗结核治疗手段的实施，对肺结核的治疗和康复产生影响，也是阻碍肺结核规范化疗的一个关键问题。据现有文献研究表示，在使用抗结核药物治疗的基础上，对患者施予高蛋白肠内营养的补给，可以有效改善患者的营养不良状况，提高患者的治愈率。

对蛋白质营养不良的肺结核患者施予治疗时以及回访时，医生应该注重其的蛋白质营养状况，建议患者多补充富含高蛋白、维生素等食物，尽量选取钙、维生素B、维生素C、维生素D等含量高的食物，例如肉类、蛋类、新鲜蔬菜和水果，建议患者每日摄入蛋白质100～200 g最佳，以此增强自身的免疫功能，有助于身体机能的恢复。

蛋白质营养不良的肺结核患者在接受治疗的过程中，医生应给予其更多的关注，及时发现患者的不良反应，并及时施以治疗，告诫患者若是出现恶心呕吐、腹部不适、手足麻木或是皮疹不正常等情况时，要立刻告诉医生，以便医生及时调整治疗的手段和用药剂量；告知患者切勿饮酒，遵照医嘱，不得随意服用其他非处方或处方药物，以免产生肝毒性病症[2]。医生需要注意对患者的用药，以免各个药物间的副作用对患者的治疗产生影响，密切关注患者的皮肤、巩膜是否出现黄疸现象，检测患者的肝肾功能是否正常，若是出现异常的情况，及时告知主治医生，予以治疗[3]。

该次研究中，发现：男性、老年人群、痰菌显示为阳性、复治患者、合并心血管病症、合并COPD、合并糖尿病的患者其发病率较高；蛋白质营养不良的肺结核患者，其药物不良反应发生率为35.00%较蛋白质正常患者的16.67%高（P＜0.05）；蛋白质营养不良的肺结核患者，其严重并发症的患者有1例占5.00%；蛋白质营养正常的患者中，出现严重并发症的患者有0例；蛋白质营养正常对整体的化疗效果优于蛋白质营养不良的效果（P＜0.05）。对于老年人、复治的患者，由于长期的药物治疗，进食少或是不均衡，极易导致严重并发症的发生，使得病情更加复杂化，加大了治疗的难度，患者的生理、心理上也承受着比较大压力[4]。因此医生对患者施予一定心理疏导，与医护人员相配合，对患者的精神心理状态做好评估，增强护理工作和提高护理质量，避免院内感染的发生。对于心理压力比较大的患者给予更多的人文关怀，树立患者战胜疾病的信心，向患者讲解病症的有关知识，使患者积极配合治疗、护理工作的开展，提高患者的治愈率[5]。

综上所述，蛋白质营养不良的肺结核患者其发病率较高，临床上对其使用抗结核化疗有不良反应，对蛋白质营养不良的肺结核患者应给予有效的改善措施和护理。