胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析

张艳利，周小花

（围场满族蒙古族自治县中医院围场大都医院，河北 承德 068450）

急性心肌梗死的发病原因在于持续的心肌缺血导致心肌发生部分坏死，患病后并发心律失常，导致血流动力学障碍，加重心功能不全程度，轻者导致患者发生室性心律失常，严重时甚至导致患者死亡。故在患者患病后需立即采取有效措施治疗[1]。现代临床发现胺碘酮对于治疗该疾病有显著的疗效。本文主要研究了胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的方法和临床效果。现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料（见表1）

表1 两组患者一般情况对照

1.2 纳入及排除标准

全部入组患者经医学检查后疾病确诊，患者及其亲属自愿配合，患者除本疾病外无其他严重威胁生命的疾病，患者精神正常。排除不愿接受治疗或配合本研究，有其他组织或器官严重器质性疾病，精神有异常，不适宜接受手术治疗，对术中所用药物过敏，中途转院或死亡的患者[2]。本研究的开展经医院伦理委员会的许可。

1.3 治疗方法

全部患者在接受相同的护理干预及基础治疗的基础上，设定一个疗程的时间为8周，对照组行利多卡因（国药准字H20059049）治疗，静脉推注50 mg利多卡因，此后继续以1～4 mg/min进行静脉滴注，如患者病情无改善，继续在30 min内静脉推注利多卡因50 mg，如病情有所缓解，则改为静脉滴注利多卡因，持续滴注48-72h，如6h后仍无病情改善，改为应用胺碘酮治疗。观察组行胺碘酮（国药准字H20044923）治疗，将200 mg胺碘酮加入生理盐水稀释至20 ml，10 min内进行静脉推注，此后持续泵入1.5 mg/min胺碘酮，并进行心电血压监护，如治疗起效，减少胺碘酮用量至病情完全好转时停止用药，每日3次口服200 mg胺碘酮。

1.4 统计学方法

本研究所用统计学软件为SPSS 18.0软件。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗有效率上的比较（见表2）

表2 两组治疗效果对比

2.2 两组患者在室性心律失常发生次数上的比较（见表3）

表3 两组室性心律失常发生次数比较（ ±s，次）

表3 两组室性心律失常发生次数比较（ ±s，次）

组别 室性心律失常发生次数观察组对照组t P 919.54±105.1 1190.75±120.8 8.267＜0.05

3 讨 论

许多学者通过研究发现，胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常患者的治疗上疗效显著，用药后患者的死亡率明显降低[3]。胺碘酮是一种半衰期较长的光谱抗心律失常药物，治病原理在于有效抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度，降低窦房结自律性，但不会影响动作电位及静息膜电位高度[4]。

本研究结果显示，经胺碘酮治疗的观察组患者的治疗有效率及室性心律失常的发生次数显著优于经利多卡因治疗的对照组患者，说明胺碘酮在治疗急性心肌梗死后室性心律失常上疗效更好。值得一提的是，本研究因为纳入的样本较小，结论可能不具有足够的可靠性，希望未来临床可以通过大样本研究得出更有可靠性的结论。

综上所述：对急性心肌梗死后室性心律失常患者实施胺碘酮治疗能取得更为显著的临床效果，患者预后更好。

[1] 郑春丽.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,(14):33-34.

[2] 蔡 飞,李 刚,吴立群,等.胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常180例临床报告[J].江苏大学学报(医学版),2009,(1):74-75,77.

[3] 宁洁娟,李 蒙.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2017,(19):29-30.

[4] 李 军,代满荣.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,(29):104-105.