晚期前列腺癌尿道前列腺电切联合内分泌治疗的临床分析

连俊

（重庆市红十字会医院<江北区人民医院>泌尿外科 重庆 400020）

前列腺癌在我国男性恶性肿瘤中的发生率较高，每1万男性中大约有1位患者[1]，其发病率在这些年还有日渐上升的趋势[2]。本文对晚期前列腺癌患者的治疗方式进行对比分析，探讨尿道前列腺电切联合内分泌治疗的治疗效果。具体报告如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

选择2015年3月到2016年7月在我院进行治疗的晚期前列腺癌患者共78例，随机分为两组为对照组与研究组，各39例患者。其中对照组患者年龄区间63～74岁，平均年龄70.3±5.31岁；研究组患者年龄区间61～75岁，平均年龄71.4±4.83岁。所有患者均为其他较重大的疾病，两组患者的基本资料没有较明显的差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者均行经尿道前列腺电切术加双侧睾丸切除手术。研究组患者在手术后使用内分泌治疗进行联合治疗，使用比卡鲁胺片联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂进行治疗，具体方法为比卡鲁胺片50mg qd，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂10.8mg 每3月皮下注射一次。药物使用3个月后，对患者的PSA抗原进行检查，若PSA浓度小于2ng/ml则继续使用药物，然后每月进行一次PSA检查，当患者PSA浓度大于4ng/ml时则进行新一轮的治疗。

1.3 评价指标

比较两组患者在治疗前后的PSA、最大尿流速、膀胱残余尿液、IPSS以及QOL的情况，并统计分析患者治疗1年后的生存率情况。

1.4 统计学分析

选择SPSS19.0软件来统计和分析本次数据，以平均数±标准差（±s）表示计量资料，选择t检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比情况

表 两组患者治疗效果对比情况（±s）

表 两组患者治疗效果对比情况（±s）

注：两组患者治疗后对比，*P＜0.05

组别 例数 PSA（ng/ml） 最大尿流速（ml/s） 膀胱残余尿液（ml） IPSS（分） QOL（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 39 85.6±41.3 4.25±0.53 11.1±0.92 12.2±2.61 62.3±5.1 33.6±3.84 22.6±1.32 13.7±1.39 4.9±1.42 3.3±0.84研究组 39 84.3±42.0 2.11±0.62* 10.8±0.86 16.4±2.93* 63.1±4.7 25.6±3.38* 22.4±1.24 9.7±1.52* 4.8±1.37 1.3±0.61*

两组患者在进行治疗前其各指标比较无明显差异，经过治疗后研究组患者PSA、最大尿流速、膀胱残余尿液、IPSS以及QOL情况明显优于对照组患者，且P＜0.05。见表。

2.2 两组患者治疗的生存率情况

两组患者进行治疗1年后的生存率为84.6%、94.9%，研究组患者的生存率明显优于对照组患者，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

前列腺癌主要存在于老年人，并且其发病率较高[3]。前列腺癌在早期其症状并不十分的明显，导致很多患者不能进行正确的认识，等到出现排尿困难进行诊治时已经是晚期前列腺癌。对于晚期前列腺癌还没有特效的治愈方法[4]。目前治疗晚期前列腺癌的手术方式主要使用经尿道前列腺电切术，其优点是手术的创伤较小，恢复的速度较快。

内分泌治疗的方式主要是通过对患者体内雄性激素水平进行降低，从而达到对肿瘤细胞生长的抑制。比卡鲁胺属于非甾体类抗雄激素药物，没有其它内分泌作用，它与雄激素受体结合而不激活基因表达，从而抑制了雄激素的刺激，导致前列腺肿瘤的萎缩。醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（D-Ser(But)6AZGLY10LHRH)是天然促性腺激素释放激素的一种合成类似物，长期使用本品抑制脑垂体促性腺激素的分泌，从而引起男性血清睾丸酮和女性血清雌二醇的下降。雄激素不仅能够对前列腺细胞进行刺激使其产生增殖，还能够对前列腺上皮细胞的死亡进行抑制，而机体正常和恶性的前列腺上皮细胞都依赖雄激素进行增生[5]。尿道前列腺电切术与内分泌治疗都是通过对患者体内的雄激素浓度进行抑制，从而降低雄激素以及代谢产物对前列腺的影响。本研究结果显示，采用联合内分泌治疗的研究组患者各项指标及术后1年生存率均优于对照组。

综上所述，对晚期前列腺患者使用经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗，拥有较良好的治疗效果，能够提高患者手术的生存率。

[1]叶木石,李卓,颜赟坤,等.内分泌治疗联合经尿道前列腺电切术对晚期前列腺癌患者预后的影响[J].广东医学,2016,37(16):2462-2464.

[2]刘永昌,陈志雄,潘翔,等.经尿道前列腺电切联合去势治疗晚期前列腺癌的效果观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(24):3736-3738.

[3]王新,宋洪飞,万齐福,等.内分泌治疗联合经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌的临床观察[J].解放军医药杂志,2017,29(6):55-57,61.

[4]王睿中.经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,16(5):1159-1160.

[5]沈滔.经尿道前列腺电切术治疗伴有膀胱出口梗阻前列腺癌的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,43(4):39-40.