输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床效果研究

塔叶尔江·阿不都卡得

（新疆喀什地区第一人民医院泌尿外二科 新疆 喀什 844000）

在泌尿外科疾病中输尿管结石较为常见，该疾病的治疗方法呈多样性，如：药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术，同时还包括腹腔镜取石和传统取石术[1]。鉴于此，此研究选择我院2012年9月至2017年7月期间收治的输尿管结石患者150例，对其实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗和传统手术的临床价值进行探究。

1.对象与方法

1.1 基础信息

此次研究抽取的输尿管结石患者150例，收治时间为2012年9月至2017年7月，依据患者手术方法不同均分两组，即研究组和参照组。研究组中，男性患者、女性患者分别为50例、25例，最大年龄为60岁，最小年龄为3岁，经计算后中位年龄为（39.77±10.46）岁。参照组中，男性患者、女性患者分别为55例、20例，最大年龄为58岁，最小年龄为5岁，经计算后中位年龄为（38.98±11.12）岁。将研究组和参照组输尿管结石患者的临床资料输入统计软件SPSS19.0进行证实，组间差异呈P＞0.05，数据结果不具有统计学意义。

1.2 方法

研究组：该组75例患者实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗，首先对患者实施全身麻醉或硬膜外麻醉，让其保持在膀胱截石位，之后将WolfF8/9.8输尿管硬镜置入其中，并将相应的输尿管开口找出。待上述操作完成后经输尿管镜工作通道，在输尿管内置入斑马导丝，通过“上挑法”进入[2]。若患者的输尿管相对狭窄，可事先进行扩张，进镜后对生理盐水压力进行调整，确保手术在低压条件下实施。沿着斑马导丝将输尿管镜上推，将输尿管结石找出后调整钬激光光纤的相关参数，功率控制在20W，脉冲能量控制在2J，脉冲频率为20Hz，确认无误后通过“虫噬”的方法将结石击碎，使其呈现粉末状[3]。若患者的结石较大，则利用取石钳取出。若患者的结石嵌顿处合并肉芽包裹，可事先灼烧肉芽。患者完成手术后，需将双J管和导管刘进行合理放置，3天后将导尿管拔除。

参照组：该组75例患者实施传统切开取石术，首先对患者实施全身麻醉或硬膜外麻醉。若患者的结石位于输尿管上段，则保持侧卧位，若患者的结石位于中下段，则保持平卧位。取一手术切开于结石处，之后将腹壁各层逐层切开，推开腹膜让输尿管充分显露。之后将输尿管切开，取出结石。最后将双J管合理放置，引流管放置在输尿管切开处，术后7天将导尿管拔除。

1.3 指标的判定

比对研究组和参照组患者的各项指标，主要包括：手术用时、术中出血量、住院天数和双J管留置时间。

1.4 数据统计和检验

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，手术用时、术中出血量、住院天数和双J管留置时间的表现形式为均数±标准差，组间行t值检验，结果证实统计学意义存在，则表示P＜0.05。

2.研究结果

比对两组患者的手术用时、术中出血量、住院天数和双J管留置时间，组间差异证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在，表1为具体数据，如下表。

表 输尿管镜下钬激光碎石术、传统切开术后的各项指标结果

3.讨论

钬激光属于脉冲式固体激光，该方法的传送方式为软性硅晶体光纤，因此在泌尿外科内镜手术中较为适用。与此同时，钬激光具有较短的发射时间，瞬间功率可达到10kW，之后可以将各种成分和实质的结石击碎，从而促使结石快速排出。除此之外，钬激光的气化切割作用较强，在软组织切割中也较为适用[4]。与传统输尿管切开取石术相比，输尿管镜下钬激光碎石术具有多种优势，该方法具有较高的安全性、较低的并发症发生率和较快的恢复速度，同时可重复操作，属于微创治疗手段。但是，在手术期间还需注意以下几点：（1）手术操作需在输尿管镜直视下操作，若进镜期间遇到阻力，推进时需确保缓慢轻柔。（2）在碎石期间需对冲洗液的滴注速度进行控制，这样可以确保有清晰的视野。（3）在手术期间需结合患者的实际情况对钬激光碎石功率进行调整。从此次研究结果可以看出，实施输尿管镜下钬激光碎石术研究组，手术用时、住院天数和双J管放置时间明显短于实施传统切开术的参照组，且前者术中出血量也相对较少，组间差异证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在。综上研究可知，输尿管结石实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗，具有较高的安全性，可在临床上进一步实践。

[1]陈楚红,龚旻,胡巍等.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照研究[J].中国全科医学,2012,15(15):1763-1765.

[2]李金虎,张江磊,赵晓俊等.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015(20):5872-5873.

[3]于安,赵彦良,卢慕峻等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床分析[J].中国全科医学,2011,14(6):665-666.

[4]李辉,王伟高,谢波等.输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石术患者发生感染的可行性及安全性研究[J].中华医院感染学杂志，2015(8):1857-1859.