下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值分析

倪丽

枣庄市中医医院，山东枣庄 277100

下肢深静脉血栓主要是因为各种原因导致患者的小腿静脉回流压力普遍降低，这在一定程度上增加了血小板的情况，增加了血液黏度，也导致患者的血液凝固性增高。血管内皮因轻微损伤导致患者出现纤维蛋白沉着和增大，使患者血管管腔出现闭塞。出现下肢深静脉血栓的患者如果不进行及时的治疗可能会导致患者出现肺栓塞，进而能够导致患者死亡[1]。从中也能够看出对于下肢深静脉血栓应该本着及早诊断及早治疗的原则进行干预。临床对于这种病情进行诊断的最有效的诊断方法就是对患者进行数字减影血管造影诊断，但是因为下肢深静脉血栓早期没有明显的临床特征，所以医生很难对患者病情进行判断。再加上数字减影血管造影诊断方法是一种有创的检查，所以初筛一般不容易选择。针对于此，本研究主要分析下肢深静脉血栓形成的相关危险因素，并且判断采用多普勒超声诊断的价值，现将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究所选的研究对象为该院收治的经过数字减影血管造影，确诊为下肢深静脉血栓的患者，该研究患者入院时间为2016年4月—2017年6月，选择55例患者作为研究对象。55例患者中，男女比例为31：24，患者的年龄区间为 23～84岁，平均年龄为（62.5±11.4）岁。该研究所有患者和患者家属对本研究均知情，在知情同意书上签字，通过该院成立委员会的认可和批准。

1.2 方法

①调查方法：该研究对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者出现下肢深静脉血栓形成的相关危险因素，并作出调查和统计。

②多普勒超声诊断：本研究选择的检测仪器为日立HITACHI EUB-6500彩色多普勒超声诊断仪，设置探头的频率为6～10 HZ高频，滤波设置为50 Hz，对彩色范围进行调节，避免出现混叠情况，对于血流方向和声速角度进行调整，避免超过60°角。患者在检查的过程中选择采用仰卧位，并且充分地对患者肢体进行暴露，保证患者的大腿外展外旋，并且对患者的股总动脉、髂总动脉等进行探查，之后沿着患者的血管走向来对患者的股深静脉进行探查，并且探查患者的股浅静脉。叮嘱患者选择采用俯卧位，探查患者的腘窝静脉和小腿上各个静脉分支，最后需要叮嘱患者屈曲内收膝关节，对患者的胫前静脉进行扫查[2]。对患者的小腿静脉欠清晰的患者叮嘱患者选择站立位或者选择座位，在患者血流充盈以后对患者进行检测。如果患者身材比较肥胖，可以结合患者的腹部探头对患者进行探查。在检查每段经脉的时候，应该先对患者进行二维的探查，了解患者静脉管壁和管腔的内径以及回声状况。之后需要对超声的探头进行加压处理，观察患者官腔是否存在压闭情况。如果怀疑急性血栓的患者，需要避免对患者加压处理，防止患者血栓脱落。为患者选择采用彩色信号，观察患者的血流充盈情况，观察患者血管腔当中是否存在有充盈缺损状况，并且观察患者的侧支血管循环状况。之后选择采用频谱多普勒对患者的静脉返流状况进行测量，了解患者的血管内血流速度。检查以后对于超声确诊为下肢深静脉血栓的患者进行数字减影血管造影的比较，对两种检查方法的符合率进行比较。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓的危险因素

通过调查研究可以得出，导致下肢深静脉血栓形成的主要危险因素，包括患者的性别、年龄、体质量指数、吸烟情况、饮酒状况、存在脑血管病史、存在静脉血栓史、存在发热史。经过多因素分析得出患者的体质量指数较高、存在脑血管病史、存在静脉血栓史、存在发热史是患者出现下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。

2.2 多普勒超声诊断下肢深静脉血栓

通过彩色超声多普勒检测发现，本研究55例患者共累及静脉54条，其中累及左侧体患者28例，累及右侧肢体患者24例，累及双下肢患者3例。彩色超声诊断结果与数字减影血管造影符合率为98.18%，差异有统计学意义（P＞0.05），符合率较高。

3 讨论

该研究主要分析下肢深静脉血栓形成的危险因素以及多普勒超声的诊断价值。从本研究的结果中能够看出，患者的体质量指数较高、存在脑血管病史、存在静脉血栓史、存在发热史是患者出现下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。该研究55例患者共累及静脉54条，其中累及左侧体患者28例，累及右侧肢体患者24例，累及双下肢患者3例。彩色超声诊断结果与数字减影血管造影符合率为98.18%（P＞0.05），符合率较高。

该研究主要通过对55例下肢深静脉血栓患者进行调查，通过研究分析，在二维超声图像一下，患者的血管内血栓表现主要为强度低弱的回声，管腔也会出现明显的增宽情况。如果患者的血栓完全阻塞血管，那么清晰度相对较高，血管内径能够达到同侧动脉内径两倍以上[3]。通过多普勒超声检测可以得出，如果患者静脉血管不能完全阻塞，那么会导致患者出现明显的缺损的血流信号，如果静脉血管完全阻塞不会出现血流信号。脉冲多普勒频谱变为无周期情况并存在连续性变化，而且频谱不会随呼吸而改变，这和国内很多文献的调查结果有一致性。

采用超声多普勒进行诊断能够有效地对下肢深静脉血栓进行诊断，而且最近这些年随着我国生活水平不断的提升，下肢深静脉血栓发生率也存在明显上升的趋势。当前临床对于这种病情进行诊断的主要诊断手段是对患者选择采用数字减影血管造影方法进行诊断，而从本研究的结果中能够看出，选择彩色超声多普勒诊断的诊断结果与此方法诊断结果具有较高的符合率，能够证实超声诊断的价值和意义所在。而且采用超声对患者进行诊断是一种无创的诊断方法，诊断迅速，患者的依从性相对较高，而且这种诊断方法操作简单，能够反复地对患者进行操作，诊断时间相对较短，能够更迅速地对患者进行治疗提供可行的参考。

综上所述，导致患者形成下肢深静脉血栓的独立危险因素为患者的提质量指数较高、存在脑血管病史、存在静脉血栓史、存在发热史等，对患者选择采用彩色超声多普勒诊断具有良好的诊断价值，能够早期对患者进行迅速诊断，为患者的及早治疗提供有价值的参考。

[参考文献]

[1]曾维佳,张旭胜.下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值分析[J].血栓与止血学,2017,23(2)：205-207.

[2]刘战利.下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(9)：102-103.

[3]金云芳,俞扬,何琪芳,等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素的分析[J].医学影像学杂志,2015,25(8)：1506-1509.