新生儿窒息与多脏器损害的临床观察

黄经纬

（安徽省妇幼保健院 安徽 合肥 230001）

由于最近几年以来，新法复苏的开展与普及，对于窒息之后多脏器损害的认识出现提升与重视，窒息的死亡率显著降低，但是存活患儿的远期生存质量遭受影响，非常容易出现严重后遗症，包括癫痫与脑性瘫痪等。脑损害属于窒息损害中最重要的脏器，和脑部对缺氧的敏感度、和钙超载、凋亡、脑缺血再灌注损伤等密切相关，脑损伤之后，患者的心肺损伤会引发组织缺氧缺血、酸中毒，毛细血管通透性提升，导致胃肠、血管以及肾损伤加重，胃肠损伤不可忽视，窒息之后产生呕吐、腹胀以及体重增长缓慢和胃肠激素分泌异常相关[1-2]。本文选取100例新生儿窒息并发多脏器损害的出现几率和各类因素之间的关系进行分析与总结，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2017年1月我院所接诊的新生儿窒息患者资料100例进行回顾性分析，所选患者中男性80例，女性20例，其中孕周时间低于37周15例，37周到42周60例，高于42周25例；100例患者自然分娩80例，异常分娩20例。采取5分钟Apgar评分对新生儿窒息进行诊断。

1.2 方法

对所选取100例新生儿窒息并发多脏器损害的出现几率和各类因素之间的关系进行分析与总结。

1.3 统计学处理

选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取（x-±s）表示，计数资料采取χ2表示，计算得出的P值＞0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值＜0.05表明存在统计学差异。

2.结果

100例新生儿窒息中并发多脏器损害41例，出现几率为41.0%，其中重度窒息中产生多脏器损害的几率显著高于轻度窒息（P＜0.05），多脏器损害中主要为呼吸衰竭最早出现，随着患者病情的发展产生恶化，相继发生其他器官功能衰竭，详细数值见表1；多脏器损害的出现和窒息程度、分娩状态、孕周、宫内窘迫、Apgar评分以及是否合并严重代谢性酸中毒相关，详细数值见表2。

表1 100例患者各个系统脏器损害的出现几率

表2 新生儿窒息多脏器损害的危险因素分析

3.讨论

根据本文的研究显示，对所选取100例新生儿窒息并发多脏器损害的出现几率和各类因素之间的关系进行分析与总结，结果表明，100例新生儿窒息中并发多脏器损害41例，出现几率为41.0%，其中重度窒息中产生多脏器损害的几率显著高于轻度窒息，多脏器损害的出现和窒息程度、分娩状态、孕周、宫内窘迫、Apgar评分以及是否合并严重代谢性酸中毒相关。窒息后出现血流重新分配，早期保证重要器官，心脑肾上腺获得更多的血流，但是当缺氧进一步加重时，会累及重要器官，新生儿窒息并发多脏器损害的防治工作重点为预防，尤其是重度窒息患者，需要提高对其临床变化的观察力度，产科与儿科医生需要密切合作，及时合理的改善患者低氧血症，是预防新生儿窒息并发多脏器损害的重点[3-4]。因为心肌缺氧，导致代谢异常，非常容易出现多系统器官功能衰竭，所以需要提高围产期保健措施，重视胎心监护，预防早产、窒息，临床中开展新法复苏与复苏之后的监护工作十分必要。

[1]赵丽娟,张丽范,陈小平,郭小芳,肖广金,陈运彬.脐动脉血血气分析与Apgar评分评估新生儿窒息的临床意义研究[J].中国新生儿科杂志,2014,35(04):138-140.

[2]陈志宏,王熙明,高亚飞,姚婷,牛小亚,杨锐.80例新生儿窒息血清肌红蛋白和心肌酶联合测定及临床意义[J].中国优生优育,2013,35(04):389-390.

[3]王燕彬,陈永林,张惠荣,潘金勇.胰岛素样生长因子-1、热休克蛋白70与新生儿窒息的相关性研究[J].河南科技大学学报(医学版),2017,36(03):69-71.

[4]齐宇洁,刘红,吴海兰,翁景文,董世霄,靳绯,刘靖媛.新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的相关因素分析[J].中华实用儿科临床杂志,2014,17 (15):60-61.