临床护理实习生工作中存在的问题及其行为干预

热那古·吾布力哈森木

自我效能（self-efficacy）是斯坦福大学著名心理学家Bandura于20世纪70年代首先提出的，用于描述特定对象在特定情景中的某行为获得预期效果的能力，积极而适度的“自我效能感”可促使临床护理实习生自信能够胜任所担负的工作，因此可激发出积极进取的实习工作态度；反之则其对于工作可能产生消极、回避的想法，导致实习效果明显降低[1-2]。行为干预（behavioral intervention）是指人为介入其行为的发生及发展过程，从而终止或改变该行为的一种干预方法[3-4]。临床护理实习是护生将课堂理论知识、技能转变为实际护理工作能力的关键阶段，其实习效果往往与自我效能感密切相关。为提升临床护理实习生的实习效果，我院近年来运用自我效能理论对其所存在问题进行行为干预，取得了较好的效果，报告如下。

1　对象与方法

1.1　研究对象

选择2015—2017年我院临床护理实习生1 000名，随机将其分成A组与B组，每组各500名。两组均为女性，分组前集中进行个人资料及自我效能感调查表调查，分组后回收调查表进行统计学分析，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。自我效能感调查表反映两组实习生工作中所存在的问题，见表1。

1.2　研究方法

A组按常规进行临床实习，实施常规性管理，B组针对所存在的问题采取行为干预管理模式，例如逐条分析调查表中的问题，针对该组实习生自我效能感情况，制订讲座计划，定期集中讲课，同时采取印发学习资料、一对一个人辅导等形式，引导实习生清醒地认识到自身存在的问题，了解自我效能理论并逐渐相信其对于实习行为干预的调控意义，鼓励实习生多与带教老师交流，以及实习生之间互相交流，分享实习期间感受，引导其制定合理的目标，依据既定目标对自我行为进行评价，引导其进行自我调节。与B组实习生定期交流思想感受，同时从带教老师和其他护士等处了解实习生的行为表现，努力引导实习生分析自己实习中成败倾向的因果关系，引导其通过归因法来及时调整实习行为。

1.3　效果评价

运用李克特量表（Likert scale）[5]对两组实习效果进行评价分析，该量表包含一组陈述且每种陈述可能有“非常同意”“同意”“不确定”“不同意”“非常不同意”5种答案，依次记5、4、3、2、1分，用以说明受试者在某一项目上的不同状态。

1.4　统计学方法

使用SPSS 17.0软件对研究数据进行分析，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1　自我效能感问卷调查结果（n=1 000）

2　结果

B组临床护理实习生在理论知识、护理操作技能、工作效率、服务态度、自我学习等项目的李克特量表评分均高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表2。

表2　两组临床护理实习生实习效果评价（ ±s，分）

表2　两组临床护理实习生实习效果评价（ ±s，分）

组别　例数　理论知识　护理操作技能　工作效率　服务态度　自我学习A 组　500　3．61±0．42　3．46±1．17　4．04±0．12　3．38±0．37　3．19±0．34 B 组　500　3．92±0．37　3．74±1．54　4．58±0．34　3．75±0．25　3．53±0．35 t值　-　12．384 2　3．237 3　33．489 4　18．527 8　15．580 6 P值　-　＜0．01　＜0．01　＜0．01　＜0．01　＜0．01

3　讨论

自我效能感对个体行为选择的影响非常明显，当自我效能感水平较高时，个体更能适应具有挑战性的任务，面对困难时更容易坚持不懈，而自我效能感水平较低时正好相反[6-8]。目前在校学生培养更为注重个人学习成绩的高低，而对动手实践能力缺少锻炼，并且很少涉及到人际交往等环节，因此学生普遍对环境的适应能力较差，通过表1调查数据可以看出，我院临床护理实习生在接触到实习之后，较为普遍的现象是担心不能受到带教老师的关心与帮助、自我感觉缺少良好的人际沟通能力、害怕自己无法胜任工作任务等等，表现出实习生自我效能感水平普遍较低[9]。针对这些问题，如不采取恰当的行为干预，势必对其实习效果产生负面影响。本研究中，对B组实习生运用自我效能理论对其进行行为干预，包括进行讲座、发放学习资料、引导其制定合适的学习目标、引导其进行自我调节等，分析实习结果可见，与常规实习管理的A组相比，B组临床护理实习生在理论知识、护理操作技能、工作效率、服务态度、自我学习等项目的李克特量表评分均明显升高（P＜0.01），证明通过调查分析临床护理实习生中存在的问题，并应用自我效能理论对其进行行为干预，可提高其自我效能感，发挥自身潜能，取得更好的实习效果。

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