康复护理对改善老年股骨粗隆间骨折患者内固定术预后的效果评价

夏玲

（江苏省中医院 江苏 南京 210029）

股骨粗隆间骨折指的是股骨基底部下方至粗隆位置内5cm以内的髋部位置发生骨折，多发于老年人群，由于老年患者骨质酥松，极易出现股骨粗隆间骨折，进而影响患者正常行动。本文分析了术后康复护理在老年股骨粗隆间骨折内固定术后恢复中所发挥的效果，现总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

抽取我院在2015年3月—2017年8月收治的老年股骨粗隆间骨折并采用内固定术治疗的患者92例进行护理分析，患者均确诊为股骨粗隆间骨折，顺利完成内固定手术治疗。依照患者护理方法的不同将患者分为研究组和对照组各46例，研究组中男25例，女21例，年龄在63～78岁之间，平均（70.3±0.4）岁；对照组中男24例，女22例，年龄在64～75岁之间，平均（69.6±0.6）岁，两组患者的年龄、性别等数据资料可比。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规临床护理，研究组患者在此基础上给予康复护理。首先是早期术后康复护理（手术后的第一周），患者在手术后取半卧位为宜，指导患者主动进行呼吸锻炼、排痰等，避免术后肺部感染等情况出现；根据患者的术后恢复情况进行简单的踝关节屈伸、侧肢活动等，先放松肌肉，在进行简单活动，每个动作维持3s即可，随后可酌情增加时间[1]。在手术5d后可以进行被动活动，进行踝、膝、髋关节的屈伸。中期康复护理（手术后2～3周）：患者仰卧在病床上，此时患者可进行主动的屈膝、屈髋锻炼，10min/次，4次/d，患者在锻炼时要与床边保持一定距离，避免坠床意外出现。练习坐床：患者坐在床边，屈伸膝关节，练习躺下、坐起，逐渐提升运动的强度[2]。下床：消除患者的紧张情绪，首次锻炼时要在旁指导，纠正错误动作。将患者的患肢现移动到床边，健康肢体现离床着地，站稳后将患肢屈髋，医护人员帮助提起患者的上身，患侧离床，缓慢着地，患者手扶习步架独立站起，每次站立5～10min，每天1～2次，随着患者的康复情况逐渐延长时间。后期康复（手术4周以后）：患者先进行不负重行走锻炼，逐渐增加行走的时间，手术后第5周需要进行术后X线复查，确定骨痂状态后再制定锻炼计划。锻炼初始时进行非负重的半蹲和提踵，增强肌力，当X线检查提示骨痂生长良好，骨折线模糊后方可进行负重锻炼。

1.3 护理效果评价[3]

对比两组患者出现术后并发症的情况，主要包括呼吸系统感染、褥疮、泌尿系统感染等，结合两组患者术后愈合、活动情况来综合评价护理效果。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS17.9分析本次护理数据，计数资料（n,%）表示，χ2检验组间数据差异，若P＜0.05表示数据有统计学意义。

2.结果

研究组患者共出现5例并发症，对照组患者中共有15例患者出现并发症，研究组患者的预后更好（P＜0.05），数据对比有统计学意义，详见表。

表 两组患者术后并发症统计（n，%）

3.讨论

股骨粗隆间骨折是多发于老年群体的骨折疾病，影响患者正常活动，现阶段的临床治疗采用内固定手术治疗。老年患者通常患有各种其他疾病，身体素质差，术后若没有得到有效的护理，极易出现褥疮、呼吸系统感染等并发症，影响手术治疗的效果。

本文分析了康复护理在改善老年股骨粗隆间骨折内固定术预后所发挥的效果，研究组患者采用康复护理后，患者恢复效果好，术后并发症少，相比对照组发挥了积极的价值，表明康复护理能够改善老年股骨粗隆间骨折内固定术的预后，护理安全性高。本次护理研究发现，股骨粗隆间骨折内固定术后的关节功能锻炼和肌肉恢复十分重要，在常规护理基础上进行早期的康复护理，能够提升患者锻炼的耐受程度，以患者主动锻炼为主，被动屈伸为辅，提升了患者的主观锻炼意识，有助于提升康复效果[4]。在锻炼过程中，医护人员要注意保护患者，指导动作规范，及时纠正错误动作。在患者手术后要定时进行X线检查，观察骨折部位的愈合情况，根据骨痂生长情况来制定锻炼计划[5]。

综上所述，在老年股骨粗隆间骨折内固定术后给予康复护理，能够改善预后，提升患者术后恢复的效果，患者并发症少，安全性高，临床护理价值高。

[1]俞明霞.对老年股骨粗隆间骨折患者的临床护理体会[J].中国现代药物应用,2015,9(16):188-189.

[2]闻春玲.老年股骨粗隆间骨折患者护理措施[J].当代医学,2014,20(29):107-108.

[3]曾祥华,汪玲,李梅,鲍瑞芝.综合性护理干预老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能的影响[J].中国当代医药，2015,20(35):121-122+129.

[4]张晓.老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].中国社区医师(医学专业),2015,14(19):343.

[5]王元华.29例老年股骨粗隆间骨折患者围手术期临床护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,33(10):1399-1400.