高血压脑出血治疗中颅内血肿微创穿刺清除术加亚低温的临床疗效分析

刘金成 高大伟 王森林

（山东省昌邑市人民医院神经外二科 山东 昌邑 261300）

高血压脑出血是高血压患者经常发生的一种并发症，临床表现主要有昏迷、恶心及剧烈头痛等，严重者可能发生意识障碍、神经功能障碍及偏瘫等不良症状，对其生命安全构成威胁，因此应重视治疗科学性、合理性[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取78例高血压脑出血患者，均于2016年3月至2017年3月入院，对其一般资料予以回顾分析，按照治疗方法划分为两组，一组为研究组（39例），另一组为对照组（39例）。研究组男女比例为23:16例；平均年龄（53.17±2.45）岁；平均出血量（84.41±9.86）ml。对照组男女比例为24:15例；平均年龄（53.13±2.54）岁；平均出血量（84.36±9.92）ml。两组一般资料无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，即：并发症预防、血压控制及脱水降低颅压等。

1.3 观察指标

观察两组治疗后日常生活活动功能、神经功能评分。其中，选取Barthel指数评价日常生活活动功能，共10个项目，共计100分；差为≤40分，重度功能障碍；中为41～60分，中度功能障碍；良为＞60分，轻度功能障碍。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 日常生活活动功能评分对比

两组治疗前Barthel指数无差异（P＞0.05）；与治疗前对比，两组治疗后Barthel指数更优（P＜0.05）；与对照组对比，研究组治疗后Barthel指数更优（P＜0.05），见表1。

表1 日常生活活动功能评分对比（±s）

表1 日常生活活动功能评分对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值研究组 39 50.08±22.81 77.93±14.18 4.6373 0.0000对照组 39 49.85±21.47 63.46±15.15 2.3163 0.0260 t值 0.0328 3.1185 P值 0.9740 0.0035

2.2 神经功能评分对比

两组治疗前NIHSS评分无差异（P＞0.05）；与治疗前对比，两组治疗后NIHSS评分更优（P＜0.05）；与对照组对比，研究组治疗后NIHSS评分更优（P＜0.05），见表2。

表2 神经功能评分对比（±s）

表2 神经功能评分对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值研究组 39 15.83±3.45 8.54±2.73 7.4104 0.0000对照组 39 15.81±3.57 10.84±3.12 4.6879 0.0000 t值 0.0180 2.4811 P值 0.9857 0.0176

3.讨论

微创颅内血肿清除术作为高血压脑出血治疗的一种常用方式，主要通过一次性穿刺针穿刺血肿，联合粉碎器排除血肿融碎，生化酶血肿液液化降解血块，排出血块液化，对血肿予以清除，具有安全性高、无需开颅及损伤小等多个特点，可对因脑出血产生的血肿予以去除，使感染发生率下降[2]。亚低温范围在30～35℃，实质上就是一种通过物理方式有了控制患者体温的一种治疗方式，其可利用脑血流调节，促进神经元泛素合成，恢复细胞间信号传导，延缓神经元凋亡与坏死，缓解细胞内钙超载，降低氧自由基生成、氨基酸释放、脑部氧代谢率，还可对细胞能量代谢予以改善，在此基础上降低脑水肿、颅内压及脑梗死面积，且不会损害其他组织器官[3]。两种方式联合应用可进一步加速血肿清除，使颅内压下降，减少脑梗死面积。

本研究中，研究组治疗后日常生活活动功能、神经功能评分更优（P＜0.05）。由此可见，高血压脑出血治疗中颅内血肿微创穿刺清除术加亚低温具有显著应用效果，可进一步改善神经功能与日常生活活动功能，值得推广应用。

[1]马金辉.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效分析[J]. 医学理论与实践,2017,30(04):509-510.

[2]李磊,丁建军,遇旭东,等.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效和安全性分析[J].中外医疗,2017,36(06):82-84.

[3]张俊,谢仁龙. 颅内血肿微创穿刺清除术加亚低温治疗高血压脑出血的临床研究[J]. 中华全科医学,2014,12(02):225-227.