正确接地对精密医疗设备的影响

张森林

（荥阳市人民医院，河南荥阳 450100）

1 精密医疗设备的正确接地

1.1 正确接地的重要性

精密医疗设备接地主要是指设备中的部分组件采用电气联的方式与大地进行连接，医疗设备形成的状态称为接地。包括直接接地部分、接地部分，直接接地部分称为接地体，构成接地体的材料主要是金属，形成金属导体。接地部分是指精密医疗设备与接地体相连的部分，被称作接地线。而接地装置是由接地体与接地线组成。保证精密医疗设备的接地正确，才能保证接地的准确性。

1.2 正确接地的作用

精密医疗设备的正确接地在一定程度上能够保证测量检测检查的有效性，能够保护精密设备的稳定。而接地设置的准确性能够进一步保证医疗设备的稳定性与安全性，由此从接地的方式分析正确接地为医疗检测检查带来的作用。

（1）工作接地，目的是为有效减少安全事故的发生，保证医疗设备在接地的过程中稳定运行，降低因设备稳定性给测量结果带来的误差。工作接地的方式较多，如中性点直接接地、防雷接地。

（2）保护接地，该接地方式的作用是用于保护，保护对象是设备的使用者和被检查者。由于精密医疗设备需要通电，正确的接地方式能够保证接地装置的安全性，减少漏电现象的产生，保证使用者的安全。接地方式的正确性，需根据人体的电阻值对接地电阻进行设置，要低于人体阻值才能保证使用者的安全。

2 接地中出现的问题

2.1 宏电击产生造成的危害

医疗设备使用中会对使用者造成的伤害是“宏电击”与“微电击”，如果接地方法不正确则会促使电击的产生。宏电击是指人在接触电流时，由于人体内的电阻与等效电阻的性质相似，这时人体会接触到一定量的电流，由于电流回路的产生而形成的宏电击。所以在安装接地装置时，注意保护电源相线的完整。如果电源相线的外部产生破损，会使设备的金属外壳带电，此时若没有接地装置，就会发生触电现象。

2.2 微电击带来的影响

微电击的受害对象是患者，是在电子医疗设备接触人体时发生的漏电现象，会对治疗的病人带来副作用，严重时会导致病人的病情加重。微电击与人体接触过程中，要保证电流值＜10 μA，才能保证人体的安全性。在使用电子医疗设备时，尤其是检查人体重要器官时，要保证流过的电流＜10 μA，才能减少漏电现象的产生。虽然对微电击的电流能够控制，但由于被检查的病人身体较为虚弱，人体对电流的感耐受程度不同，则会产生各种不良反应，由此微电击的产生往往带来医疗事故。

2.3 接地电阻的使用

接地电阻是指接地装置与地面之间形成的电阻，接地电阻在一定程度上能够有效减少漏电现象的产生。接地电阻包含接触电阻、物体自带电阻，接触电阻是接地线与精密医疗设备之间、接地体与地面之间的电阻。物体自带电阻是接地线、接地体、大地带有的电阻值。在进行接地设置时，需按照医疗设备的不同电阻值来设置。我国对于医疗设备接地阻值有明确的要求，如在DSA，CT，MR等设备需＜2 Ω。因精密医疗设备是对人体进行检查的设备，只有保证接入的阻值小，才能保证医疗设备使用的安全性。

2.4 多台设备接地问题

在进行医疗设备接地的过程中，对接地装置的重要性理解不清，容易出现安装失误的现象，由此造成安全事故的发生。不仅会对医疗设备造成损坏，也会对使用者、被使用者造成身体危害。尤其是在抑制干扰接地线出现问题时，会对数字电路造成影响，导致信息数据出现混乱，甚至发生电路板烧毁的现象。

3 保证正确接地的策略

3.1 医疗设备接地设置

（1）接地线设置时，既要选用绝缘性好的材料，还要保证接地线具有较强的抗磨性，以减少破损现象的产生，增加医疗设备使用的安全性。如可以选用镀锌扁钢，保证符合（40×4）mm的规格要求。

（2）接地体选用。由于接地体直接与地面接触，所以可选镀锌钢管。在选择钢管规格时，既要根据接地的实际情况，尤其是钢管的长度。还要考虑精密医疗设备的接地性，按照一定的标准对钢管直径以及管壁厚进行选择，保证直径为500 mm，厚度≥3.5 mm。也可以选用规格为（50×50×5）mm 的角钢。

（3）接地体顶部与地面间距离。在进行装置设置时，应将冻土层去除在外，并选择适合的距离进行设置，经过实测距离在（0.5～0.8）m最为合适。在选择钢管装置的距离时，保证接地距离在（3～5）m。

（4）接地线与接地体连接方式。要采用搭接焊的方式进行连接，保证接电装置的安全性，减少因漏电现象产生的安全事故，进而为使用人员提供安全保障。

3.2 接地装置定期检查与维护

（1）对接地线与接地体之间的联接进行检查，尤其是联接螺栓是否出现松动脱落现象，发现后及时加固，并对装置产生的锈蚀现象进行排除，减少装置老化现象的产生。

（2）检查接地线与接地体，是否有腐蚀现象的产生，定期检查能够减少腐蚀现象的发生概率，每次检查之后做好防腐工作，减缓接地装置腐蚀现象的产生。例如，一台HiSpeed Dual CT设备在使用中容易出现条纹干扰伪影，为此首先检查DAS系统电源，其次对DCP板进行检查，最后采用接地电阻检测仪进行检查，发现电阻值达到50 Ω，采用特定的方式将接地桩产生氧化的部分进行清理后，设备恢复正常。

（3）检查接地装置的完整，一旦发现接地装置出现损坏问题要及时处理，并定期更换接地线，减少接地装置因物体受损带来的危害，从而提高医疗设备使用安全性。例如，对Sysmex KX-21N血液分析仪产生的数值偏差问题进行分析，最终检查是地线被施工时挖断所致，针对问题进行了解决。

（4）单独接地和共用接地线的要求。①单独接地，保证精密医用设备使用的安全性，才能确保检测结果的准确性，为此要重视对医疗设备的接地装置，尤其是在多台设备接地设置中，采用单独接地的方式进行接地设置时，要保证每台医疗设备的可靠接地。②共用接地线，将多台设备用一根接地进行连接，如果操作不当就会造成设备流入电流过大，而造成微电击的产生。为此应减短共用接电线长度，以保证设备运行的安全性。对于产生的微电击，应减少使用者与接地线的接触。

3.4 不同环境下医疗设备接地

（1）在2类医疗场所下，对精密医疗设备的接地设置，要按照不同场所的相关规定进行设置。例如，在手术室，医疗设备的接地设置应该根据相关要求，对手术室内的接地设置进行检查，设备的接地方式均采用专用接地线，以保证设备运行的安全性与稳定性。其中，心脏外科手术室，在进行设备接地时，应设有隔离功能的接地装置，构建隔离接地系统，并利用专门的IT系统为医疗设备供电。

（2）在1类医疗场所下，尽量减少医用设备与人体的接触，以有效减少漏电现象的产生。在此类环境下，应采用专门的接地端子箱，并将该场所下裸露在外的金属线进行处理，采用电位连接的方式，以保证接地装置的安全性，减少医疗事故发生。

4 结束语

医疗设备接地是使用中的重要问题，只有保证接地装置的正确性，才能保证医疗设备的使用安全。如果发生医疗设备接地失误，既会影响检测结果，也会对病人的生命造成威胁。为此，只有做好医疗设备接地装置的正确连接，才能减少因接地事故造成的危害。同时还要对接地装置进行定期检查，才能保证接地装置的安全性，减缓接地线的腐蚀程度，保证医用设备的使用安全性和使用效率。