关于瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的效果探讨

叶仕晟 陀鹏 陆玉薇

【摘要】目的 探讨瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤在冠心病心绞痛中的治疗效果。方法 选择2016年5月份至2017年3月来院接受冠心病心绞痛治疗的患者92例，按照来院的先后顺序，将其分成对照组和观察组，每组46例，对照组采用单硝酸异山梨酯片治疗方法，观察组采用瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗方法。结果 观察组患者发作次数、病程持续时间、硝酸甘油使用量等临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者疾病治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤应用到冠心病心绞痛疾病治疗中，改善了患者的临床症状、是一种安全有效的治疗方法，降低了疾病的发作次数、病程持续时间及硝酸甘油使用量，疾病治疗总有效率大大提升，应在冠心病心绞痛临床疾病治疗中大力推广使用。

【关键词】瓜蒌薤白半夏汤；血府逐瘀汤；冠心病心绞痛

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

心绞痛作为中老年患者的一项重要疾病，病情具有发作反复、不稳定、发展快速及预后治疗效果差等特点，严重影响着患者的身体健康。近年来，我国的社会经济发展迅速，促进了人们生活水平的提高，改变了人们的生活习惯及饮食习惯，再加之人口老龄化的不断加速，增加了冠心病心绞痛疾病的发病概率。单硝酸异山梨酯片作为治疗冠心病心绞痛的常规药物，能够起到一定的治疗效果，但是发作次数、持续时间、硝酸甘油用量临床指标改善情况不显著。相关的医学研究资料显示，瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤在治疗冠心病心绞痛疾病中具有良好的治疗效果。本文将来院接受冠心病心绞痛治疗的患者92例作为主要的研究对象，对疾病治疗效果进行分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2016年5月份至2017年3月来院接受冠心病心绞痛治疗的患者92例，按照来院的先后顺序，将其分成对照组和观察组，每组46例。对照组男22例，女24例，年龄45～78岁，平均年龄（58.6±4.2）岁。观察组男21例，女25例，年龄46～79岁，平均年龄为（59.4±4.3）岁。两组患者一般资料显示，在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者单硝酸异山梨酯片20 mg，每日服用1次。观察组在对照组患者治疗方法基础上增加瓜萎薤白半夏汤合血府逐瘀汤，主要原材料包括生地20 g、半夏15 g、栝楼15 g、当归15 g、薤白15 g、红花15 g、牛膝15 g、川芎15 g、桔梗15 g、枳壳15 g、赤芍15g 、柴胡10 g、桃仁10 g。采用水煎服方法，每日1剂，早晚各服用1次。以30 d为一个治疗周期，在治疗期间，当发现患者出现心绞痛病症，需给患者服用硝酸甘油[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者发作次数、持续时间、硝酸甘油用量等临床指标。观察两组患者显效、有效、无效疾病治疗总有效率。

1.4 疗效判定

冠心病心绞痛治疗效果判定：显效：患者的临床症状基本消失；有效：患者的症状持续时间减少、发作次数下降；无效：患者临床症状未改善或加重，症状持续时间未减少、发作次数未下降。

1.5 统计学处理

研究得出数据通过SPSS 18.0软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料分以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标对比

观察组患者发作次数、病程持续时间、硝酸甘油使用量等临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 两组患者疾病治疗总有效率对比

观察组患者疾病治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨 论

心绞痛是冠心病中的常见病症，该项疾病的发病病理是由冠状动脉粥样硬化导致患者出现冠状动脉痉挛及管腔狭窄等病症，增加了患者心肌缺血的发生概率。患有冠心病心绞痛的患者经常会出现胸闷、气短、心前区疼痛等症状。脾胃虚弱、温运水湿功能出现失常、痰浊阻塞脉道等情况，进而形成痰瘀互结病机。而中年人患有该种疾病的主要原因是与不良的生活习惯有直接关系，该类人群患有严重的高血压、肥胖、糖尿病、脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗等特征，大多数患者都属于痰湿体质，并且伴有严重的代谢综合征疾病。冠心病患者的主要发病机制为痰邪黏滞、痰淤、痰浊等现象，会导致痰浊出现淤积现象，进而形成痰淤互结及因痰致淤等情况，共同构成了中老年人冠心病心绞痛的发病机制。冠心病心绞痛疾病治疗效果不好的主要原因，是由于在临床疾病治疗过程中，主要是采用单纯的活血化瘀治疗方法，忽视了痰浊病因的存在[2]。

瓜蒌薤白半夏汤具有行气解郁、祛痰宽胸及通阳散结等功效。血府逐瘀汤具有行气止痛及活血化瘀等功效，将两者结合起来使用，能够达到理气行滞、疏肝解郁的作用。相关的医学研究学者研究结果表明，瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤在冠心病心绞痛疾病中具有良好的应用效果。现代药理学研究结果表明，瓜萎在抑制患者血小板聚集，扩张冠状动脉及抵抗患者心律失常中发挥了重要作用。同时，对缺血心肌保护中也取得了良好的作用。薤白药材中含有腺苷，腺苷对扩张动脉血管，增加冠状动脉血流量、扩张组织血管具有重要作用，使用该种药物能够有效预防血栓及动脉粥样硬化的形成。

本文重点研究瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤在冠心病心绞痛疾病中的治疗效果，本文研究结果表明，观察组患者的发病次数为每周（2.65±1.65）次，对照组为（6.38±2.91）次，观察组患者发病次数少于对照组。观察组患者发病持续时间为（7.41±2.61）min，对照组为（10.15±3.75）min，观察组患者发病持续时间低于对照组。观察组患者硝酸甘油用量每周（7.85±3.34）mg，对照组为（10.74±3.32）mg，观察组患者硝酸甘油用量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者疾病治疗总有效率为95.65%，对照组为73.91%，观察组患者疾病治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以上研究结果说明，瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤有助于改善患者的疲劳乏力、胸闷刺痛、口唇发绀等临床症状，在冠心病心绞痛疾病中具有良好的治疗效果。此外，由于冠心病心绞痛患者的发病原因是由痰浊所造成的，应加大对患者的淤之机进行解决，避免病情衍化为痰瘀互结[3]。

綜上所述，瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤应用到冠心病心绞痛疾病治疗中，改善了患者的临床症状、是一种安全有效的治疗方法，降低了疾病的发作次数、病程持续时间及硝酸甘油使用量，疾病治疗总有效率大大提升，应在冠心病心绞痛临床疾病治疗中大力推广使用。

参考文献

[1] 张红新.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病45例临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（16）：150-151.

[2] 董学梅.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床分析[J].系统医学，2017，2（11）：38-40.

[3] 赵姣姣，董建业，柴丽丽，杜晨光，丁培杰，王志文，董玉山.冠心病心绞痛中医证型分布与中药用药规律系统综述[J].实用中医内科杂志，2017，31（02）：1-5.

本文编辑：吴宏艳