老年内分泌失调性骨质疏松症内分泌综合治疗的临床分析

常光宇 李湘云

[摘要] 目的 总结分析老年内分泌失调性骨质疏松症患者应用内分泌综合治疗的临床疗效。方法 该研究方便选取该院2016年4月—2017年5月期间收治的80例老年内分泌失调性骨质疏松症患者，依据随机分配原则将患者分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组患者按照常规方法治疗，观察组使用内分泌综合治疗方法，回顾分析两组患者治疗后的临床效果、VAS评分以及骨密度等相关参数。结果 观察组以87.5%的治疗总有效率高于对照组70.0%的治疗总有效率；在VAS评分方面，观察组以（2.72±1.03）分低于对照组（5.31±1.58）分，差异有统计学意义（P<0.05）；此外在不同部位的骨密度参数指标方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年内分泌失调性骨质疏松症患者采用内分泌综合治疗，临床效果显著，可有效降低患者的疼痛度，增加骨密度，值得推广应用。

[关键词] 老年内分泌失调性骨质疏松症；内分泌综合治疗；临床分析

[中图分类号] R580 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0074-03

[Abstract] Objective To summarize and analyze the clinical curative effect of endocrine general therapy of senile endocrine dyscrasia osteoporosis. Methods 80 cases of senile patients with endocrine dyscrasia osteoporosis admitted and treated in our hospital from April 2016 to May 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine method， while the observation group applied the endocrine general therapy， and the clinical effect， VAS score and bone density were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（87.5% vs 70.0%）， and the VAS score in the observation group was lower than that in the control group[（2.72±1.03）points vs （5.31±1.58）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， besids， the bone density indicators of differnet sites in the observation group were better than those in the cotnrol group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of endocrine general therapy of senile endocrine dyscrasia osteoporosis is obvious， which can effectively decrease the pains of patients and increase the bone density， and it is worth promotion and application.

[Key words] Senile endocrine dyscrasia osteoporosis； Endocrine general therapy； Clinical analysis

骨质疏松症属于中老年人群中的常见病，骨骼本身具有支撑、保护、造血以及调节人体矿物质代谢等多种功能，骨质疏松的发生会造成骨密度降低，骨脆性增加，相应的增加了老年人群骨折发生的可能性。尤其是在绝经后的妇女中，由于卵巢功能的退化以及雌激素水平含量的下降，使得老年妇女出现了内分泌失调，对于老年内分泌失调性骨质疏松症需要采取措施调节患者的内分泌[1]。 该文结合2016年4月—2017年5月期间收治的40例老年内分泌失调性骨质疏松症患者资料，就内分泌综合治疗的相关资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取该院收治的80例老年内分泌失调性骨质疏松症患者，所有患者均为女性，依据随机分配原则将患者分为对照组（40例）和观察组（40例）。观察组患者年龄55～72岁，平均年龄（63.2±3.5）岁；患者病程3个月～4年，平均病程（2.1±0.6）年；对照组患者年龄58～75岁，平均年龄（63.5±3.3）岁；患者病程5个月～4年，平均病程（2.3±0.5）年。所有患者就诊时在临床上表现为不同程度的腰部、背部以及腿部疼痛等。所有患者签署知情同意书，有完整的诊断、治疗以及护理资料，在一般性资料方面，观察组和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

所有患者参照世界卫生组织《骨质疏松症诊断标准》中的相关内容确诊，在临床上，患者存在多个部位不同程度的酸痛，雌性激素分泌量明显下降[2]。

1.3 方法

对照组：所有患者按照常规治疗方法实施治疗，在治疗中主要采用的是促钙质吸收以及止痛药物，具体药物为碳酸钙维生素D（批准文号为X19990196），500 mg/次，1次/d；在止痛方面，根据患者的疼痛评价，采用曲马多缓释胶囊（批准文号为国药准字H10980122，每12 h一次，0.1 g/次）或者西乐葆（批准文号为国药准字J20120063，用量0.2 g/d）[3]。

观察组：所有患者采用内分泌综合治疗，具体的有：①性激素替代治疗，具体采用的是雷诺昔芬（批准文号为国药准字J20080022），用量为60 mg/d；②鲑鱼降钙素治疗（批准文号为国药准字H20030905），放入鼻腔后按压一次即可，120 IU/d[4]；③促钙质吸收治疗，具体的方法同对照组；④止痛治疗，采用的方法同对照组。治疗完成后使用双能X线骨密度测量仪对患者股骨大转子、股骨颈以及Wards三角区的骨密度实施测量。

1.4 观察指标

该次研究中的观察指标有：①两组患者治疗完成后的临床总有效率；②患者治療完成后的VAS评分；③患者治疗后的骨密度，具体的包括股骨大转子骨密度、股骨颈骨密度以及Wards三角区骨密度。

1.5 评价指标

患者的临床治疗总有效率主要参照《内分泌失调性骨质疏松诊断标准》中的相关内容，将临床治疗效果分为显效、有效以及无效，其中显效：在治疗完成后，临床症状完全消失，治疗前后骨密度增加大于2.51%；有效：治疗后患者临床症状改善明显，治疗前后骨密度增加不足2.5%；无效：治疗后患者临床症状改善较小，治疗前后骨密度改变较小或者骨密度下降，显效率+有效率=总有效率[5]。治疗后的疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS法）实施评价。

1.6 统计方法

数据处理分析采用SPSS 19.0统计学软件，其中患者治疗情况用率（%）表示，行χ2检验，VAS评分以及骨密度使用平均值±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较

观察组和对照组在治疗后按照评价指标进行综合评价后，观察组以87.5%的治疗总有效率高于对照组70.0%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05），相关数据以及统计分析见表1。

2.2 治疗后的VAS评分

在治疗完成后，观察组VAS评分为（2.72±1.03）分，对照组VAS评分为（5.31±1.58）分，观察组VAS评分低于对照组VAS评分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 典型部位骨密度比较

观察组和对照组患者治疗后的骨密度比较见表2，根据表中的数据结合统计分析可知，观察组股骨大转子、股骨颈以及Wards三角区的骨密度明显高于对照组上述指标，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

伴随着我国人口老龄化，各类骨质疏松症患者的发病率呈现出了上升趋势。根据国内统计资料显示，现阶段我国约有9 000万骨质疏松症患者，其中60岁以上老年人群骨质疏松占到了56%，绝经后妇女骨质疏松症的发生率达到60%～70%[6]。骨质疏松症的发生增加了老年患者各类骨折的发生率，由此增加患者的经济负担、心理负担以及引发相关并发症，因而需要对确诊的骨折疏松症患者及时进行治疗。

老年内分泌失调性骨质疏松症作为骨质疏松症中的主要类型，通过大量临床研究显示，此类骨质疏松症多见于绝经后妇女，妇女卵巢功能退化以及雌激素分泌不足引起内分泌紊乱并进一步引起骨代谢失调，这是引起该病的主要原因，所以对于老年内分泌失调性骨质疏松症在治疗过程中一方面需要根据病因实施治疗，另一方面还需要对症治疗，缓解患者的各类临床症状。该次研究结果显示对于老年内分泌失调性骨质疏松症患者采用内分泌综合治疗相对于常规治疗方法，观察组以87.5%的治疗总有效率高于对照组70.0%的治疗总有效率，在VAS评分方面，观察组以（2.72±1.03）分低于对照组（5.31±1.58）分，患者的疼痛度明显降低，此外，观察组患者的骨密度明显高于对照组，进一步显示了内分泌综合治疗在老年内分泌失调性骨质疏松症患者治疗中具有重要的应用价值。观察组治疗总有效率高于对照组是因为在治疗中采用的内分泌综合治疗能够从性激素调节、促进钙质吸收、减少骨钙质流失以及止痛等方面综合作用，这一研究结果与孙友[7]学者的研究结果具有一致性。

观察组老年内分泌失调性骨质疏松症患者在治疗过程中采用了内分泌综合治疗方法。通过性激素替代治疗能够依靠雌激素促进卵巢功能，改善雌激素缺乏现状，在具体治疗中采用的雷诺昔芬，该药物能够发挥同雌激素一样的作用，具体的就是可以和高亲和力的雌激素受体结合，同时调节基因表达，现代研究表面，该药物在绝经后妇女骨质疏松症预防以及治疗中具有重要作用，一定程度上可降低患者骨折发生率[8]；鲑鱼降钙素治疗中采用的鲑鱼降钙素喷鼻剂，该药物能够调节钙代谢，能够明显的降低患者自身的骨钙丢失，避免患者病情的进一步发展；在促钙质吸收治疗方面，采用的是碳酸钙维生素D，该药物中含有碳酸钙以及维生素D，其中碳酸钙用于补充患者体内的钙质，而维生素D则可促进患者对钙质的吸收，保证患者体内流失的钙质及时得到补充；在止痛方面，则是根据患者的疼痛度采用曲马多缓释胶囊或者西乐葆，这两种药物均属于常用的止痛药物，能够缓解患者在临床上表现出的疼痛。

综上所述，对于老年内分泌失调性骨质疏松症患者采用内分泌综合治疗，临床效果显著，可有效降低患者的疼痛度，提高骨密度，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 徐莉莉.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床分析[J].环球中医药，2015，8（1）：107-108.

[2] 杨波.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（24）：69.

[3] 宋勇刚，李静，王小燕，等.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床分析[J].中国卫生产业，2014，11（35）：5-6.

[4] 杨红玉.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：165-166.

[5] 马新春.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗临床分析[J].中国医学工程，2014，22（2）：144-145.

[6] 刘龙舟.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗临床分析[J].中外医疗，2012，31（5）：96.

[7] 孙友.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗临床分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（13）：106-107.

[8] 康杰峰.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗临床分析[J].中国卫生产业，2013，10（21）：133-134.

（收稿日期：2017-10-19）