大面积脑梗死急性期肌钙蛋白的变化

慎松

（重庆市九龙坡区人民医院 重庆 401329）

前言

为了能够了解大面积脑梗死急性期的病理变化，我院将2015年8月至2017年2月在我院接受诊治的126例大面积脑梗死急性期患者作为研究对象，对大面积脑梗死急性期患者的肌钙蛋白变化情况进行研究分析，详细研究过程如下。

1.研究资料

1.1 一般资料

将2015年8月至2017年2月在我院接受诊治的126例大面积脑梗死急性期患者作为主要研究对象。所有患者当中男性患者70例，女性患者56例，患者的年龄范围在69岁至80岁之间，患者的平均年龄为74.7±2.9岁，所有患者均没有冠心病、心力衰竭病史，没有进行过心脏手术，且所有患者的肾功能正常。

1.2 研究方法

采用CT和MRI对患者进行颅内检查，同时检查患者血清肌钙蛋白-T（cTnT）水平，并进行统计，若患者cTnT含量高于0.5ng/mL，则为cTnT升高，若患者cTnT含量低于0.5ng/mL，则为正常。同时在入院时对患者的NIHSS评分进行评测，在出院时对患者的mRS评分进行评测。

1.3 考察标准

我院在入院时采用神经功能缺损评分（US National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）对患者的神经功能情况进行评估。另外，我院在患者出院时采用mRS评分（Modified Rankin Scale，mRS）对患者的预后进行评估，根据患者的症状将患者分为7个等级，无症状（0级）；不明显残疾（1级）；轻微残疾（2级）；中等残疾（3级）；较严重残疾（4级）；严重残疾（5级）；死亡（6级）。

1.4 统计学方法

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。用（±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P＜0.05）为有统计学意义。

2.结果

2.1 患者入院时NIHSS评分情况

入院时cTnT含量升高的患者人数为28例（22.22%），其中NIHSS评分大于14分的患者人数为17例，占比率为60.71%。入院时cTnT含量显示正常的患者人数为98例（77.78%），其中NIHSS评分大于14分的患者人数为29例，占比率为29.59%。数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者入院时NIHSS评分情况对比[n（%）]

2.2 患者出院时mRS评分情况

我院在患者出院时对患者进行了mRS评分测试，入院时cTnT含量升高的患者，其出院时mRS评分在4～6分之间的患者人数为13例（46.43%）；入院时cTnT含量正常的患者，其出院时mRS评分在4～6分之间的患者人数为19例（19.39%）。数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者出院时mRS评分情况对比［n（%）］

3.讨论

综合过去的研究结果，导致脑梗死患者cTnT升高的主要原因为：（1）位于下丘脑、脑干以及大脑边缘并起到支配心脏作用的高级神经中枢，在发生大面积脑梗死之后，患者颅内压升高，电解质紊乱，患者血流的成分发生异常，交感神经的兴奋性因此增高；（2）继发性副交感神经功能亢进，对患者心脏传导系统和心室复极化过程造成影响；（3）大面积脑梗死患者的颅内压增高，电解质紊乱，血流成分异常，从而加重患者脑缺氧的症状，都会导致患者的心功能造成影响。在本次研究中，我院对患者的肌钙蛋白-T含量进行了检查，并对cTnT含量升高的患者和含量正常的患者进行了对比，其中cTnT升高患者在入院时的NIHSS评分大于14分的患者占比（60.71%）明显高于含量正常患者（29.59%），另外，在患者出院时，cTnT含量升高患者的mRS评级在4～6级的人数占比（46.43%）也要高于含量正常患者（19.39%），这说明cTnT含量升高，患者的神经功能缺损程度越高，患者的预后情况越差。

[1]李英，郝玉明，王娜.急性脑梗死患者动态心电图和肌钙蛋白改变研究[J].河北医药,2010,32（19）:2643-2645.

[2]黄金莹，姚丹林，李渊.急性脑梗死患者肌钙蛋白-T的变化及临床意义[J].军事医学,2016,40（5）:450-450.