全面腹部超声检查在急腹症诊断中的临床应用价值探究

付海蓉

【摘要】目的 探究全面腹部超声在急腹症诊断中的临床应用价值。方法 取2016年3月～2017年3月本院收治的240例急腹症患者，随机分为研究组与对照组，对照组患者行传统的选择性腹部超声检查，而研究组则接受全面腹部超声检查。所有检查的患者均经临床病理检查确诊，对比两组之间超声检查时间，临床诊断时间以及诊断符合率。结果 对比选择性腹部超声检查时间（12.42±3.18）min，全面腹部超声的检查时间（16.63±1.25）min明显更长，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的临床诊断时间（2.01±0.74）h显著短于对照组的临床诊断时间（2.57±1.34）h，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的临床诊断符合率为93.33%（112/120）明显高于对照组的82.5%（99/120），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 虽然全面腹部超声的检查时间长于选择性腹部超声，但是可以提高急腹症的临床诊断准确率，缩短确诊时间，具有较高的临床应用价值。

【关键词】急腹症；全面腹部超声；诊断符合率；临床应用价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

急腹症是指盆腔，腹腔以及腹膜后的组织和器官发生了急剧的病理改变，产生以腹部症状为主的临床表现，同时可能伴有全身反应的临床综合症，发病急，快，病因复杂是其主要的特点，是临床医师接诊中最常见的疾病。但是，仅靠临床体征很难对其进行准确的诊断。而目前常用的影像学手段有X线，CT，磁共振，超声等，其中超声由于其操作简便且无创所以是诊断急腹症的主要方法[1]。故本研究通过比较传统性的选择性腹部超声和全面腹部超声对急腹症的超声检查时间，临床诊断时间以及诊断符合率，来探讨全面腹部超声在诊断急腹症中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月于阜阳市第二人民医院急诊科收治的240急腹症患者纳入研究，均行超声检查。排除标准：①精神疾病史；②肝腎功能不全；②外伤导致的腹痛；④急性腹痛致生命体征不稳者以及临床资料不全和失访者。将纳入研究的240名患者随机分为对照组与实验组，每组120例。其中对照组男56例，女64例，年龄3～78岁，平均（37.28±21.82）岁；研究组男71例，女49例，年龄2～80岁，平均（39.57±20.03）岁。两组患者年龄与疾病组成比较，差异无统计学意义，见表1。所有患者及其家属均知情并同意本研究，且签署了知情同意书。

1.2 检查仪器与检查方法

检查采用飞利浦IU22超声诊断仪，凸阵探头频率设置为3.5～5MHz，线阵探头频率设置为5～7MHz。对照组患者按照临床医师申请的部位行选择性腹部超声检查，如肝胆胰脾、肾输尿管膀胱、子宫附件、阑尾、盆腔、腹腔等组织器官进行检查。研究组患者不论医师申请是何部位的超声检查均给予全面腹部超声检查，全面评估患者腹腔主脏器，主要包含有盆腔、肝胆胰脾、腹腔、胃肠道、阑尾、肾输尿管膀胱以及子宫附件等，但是重点检查与急腹症相关的脏器部位，同时每位患者必须检查阑尾，如果不可确诊，可进行下一步具有针对性的检查。

1.3 观察指标

观察两组不同检查方法的超声检查时间，临床诊断时间以及诊断符合率。其中，超声检查时间的计算是从患者开始接受超声检查到结束的时间（包括患者上下床的时间）。临床诊断时间的计算是从医师接诊开始到做出明确诊断结果的时间。诊断符合率的计算是以最终术后病理结果或长期随访结果为诊断标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组与研究组诊断符合率的比较

以术后病理结果和长期随访结果为参考，其中，研究组120名患者中116名患者的诊断结果与病理诊断一致，诊断符合率为（116/120，96.7%），对照组120名患者中107名患者的诊断结果与病理诊断一致，诊断符合率为（107/120，89.2%），研究组的诊断符合率显著高于对照组（x2=18.107，P<0.05），见表2。

2.2 对照组与研究组超声检查时间以及临床诊断时间的比较

通过处理分析结果，发现，与对照组相比，全面腹部超声检查所需的时间（16.63±1.25）min要长于选择性腹部超声的检查时间（12.42±3.18）min，差异有统计学意义（P<0.05），但是，研究组的临床诊断时间（2.01±0.74）h要明显短于对照组的临床诊断时间（2.57±1.34）h，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨 论

急腹症的原发部位可能为腹部，腹腔内的器官发生了急剧的病理生理学变化，使患者产生剧痛[2]。由于其发病急，患者疼痛难忍，需要临床医师做出迅速精准的诊断，然后对症治疗，让患者尽快的摆脱疼痛的干扰。这就对医师提出了很高的要求，在保证检查速度的同时还要保持诊断的准确性。目前，临床上对于急腹症的诊断也有着多的医学影像学方法，其中超声由于可重复性强，无创，便于操作，一直是诊断急腹症应用最多的技术[3]。超声可以通过图像显示的方式，将患者腹部内的情况清楚明了的反映出来，从而可以为疾病的诊断提供可靠的参考依据。同时在医师为患者诊断时，通过口头上的安慰也可以增加医患之间的信任。所以，超声在现阶段的临床检查中占用重要的地位[4]。

急腹症从学科的角度可以分为内科急腹症，外科急腹症，妇科急腹症以及儿科急腹症。其中妇科急腹症中，主要的发生原因有：（1）卵巢囊肿蒂扭转、浆膜下肌瘤蒂扭转、肌瘤红色变性等引起的腹痛。（2）器官或肿块破裂、内容物溢出或出血引起腹膜刺激征：如异位妊娠、卵巢囊肿破裂。（3）感染性疾病急性发作，炎性渗出物刺激腹膜，或炎性包块破裂：如输卵管卵巢脓肿破裂、盆腔脓肿破裂等。（4）其他：如宫内妊娠流产或生殖道畸形经血阻塞等引起的急腹痛。所以选择超声检查是最好的方法，但是检查前需充盈膀胱。儿科急腹症中，由于患儿年纪较小，表达能力不强，也为了较少患儿的辐射，所以超声也是检查的首选。另外由于儿科急腹症的变化快，危险大，所以要求医师在提高诊断率的同时缩短诊断时间，使得患儿得到及时的救治。

相比于选择性腹部超声检查，全面超声检查绝不是单纯的排查试的腹部检查，而是在保证诊断速度的同时，重点检查与腹痛相关的主要病变器官，如急性阑尾炎，泌尿系结石，黄体破裂等。可以经过医师的评价，来反应各脏器与腹痛之间的关系，同时检查更为全面，能够保证准确的检查結果[5]。另外，由于临床上急性阑尾炎的漏诊率较高，故在本研究中每一例的患者的阑尾都进行了检查。

在本研究中，通过比较选择性腹部超声与全面腹部超声检查的超声检查时间、临床诊断时间以及诊断符合率，我们发现，相比选择性腹部超声的检查时间，全面腹部超声的检查时间要稍微长一点（P<0.05），这是由于医师为了进一步排查可能引起腹痛的脏器，提高诊断符合率所致。而全面腹部超声的临床诊断时间以及诊断符合率要高于选择性腹部超声（P<0.05）。

综上所述，虽然说全面腹部超声的检查时间要长一些，但是诊断符合率以及临床诊断时间要优于选择性腹部超声，大大减少了误诊的概率，可以使患者得到更及时，更精准的医治，值得临床推广。

参考文献

[1] Hoffmann B，Nürnberg D，Westergaard M C.Focus on abnormal air：diagnostic ultrasonography for the acute abdomen[J].European Journal of Emergency Medicine Official Journal of the European Society for Emergency Medicine，2012，19（5）：284.

[2] 田 霞，亓剑凤，高 伟.急腹症患者感染性休克的临床分析及病原菌分布[J].中华医院感染学杂志，2014（18）：4558-4560.

[3] 夏玉光.超声诊断急腹症的临床应用分析[J].中国地方病防治杂志，2014（s2）：51-51.

[4] 夏 群，胡金花.妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断[J].当代医学，2013（21）：69-70.

[5] 郭朝锋，王晓静，薛 洁，等.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].中国医学影像学杂志，2013（12）：920-923.

本文编辑：李 豆