立足专业，全面聚焦青少年视力健康发展——专访山东省青少年视力低下防治中心

文、图/别昊

孙伟

山东省青少年视力低下防治中心副主任，中国妇幼保健协会儿童眼保健委员会委员，山东省妇幼保健协会儿童眼保健分会副主任委员，美国视觉训练学会（COVD）会员，国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）会员，美国视光协会（AOA）会员，中国眼视光英才培育计划“明日之星”成员。从事眼视光教学、小儿眼科和眼视光学临床及视光中心管理工作。擅长诊治青少年儿童近视、斜视、弱视、双眼视功能异常等眼视光疾病。

山东省青少年视力低下防治中心的建立与成果

作为山东省唯一的青少年视力低下防治机构，山东省青少年视力低下防治中心于2009年由山东省卫生厅和山东省教育厅共同批准成立，并依托山东中医药大学眼科研究所、山东中医药大学眼科与视光医学院、山东中医药大学附属眼科医院。自成立以来，中心工作人员凭借着超强的责任感和使命感，为山东省青少年视力低下防治工作作出了巨大的贡献。

首先，中心要为全省建立统一的视力健康档案，并将统计数据提供给政府相关部门以作进一步的决策。自中心成立起，便对整个山东省青少年儿童的视力情况进行了一次摸底调查，并根据调查内容设置防治工作的基准线，再将随后的防治效果与基准线进行对比，对防治效果作出准确的评估。截至目前，山东省青少年视力低下防治中心已为全省600万人次进行视力筛查，为160万名学生建立视觉健康档案并开展科学、规范的防治，每年为超过15万名视力低下的青少年提供规范化诊疗服务。经过多年的防治，目前山东省青少年视力不良率上升的势头已基本得到遏制，在某些年龄阶段视力不良率出现了下降趋势，证明中心的工作已取得了显著成效。

上海万明·宝利徕光学眼镜有限公司总经理许天灏（左）和山东省青少年视力低下防治中心副主任孙伟（右）

其次，中心要建立视力筛查的标准方案，并对基层从业人员进行眼视光和近视防控的相关培训。2013年，山东省卫生计生委、教育厅、科技厅、人力资源和社会保障厅、工商局、质检局、食品药品质监总局联合下发《山东省青少年视力低下综合防治方案》，对山东省中小学生视觉健康档案、验光配镜流程以及市县两级青少年视力低下防治中心建设的基本标准和申报程序作出详细规定。在山东省政府的主导之下，山东省形成了一个涵盖省——市——县（区）的三级青少年视力低下防治网络。截至目前，整个山东省已成立18家市级、县（区）级青少年视力低下防治机构，预计在2020年，将会覆盖整个山东省。省中心则负责对市、县级中心进行专业技术的指导，在省中心的支持之下，山东省视力低下防控工作的专业度得到了迅速的提升，即便是县级中心，也可以进行综合验光、视觉功能训练，甚至可以验配角膜塑形镜，其专业水平已超过其他部分省市的市级眼科医院。

最后，中心要针对不同人群开展不同内容的培训宣讲活动，加强全社会对近视防控的重视程度。以学校为例，中心需针对学生、家长、老师、校医等不同身份的人群进行不同内容的近视防控培训，目前共培训校医、班主任近5000名，培训学生和家长7万余人次，实现了“治假、防真、控加深”的防治目标。同时，中心还承办了近几年全省的“66爱眼日”启动活动，并利用各种媒体渠道或是进社区的形式进行科普宣传，让大众真正了解青少年近视防控的意义所在。

眼视光人才是视光服务的根本保障

目前，我国眼视光人才的缺口十分巨大，因此人才的引进和人才专业素质的培养成为山东省青少年视力低下防治中心发展的根本保障。由于中心依托山东中医药大学眼科与视光医学院，学校早在2006年就设立了眼视光学本科专业。2016年，山东中医药大学获教育部特批国家特控专业——“眼视光医学专业”。此外，学校还设有中西医结合（眼视光方向）五年制，大量的优秀毕业生为中心的发展提供了人才资源的保障。为了能够提高从业人员的专业素质，中心还为每一位员工制定了“继续教育计划”。中心内的所有员工每年都需要参加继续教育，内容包括专业素质的培养，例如验光配镜、角膜塑形镜、镜片加工等；以及个人素质的提高，例如服务礼仪、沟通表达等。此外，中心还通过了ISO90001质量管理体系认证，对每一个员工的操作步骤实现严格的标准化管理。

针对新进员工，除了参加“继续教育计划”之外，还要在验光、角膜塑形镜的验配、视觉功能训练、眼镜加工、眼镜销售等不同岗位之间进行轮转。例如在验光岗位上实习3个月，中心会在期间对其制定一整套培养方案，精细到每一天所学的内容、老师所讲的PPT以及考核的方式，如此不仅保证了对每一位员工的标准化要求，同时还能够让员工掌握多项技能。因此，山东省青少年视力低下防治中心的人才流失率极低，保证了服务的专业水准。

视光师耐心地指导儿童进行视觉功能训练

专业才是服务的核心

由于人民的生活水平随着社会的发展得到了极大的改善，老百姓对视觉健康的要求也随之提高。目前，人们对于视力健康的要求不仅仅是能够看清楚，同时还要求看得舒适和持久，这也正是眼健康的需求。

专业的山东省青少年视力低下防控中心

为了能够为青少年提供全方位的专业服务，山东省青少年视力低下防治中心制定了一套青少年验光配镜的标准流程。以儿童屈光不正为例，大多数家长多是因为发现孩子上课看不清黑板之后才会带孩子到医院进行检查或是直接要求购买眼镜。但中心要求首先需要对儿童进行眼部健康检查，以排除眼病。因为部分儿童看不清的状况可能是由于先天性的白内障或是眼底发育异常等眼病所引起，并不仅仅只是屈光不正，如果只是配眼镜，可能会耽误其眼病的治疗时机。其次，关注儿童眼睛的发育指标，例如角膜直径、角膜曲率、前房深度和晶状体厚度、眼轴长度等。因为眼睛是一个光学系统，是由角膜、晶体、玻璃体等连同视网膜组成的整体，此项检测可以发现儿童眼睛发育是否出现异常，比如眼轴是否过长或曲率是否过大等问题，而不仅仅只关注屈光部分。再次，确定儿童的屈光度数。然后，还应关注儿童的视觉功能。如果儿童的视觉功能出现异常，往往不是配一副眼镜能够解决的，甚至可能会影响到儿童的学习效率。在以往的检测中，大概有三分之一的儿童出现调节和双眼视功能的异常，导致儿童写作业速度慢，阅读时容易窜行，记忆力下降，阅读时注意力不集中等，长此以往甚至会影响儿童的学习成绩。最后，中心还会给近视儿童制订一套完整的近视控制方案。目前我国青少年儿童的近视问题出现了明显的低龄化趋势，据中心的调查数据显示，如今山东省8岁儿童中有20%已患有近视。山东省青少年视力低下防控中心副主任孙伟介绍道，儿童在较小年纪患有近视则很有可能在十几岁时发展成高度近视，虽然在20岁之前发生视网膜疾病的几率仅只有10%，但在其40岁后发生视网膜并发症的几率超过了50%，而在60岁之后则可能会出现白内障、青光眼、视网膜并发症，严重时甚至会出现视网膜脱落、视网膜裂孔、视网膜出血等不可逆的视觉损伤。视光师有职责将此风险告知家长，以采取有效措施延缓近视发展，即便每年只能延缓30%～50%的近视增长，长期而言，对于儿童的近视控制则具有重大意义。

通过多年的努力，山东省青少年视力低下防治中心制定了山东省青少年视力低下防治标准，初步形成了涵盖省、市、县（区）的青少年视力低下防治网络，使中小学视力低下防治工作更加规范化和专业化，推动了全省视力低下防治工作的全面有效开展。其防治模式在全国范围内也形成了鲜明的特色，得到了国家卫计委、教育部和国际防盲组织的充分肯定，为全国的青少年近视防控工作作出了示范。