潘托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌（HP）的疗效和安全性比较

杨波

（叙永县人民医院 四川 泸州 646400）

消化溃疡是临床常见疾病，临床表现以烧心、反胃、恶心、钝痛等。有研究认为[1]，幽门螺杆菌（HP）是引发消化性溃疡重要致病菌，并影响预后。目前，药物是治疗消化性溃疡的主要方法，其中以彻底根除HP治疗药物的疗效最佳，可显著提高消化性溃疡治疗效果，提高治愈率，并能降低消化溃疡复发率。奥美拉唑是临床常用药物，但根除HP情况差，不良反应多，远期效果不理想。潘托拉唑是一种新型质子泵抑制剂[2]，可有效抑制胃酸，保护胃黏膜，临床效果较好。因此，我院于2015年1月-2016年6月对来院诊治的消化性溃疡的患者在基础治疗的基础上分别应用潘托拉唑、奥美拉唑，并观察其临床疗效，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年1月—2016年6月收治的75例消化性溃疡患者临床资料，根据治疗药物的不同分为对照组与观察组，其中38例患者使用奥美拉唑治疗，为对照组；另37例患者使用潘托拉唑为观察组。对照组患者中男性29例，女性9例，年龄18～67岁，平均年龄（45.59±10.57）岁，类型：胃溃疡14例、十二指肠溃疡13例、复合型溃疡11例。观察组患者中男性27例，女性10例，年龄18～68岁，平均年龄（45.69±10.56）岁，类型：胃溃疡13例、十二指肠溃疡14例、复合型溃疡10例。两组患者年龄、性别、类型资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：全部患者均满足《消化性溃疡病》[3]诊断标准。纳入标准：（1）溃疡个数＜3个的患者；（2）溃疡大小4～20mm之间的患者；（3）HP检查为阳性的患者；（4）所有溃疡均处于A期（急性期）的患者。排除标准：（1）需接受手术或已经接受治疗的患者；（2）对治疗药物过敏的患者；（3）严重心脑血管疾病的患者；（4）病历资料不全的患者；（5）恶性病变引发溃疡的患者。

1.2 方法

两组患者均接受阿莫西林治疗（生产企业：重庆科瑞制药有限责任公司，国药准字号：H20123014）1.0g，2次/d及奥硝唑分散片治疗1.0g，2次/d；对照组患者接受奥美拉唑（生产企业：湖南久典制药股份有限公司，国药准字号：H20040460）治疗，用量40mg，2次/d；观察组患者接受潘托拉唑（生产企业：成都天台山制药有限公司 ，国药准字号：H20066227）治疗，用量42.3mg，2次/d。两组患者连续用药15d；嘱患者于治疗后4周来院复检，做好随访工作。

1.3 评价指标

临床症状：患者两组患者疼痛、反酸、腹胀等临床症状消失时间，记录症状消失例数。

临床疗效：在患者来院复检时，使用胃镜检查患者溃疡愈合情况。痊愈：患者消化性溃疡面已经完全愈合，炎症消失；显效，患者消化性溃疡面缩小≥50%，炎症显著改善；有效，患者消化性溃疡面缩小<50%，炎症反应有改善；无效，患者消化性溃疡面扩大，炎症表现未见改善或加重。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）÷总人数×100%。

HP根除情况：两组患者在治疗前及治疗后（4周）在C14呼气试验仪，进行HP根除情况进行检查，以C14正常值为＜100为阴性检查标准（HP根除标准）。

炎性因子变化情况：于治疗前及治疗结束时应用ELISA检测患者血清C反应蛋白（hs-CRP）水平。使用全自动血流变分析仪（飞利浦）检测患者血沉。

不良事件：统计两组患者治疗期间出现的不良事件，计算发生率。

1.4 统计学方法

本文数据由参与研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，对于计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，以P＜0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床症状消失情况及HP根除情况比较

观察组患者在治疗2周末及6周末的临床症状消失率显著高于对照组（P＜0.05），HP根除率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状消失情况及HP根除情况比较

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者临床有效率为97.30%，对照组患者临床有效率是76.32% ；两组患者临床有效率比较有差异（Z=-2.207，P=0.027），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后hs-CRP、血沉变化情况比较

治疗前两组患者hs-CRP、血沉比较无差异（P＞0.05），治疗后观察组患者hs-CR、血沉显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后hs-CRP、血沉变化情况比较（±s）

表3 两组患者治疗前后hs-CRP、血沉变化情况比较（±s）

时间 指标 对照组（n=38）观察组（n=37） t P治疗前 hs-CRP(mg/L) 18.93±2.36 18.94±2.35 0.018 0.985血沉（mm/h） 25.68±2.35 25.67±2.34 0.019 0.985治疗后 hs-CRP(mg/L) 10.56±2.19 6.14±1.54 10.086 0.000血沉（mm/h） 16.25±2.41 13.37±2.21 5.390 0.000

2.4 两组患者不良事件发生情况比较

对照组患者出现恶心、腹部不适等不良事件共5例，发生率 13.16% 。观察组患者出现恶心、腹部不适等不良事件共4例，发生率10.81%。两组患者不良事件发生率无比较差异（P＞0.05）。

3.讨论

消化性溃疡发病率具有明显的特异性，男性发病率高于女性。男性相对女性社会压力较大，日常饮食不规律，导致消化酶分泌异常，腐蚀胃壁及十二指肠黏膜，从而形成消化性溃疡。艾永华研究认为[4]，机体多个检测项目尤其是血液检测中可在一定程度预测病情的转归情况。同时，对HP根除情况进行检查可提高预后。朱延红等认为[5]，一个理想型的消化性溃疡HP根除情况应是HP根除率＞90%的同时，副作用如恶心、呕吐、过敏等不良事件发生较少，且溃疡愈合时间较短，症状消失较快，本文赞同该观点。姜源等研究发现[6]，潘托拉唑可显著根除HP，提高溃疡愈合速度及质量，疗效较好。潘托拉唑与奥美拉唑是目前临床治疗消化性溃疡的主要药物，其中潘托拉唑是最近几年在临床中受肯定的药物之一，可显著根除HP，减少溃疡复发，优化血液流变学，减少炎症反应。潘托拉唑具有强大的抑制胃酸分泌的作用，能够与其他抗生素协同消除HP，降低最低抑菌浓度，从而稳定机体内环境，有利于消化性溃疡痊愈。

本文研究结果显示，接受潘托拉唑治疗的观察组，其临床症状如腹痛、呕吐等消失率及HP根除率较优；临床疗效及不良反应发生情况较佳；hs-CR、血沉较优；提示，潘托拉唑较奥美拉唑疗效好，可显著提高溃疡愈合率，降低体内炎症反应；可彻底清除HP，降低复发率，且临床安全性优佳。

综上所述，潘托拉唑能够彻底清除HP，提高消化性溃疡治疗效果，优化局部血液流动，抑制炎症反应，降低不良事件，从而提高消化性溃疡的远期疗效，值得推荐使用。

[1]姜红梅,刘建光,杨靖.奥美拉唑与泮托拉唑辅助治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者免疫功能的影响[J].中国医药导报,2016,13(32):129-132.

[2]谢代彬,王梅,贾雁平,等.消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患儿奥美拉唑四联疗法治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):1146-1148.

[3]郑芝田.消化性溃疡病[M].人民卫生出版社,1998.

[4]艾永华.奥美拉唑联合奥曲肽治疗老年性消化性溃疡并上消化道出血的临床观察[J].临床军医杂志,2015,43(8):793-796.

[5]朱延红,吴英杰,张春莉.雷贝拉唑与奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较[J].药物评价研究,2017,40(6):836-839.

[6]姜源,田莉,金成,等.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察[J]. 现代消化及介入诊疗,2017, 22(2):226-228.