临床医学本科毕业生临床医师资格考试情况分析与对策*

一　我校临床医学专业学生近年来医师资格考试总通过率

整理2011至2015年我校2010届至2014届临床医学专业本科毕业学生参加全国执业医师资格考试的总体通过情况(见表1)。2011～2015年国家医师资格考试的全国考生总体通过率为57.60%～73.59%，平均通过率为64.60%。我校临床医学专业毕业生的总通过率为77.78%～91.84%，平均通过率为84.21%，高于全国平均水平19.61个百分点。从总体通过率看，我校临床医学专业毕业生参加国家医师考试的通过率明显高于全国平均水平。但从表1中不难看出，这五年的通过率波动幅度较大，既有2015年的91.84%这样的高通过率，也有2012年全国平均通过率同比上升约5个百分点，而我校反而下降约6个百分点，2014年全国平均通过率同比上升约8个百分点，而我校反而下降约3个百分点的情况。我校临床医学专业毕业生的通过率虽然总体上高于全国平均水平，达到84.21%左右，但距国内高水平的医学院校仍有一定差距，尤其是2012年和2014年高于全国通过率的比例同比出现下降。说明我校近几年来加强临床医学专业的建设与投入，教育教学质量显著提高，毕业生的综合素质总体较好，同时由于专业办学历史不长，尚未形成持续稳定的教育教学状态。

表1　2011～2015年我校临床医学专业学生全国医师资格考试总通过率

二　我校临床医学专业学生近年来医师资格考试实践考试通过率

整理2011至2015年我校2010届至2014届临床医学专业本科毕业学生参加全国执业医师资格考试的实践考试通过情况 (见表2)。2011～2015年国家医师资格考试实践考试部分的全国通过率为90.29%～93.21%，平均通过率为91.36%。我校临床医学专业学生实践考试部分的通过率为90.63%～98.61%，平均通过率为95.57%，高于全国平均通过率4.21%。从数据来看，这五年全国实践考试通过率呈上升趋势，而我校学生的实践考试通过率波动较大，其中2014年我校学生的实践考试通过率低于全国的平均通过率0.55%，说明我校近年来虽然重视学生的临床技能培养，但实际效果仍然没有形成明显优势，甚至一度低于全国的平均水平，实践能力的强化仍然是以后教育教学改革的重点。

表2 2011～2015年我校临床学专业学生全国医师资格考试实践考试通过率

三　我校临床医学专业学生近年来医师资格考试综合笔试通过率

整理2011至2015年我校2010届至2014届临床医学专业本科毕业生参加全国执业医师资格考试的综合笔试通过情况 (见表3)。2011～2015年国家医师资格考试笔试部分的全国通过率为63.86%～79.37%，平均通过率为71.07%。我校临床医学专业毕业生的笔试通过率为78.87%～96.77%，平均通过率为88.88%，高于全国平均通过率17.81%。从这五年我校学生的综合笔试通过率来看，或高或低呈现一定波动，尤其是2012年的通过率较2011年有大幅下降，但总体上呈上升趋势。说明学生的理论知识掌握程度还不够均衡，整体知识水平提升不够，这与教师资源的积累不够有很大关系，值得我们认真地分析并在教学工作中加以改进和提高。

表3　2011～2015年我校临床学专业学生全国医师资格考试综合笔试通过率

四　总体情况及改进对策

（一）总体情况

从2011～2015年我校临床医学专业学生参加全国医师资格考试总体情况来看，我校考生每年的通过率均高于全国平均水平，且五年总体平均通过率达84.21%，高于全国平均通过率64.60%达19.61个百分点。其中，我校毕业生实践考试部分的平均通过率达到95.57%，高于全国平均通过率91.36%约4个百分点，但2014年我校学生的实践考试通过率低于全国的平均通过率，值得认真总结反思；笔试考试部分平均通过率达88.88%，高于全国平均通过率71.07%达到17.81个百分点，且呈总体上升趋势。说明我校临床医学专业毕业学生的知识、能力和素质整体上已基本符合国家对临床医生的要求，符合临床医学专业的培养目标，我校的临床医学专业办学水平总体上高于全国平均水平。同时，我校的毕业生医师资格考试通过率不够稳定，比如2012和2014年我校总通过率在全国通过率上升的情况下反而出现下降，其中2012年的综合笔试通过率下降幅度较大，2014年的实践考试通过率下降幅度较大。说明理论教学和实践教学的水平和能力都需要不断巩固加强。

（二）改进对策

第一，加强师资队伍建设。教师是提高教学质量的核心因素，针对师资队伍欠缺的薄弱环节，学校一方面应加大人才引进力度，采用新进、引进和共享等形式吸收优秀人才来我校从教，扩大专业教师队伍；另一方面，要从附属医院选派临床经验丰富，教学水平较高的临床医生加入教学团队，临床医学专业的理论教学应整合全校资源，组建跨学院（医院）的大教研室，集中各附属医院优秀临床师资开展专业课程教学。

第二，大力拓展教学资源。逐步增加对实验教学设施的投入，进一步挖掘与拓展实验教学资源。目前我校已完成对基础医学课程实验室的改造，新增部分实验设备；同时完成对临床技能实验教学中心的扩建，扩建后的实验教学中心面积和实验仪器设备均有所增加，但与其他学院的实验教学设施相比还有待提高。要进一步实现教育教学资源的完整配套，为临床医学专业教学提供有力支持与保障。

第三，加大课程整合力度。虽然我校也作了一些课程整合的尝试，如新设“临床思维训练”课，以低年级学生为主，使用临床案例教学，全程PBL采用模式小组化教学，着力培养学生临床思维和自主学习能力，但还需进一步提升临床课程教学水平，将课程整合作为提升教学水平的重要途径，使基础与临床知识有机融合，科学设定基础与临床、理论与实践、课内与课外等教学内容，合理安排教学进程，进而有效提高我校临床医学专业教学质量。

第四，进一步完善考核体系。要改进教学考核与评价体系，注重形成性评价在整个教学过程中的运用，充分发挥形成性评价的反馈与激励作用。临床技能考核要引入SP环节，增加SP问诊、综合病例分析，以实景化的考核检验学生临床各科知识的掌握程度；优化临床综合考试与毕业考试的理论考试，明确考试的各门课程和比例；考试的题型要与国家医师资格考试的要求相适应，考核的内容与国家卫生主管部门对临床医学专业毕业生的要求相一致，通过完善考核体系进一步提高人才培养质量。

第五，重视教学评价反馈作用。要认真分析学生座谈会、教师座谈会及学生评教等收集的意见和建议，并在教学安排中有针对性地予以改进；要通过教学检查、实习检查、毕业生质量综合调查、用人单位满意度调查等形式，主动收集各利益方对我校临床医学专业学生的意见和建议，对专业人才培养目标和教学计划进行调整和完善；要对毕业学生参加全国医师资格考试的成绩进行认真分析，发现专业教学中存在的薄弱环节，并对存在的问题及时进行整改，促进教学质量的持续提高。

[1]张晋湘，吴丹桂，刘世明，等.以临床执业医师资格考试为导向构建临床教学新模式[J].中国高等医学教育，2016(1).

[2]金建明，姜俊.由执业医师资格考试引发对成人临床医学教学改革的思考[J].泰州职业技术学院学报，2010,10(6).

[3]许克祥，苏文军，黄国辉.执业医师考试成绩比较分析与思考[J].河北联合大学学报(医学版)，2012，14(5).