温胆汤联合齐拉西酮治疗精神分裂症抑郁症状的临床疗效观察

李培德，李丽

（青岛市黄岛区精神病医院，山东 青岛 266000）

0 引言

精神分裂症是一种精神方面的严重疾病，具有病因复杂、反复无常、治疗难度大等特点。而精神病患者中，又有大部分人伴随有不同程度的抑郁症状，抑郁症状如果不加以控制，又会增加精神分裂症患者的复发率，延长其病程，不利于患者的顺利康复。因此，需要加强对精神病患者抑郁症状的治疗，本文对此展开研究，汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院72例于2016年7月至2017年8月收治的精神分裂症抑郁症状患者为研究对象，采取病历资料随机抽取的方式将其分为观察组与对照组，每组36例。观察组中，男23例，女13例，年龄22-54岁，平均（33.45±4.27）岁；病程5个月至7年，平均（3.28±1.21）年；受教育情况6-16年，平均（8.46±1.37）年；住院治疗次数1-4次，平均（2.13±0.23）次。对照组中，男24例，女12例，年龄21-55岁，平均（33.56±4.31）岁；病程7月-7年，平均（3.17±1.32）年；受教育情况5-16年，平均（8.53±1.29）年；住院治疗次数1-4次，平均（2.32±0.25）次。两组患者的以上临床资料统计学分析结果表示，差异不明显，不具有统计学意义，可比性较强。

1.2 治疗方法

给予观察组患者温胆汤联合齐拉西酮治疗。其中齐拉西酮的药量控制为20-160 mg/d，根据患者病情调整药量，持续治疗2个月；温胆汤主要中药材包括：陈皮9 g、远志6 g、生竹茹12 g、酸枣仁12 g、枳实6 g、石菖蒲15 g、半夏12 g、胆南星6 g、龙胆草9 g、茯苓12 g、甘草5 g，患者出现便秘严重时，给予增加郁李仁10 g、火麻仁10 g，出现肝郁气滞严重的患者，给予加黄芪30 g、柴胡6 g，其他情况的患者酌情增加相应的治疗药物，所有药材合煮，煎沸，冷却后服用，注意服用时的药温控制，1天1剂，分两次服用，持续治疗2月[1]。对照组患者采取单纯的齐拉西酮治疗方式，药量与使用方式与观察组相同。两组患者在治疗期间均不采取其他抗抑郁、抗精神病、情绪稳定剂等药物治疗，可根据患者病情调整使用抗胆碱能药物治疗，避免食用辛辣刺激食物、咖啡、烟酒等。

1.3 观察指标

临床疗效采用PANSS减分率进行，治愈：减分率≥75%为；显效：减分率在50%-74%之间；有效：减分率在25%-49%之间；无效：减分率＜25%。当患者CDSS评分≥6分时以为患者存在抑郁症状[2]。治疗期间按时对患者的肝肾功能、血常规、血糖、血脂、尿常规、心电图、体温等生命体征进行检查和观察。

1.4 统计学分析

表1 患者的PANSS评分情况（±s）

表1 患者的PANSS评分情况（±s）

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后 治疗8周后观察组 36 93.32±6.85 76.54±4.96 51.01±4.62 29.46±3.54对照组 36 92.79±7.21 81.24±5.21 68.79±4.12 49.76±3.37

表2 两组患者CDSS评分情况（±s）

表2 两组患者CDSS评分情况（±s）

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后 治疗8周后观察组 36 8.72±1.83 5.97±1.29 4.87±1.43 3.56±1.72对照组 36 8.69±1.79 6.91±1.37 6.47±1.52 5.33±1.53

表3 两组患者的疗效情况[n（%）]

2 结果

2.1 患者的PANSS评分比较

通过1周时间的治疗，两组患者的PANSS评分开始降低，在治疗4周以后，观察组的PANSS评分（51.01±4.62）明显低于对照组（68.79±4.12）分，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），治疗后的PANSS评分随着治疗时间的不断增加，其评分也不断下降，没有出现交叉增减的情况。见表1。

2.2 两组患者CDSS评分比较

经过治疗后，两组患者的CDSS评分均随着时间延长而逐渐降低，观察组在治疗2周后，其抑郁情况已经得到好转，且随着治疗时间增长，观察组的抑郁情况改善越好；对照组患者在治疗8周后其抑郁症状基本恢复正常。从CDSS评分下降情况来看，观察组患者的CDSS评分与对照组具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 治疗效果比较

观察组患者的治疗有效率为97.22%，明显高于对照组88.89%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者的不良反应情况比较

两组患者均有轻微头晕、焦虑、嗜睡、恶心、口干、便秘等症状，观察组患者通过增减相关中药材治疗后，症状逐渐减轻或消失，对照组患者于治疗结束后不良症状逐渐消失，在不良反应发生率的发生方面，两组患者没有明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

临床上关于精神分裂症的研究较多，对于该病的发病原因还没有得到明确的说法，再加上该病反复无常，病发后较为严重，发病率也不断上升，因此引起了社会群体的广泛关注。根据相关网络资料的调查发现，抑郁症状是精神分裂症患者常出现的病发症状，约占所有精神分裂症患者的20%-70%[3]。从近年临床上对精神分裂症患者的研究表示，该疾病患者常常具有病程长、反复率高、认知功能不断下降等情况，严重的患者还会出现自杀、自残等恶性行为。中医上将抑郁症状归属在“郁症”范畴，人为导致患病的原因主要是由于郁怒、忧思等，使得患者的气机失去调节功能，从而产生痰、热、湿、气、血、食等内郁[4]。而稳胆汤具有化痰开郁，健脾渗湿，行气破滞等药理效用，齐拉西酮也具有抗精神疾病的作用。

温胆汤治疗精神分裂症抑郁症状，其中龙胆草是清火良药，对于患者需要的化痰开郁则可使用生竹茹，需要调理气燥与湿化痰的则需要陈皮，半夏的药理效用与陈皮有相似之处，而酸枣仁则属于安神佳品，茯苓则具有健脾渗湿的作用，枳实为行气破滞，石菖蒲、胆南星能够很好的化痰开窍，甘草对各味中药材以及药味进行调理，同时还起到发挥行气破滞、化痰开郁的重要作用[5]。而西医治疗中则常采用齐拉西酮进行联合治疗，齐拉西酮能够促进单胺脱抑制，增强体内单胺的作用，进而改善精神分裂症抑郁症状[6]。将中药与西药结合治疗，能有效弥补单种类型药物的不足，中药不仅价格较为便宜，还有利于缓解患者的嗜睡、口干等并发症状，使得患者的病情逐渐稳定下来，具有更好的预后效果，患者治疗期间可以适当减少对西药的使用，缓解患者的经济负担。

在本次研究中，观察组患者给予温胆汤联合齐拉西酮进行治疗，其治疗有效率明显比对照组要好，患者的PANSS、CDSS评分均比对照组强。因此得出结论：在精神分裂症患者中应用温胆汤联合齐拉西酮，能够很好的缓解患者的抑郁状态，从而促进患者的尽早康复，临床效果显著。

[1] 徐素珍,韩鹏.齐拉西酮联合疏肝解郁胶囊治疗精神分裂症临床疗效观察[J].中国民康医学,2017,(08):12-14.

[2] 万晓娜,李桂臣.齐拉西酮治疗精神分裂症伴抑郁症状患者的临床疗效[J].中国现代医生,2017,(06):100-102+105.

[3] 吴恩辉,杨致蓉,黄宁宁.齐拉西酮及心理治疗对精神分裂症伴抑郁症状患者的疗效观察[J].中国现代医生,2017,(03):73-75.

[4]乔建国.齐拉西酮及心理治疗对伴抑郁症状精神分裂症患者的临床效果研究[J].中国实用医药,2016,(19):177-178.

[5] 王延祜,穆朝娟,刘兰芬.齐拉西酮及心理治疗对伴抑郁症状精神分裂症的临床研究[J].精神医学杂志,2015,(06):433-436.

[6] 刘芙蓉,郑冬冬,李祎鋆.温胆汤联合齐拉西酮治疗精神分裂症抑郁症状的临床疗效观察[J].中国健康心理学杂志,2014,(08):1158-1160.