慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素的变化及临床意义

杨张奎

[摘要] 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素的变化及临床意义。方法 方便选取2015年6月—2016年6月收治的96例COPD并呼吸衰竭患者作为观察组，另选取80名健康者作为对照组，检测所有入选者血清甲状腺激素水平，记录检测结果。结果 观察组中COPD并呼吸衰竭急性期患者血清中TT3、TT4、FT3水平分别为（1.1±0.3）nmol/L、（96.1±32.6）nmol/L、（3.8±0.4）pmol/L，明显低于COPD并呼吸衰竭缓解期患者和对照组患者（P<0.05）。3组患者血清中FT4、TSH水平差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中死亡病例血清TT3、TT4、FT3、FT4水平分别为（0.8±0.1）nmol/L、（80.5±15.1）nmol/L、（2.4±0.9）pmol/L、（11.6±3.2）pmol/L，明显低于存活患者，差异有统计学意义（P<0.05）。TSH水平与存活患者差异无统计学意义（P>0.05）。结论 COPD并呼吸衰竭患者血清TT3、TT4、FT3水平明显低于健康者，检测患者血清甲状腺激素水平变化对患者病情程度及预后评估具有一定的指导意义。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；甲状腺激素；临床意义

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0035-03

[Abstract] Objective To study the changes and clinical significance of serum thyroid hormone of patients with chronic obstructive pulmonary diseases and respiration failure. Methods 96 cases of patients with COPD and respiration failure from June 2015 to June 2016 were conveniently selected as the observation group， while 80 cases of healthy people were used as the control group， and the serum thyroid hormone level of all patients was tested and the test results were recorded. Results The serum TT3，TT4，FT3 levels in the observation group were respectively（1.1±0.3）nmol/L， （96.1±32.6）nmol/L，（3.8±0.4）pmol/L， which were obviously lower than the patients with COPD and respiration failure in the remission stage and patients in the control group（P<0.05）， and the differences in the serum FT4，TSH levels between the three groups were not obvious（P>0.05）， and the serum TT3，TT4，FT3，FT4 levels of death cases in the observation group were respectively（0.8±0.1）nmol/L，（80.5±15.1）nmol/L，（2.4±0.9）pmol/L、（11.6±3.2）pmol/L， which were obviously lower than the survival patients， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the difference in the TSH level between the death cases and survival cases were not obvious（P>0.05）. Conclusion The serum TT3，TT4，FT3 levels of patients with COPD and respiration medicine were obviously lower than those in the healthy patients， and the serum thyroid hormone level changes has a certain guidance significance to the severity of diseases and prognosis evaluation.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary diseases； Respiration failure； Thyroid hormone； Clinical significance

COPD是一種常见的慢性呼吸系统疾病，多发病于老年群体中，病情进展缓慢且易反复发作，具有较高的致死率[1]。呼吸衰竭是COPD常见的并发症之一，合并呼吸衰竭患者机体内环境处于紊乱状态，主要表现为血清甲状腺激素水平异常[2]，为探讨COPD并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素的变化及临床意义，该文方便选取了2015年6月—2016年6月期间96例COPD患者及80名健康者进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治96例COPD并呼吸衰竭患者作为观察组，另选取同期在该院接受体检的健康者80名作为对照组。观察组中男性51例，女性45例，平均年龄（67.6±8.5）岁，其中呼吸衰竭急性期49例，缓解期47例，均给予吸氧、改善肺通气、抗炎、改善呼吸衰竭等治疗，存活89例，死亡7例。对照组中男性42名，女性38名，平均年龄（67.5±8.4）岁。两组性别、年龄资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有入选者均于入院次日清晨空腹状态下采集静脉血3 mL，采用电化学发光法检测血清中甲状腺激素总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）水平。COPD并呼吸衰竭患者经治疗于出院前1 d采集静脉血再进行1次血清甲状腺激素水平的检测。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料和计数资料分别以（x±s）、[n（%）]的形式表示，分别采用t检验（3组间用F检验）、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入选者血清TT3、TT4、TSH、FT3、FT4水平比较

观察组中COPD并呼吸衰竭急性期患者血清中TT3、TT4、FT3水平明显低于COPD并呼吸衰竭缓解期患者和对照组患者（P<0.05）；观察组中COPD并呼吸衰竭急性期、COPD并呼吸衰竭缓解期患者和对照组患者血清FT4、TSH水平差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 观察组中经治疗存活患者和死亡患者血清TT3、TT4、TSH、FT3、FT4水平比较

观察组中死亡病例血清TT3、TT4、FT3、FT4水平低于存活的患者（P<0.05）；存活者与死亡者血清TSH水平差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

COPD并呼吸衰竭患者往往伴有低T3综合征[3]，其发生与呼吸道感染、机体酸碱平衡失调、毒血症、缺氧和二氧化碳潴留抑制TSH释放、胃肠道淤血及粘膜水肿等有关。诸多研究表明COPD呼吸衰竭患者在急性期和缓解期均存在不同程度的TT3、TT4、FT3、TSH水平的降低，缺氧严重者这种表现更加明显[8]。

該次研究中观察组中急性期患者血清中中TT3、TT4、FT3水平明显低于COPD呼吸衰竭缓解期患者和对照组患者，说明COPD呼吸衰竭患者存在血清TT3、TT4、FT3水平降低的现象[9-10]，急性期患者降低幅度较缓解期患者更加明显，T3、T4可反映甲状腺功能状态，COPD呼吸衰竭患者血清T3、T4水平的变化提示通过检测血清甲状腺激素水平变化可掌握患者病情变化情况，文中COPD呼吸衰竭患者经治疗，存活患者血清TT3、TT4、FT3、FT4水平高于死亡患者，可见治疗后病情好转的患者血清甲状腺激素水平有所恢复，这提示通过检测却情甲状腺激素水平变化情况可对患者预后作出判断。潘广辉[10]在老年COPD合并呼吸衰竭的临床表现分析及研究中，COPD合并呼吸衰竭患者中死亡组血清TT3、TT4、FT3、FT4水平分别为（0.16±0.18）nmol/L、（98.78±1.34）nmol/L、（1.23±1.34）pmol/L、（9.28±2.45）pmol/L，明显低于存活组，与该次研究中的观察组死亡病例血清TT3、TT4、FT3、FT4水平分别为（0.8±0.1）nmol/L、（80.5±15.1）nmol/L、（2.4±0.9）pmol/L、（11.6±3.2）pmol/L，明显低于存活患者相一致。

综上所述，COPD并呼吸衰竭患者血清TT3、TT4、FT3水平明显低于健康者，检测患者血清甲状腺激素水平变化对患者病情程度及预后评估具有一定的指导意义。

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[10] 潘广辉.老年COPD合并呼吸衰竭的临床表现分析及研究[J].数理医药学杂志，2017，30（4）：511-512.

（收稿日期：2017-10-16）