COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制及护理

熊彩霞

[摘要] 目的 研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病患者急性期进行血糖控制对临床效果产生的影响，并总结出相应的护理方式。方法 将2015年6月—2016年8月在该院接受治疗的80例COPD合并糖尿病患者进行研究，并将其按照随机数字法分为观察组和对照组。对照组（40例）采用呼吸内科的常规护理，观察组（40例）在对照组基础上，给予知识培训、饮食引导、运动指导等对方面的教育。观察并记录两组患者动脉血气和肺功能的变化，并找出有效的护理措施。 结果 观察组总有效率为95%，明显优于对照组（70%），组间差异有统计学意义（P<0.05），在治疗的过程中，要从饮食护理、用药指导、心理护理、血糖监测4个方面来进行护理工作。 结论 COPD合并糖尿病急性期患者的治疗效果与血糖控制有密切的联系，应该在控制血糖的基础上实施有针对性的护理措施，这样才能够提升治疗的效果，提升患者对治疗的依从性，在临床中应该加以推广。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；急性期；血糖控制；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0094-02

[Abstract] Objective To research the effect of glucose control and nursing of patients with COPD combined with diabetes during the acute stage and summarize the corresponding nursing method. Methods 80 cases of patients with COPD combined with diabetes treated in our hospital from June 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine nursing in the department of respiration medicine， while the observation group used the knowledge training， dieting guidance and exercise guidance， and the changes of arterial blood gas and lung function of the two groups were observed and recorded， and effective nursing measures were found out. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group， （95% vs 70%）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， in the treatment course， the nursing work was conducted from the four aspects of dieting nursing， medication guidance， mental nursing and blood glucose monitoring. Conclusion The treatment effect of patients with COPD combined with diabetes during the acute stage has a close relationship with the blood glucose control effect， and we should implement the targeted nursing measures on the basis of controlling the blood glucose， only in this way can we improve the treatment effect and treatment compliance， which should be promoted in clinic.

[Key words] COPD； diabetes； Acute stage； Blood glucose control； Nursing

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常见的肺通气功能损伤性疾病，其发病率较高，致残率和死亡率也比较高，这为患者和家人都造成了较为严重的影响[1]。肺是人体最为重要的器官之一，糖尿病患者如果肺功能出现损害可能会造成慢性微血管病变。而COPD和糖尿病的在临床中的死亡率比较高，而肺功能与普通的COPD差异比较大[2]。该次就血糖控制和护理干预对2015年6月—2016年8月该院收治的80例COPD联合糖尿病患者的治疗效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的80例COPD联合糖尿病患者该次的研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。该次入选的对象均符合《慢性阻塞色性肺疾病诊治指南中的诊断标准》[3]。观察组中男性24例，女性16例，平均年龄为（66.5±9.5）岁；对照组中男性20例，女性20例，平均年龄为（67.6±10.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用呼吸内科的常规护理措施，应用支气管扩张剂进行祛痰，保证患者呼吸顺畅，采用抗生素治疗等，对患者的饮食不进行严格的控制，也不强制让患者服用降糖药物和胰岛素来控制血糖[4]。观察组呼吸内科的护理与对照组相同，另外加用心理护理，对患者的饮食进行严格的控制，给予其规范的降糖药物或者胰岛素对其血糖进行控制，每天监测4次患者的血糖水平。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后动脉血气指标和肺功能的变化情况，动脉血气利用血气生化分析仪来进行检测，记录下患者血氧分压（PaO2）、氧饱和度（SatO2）、酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PaCO2）。在所有患者保持平静状态下15 min后，利用肺功能仪检测患者的肺功能，记录用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）。通过以下标准来对两组患者的治疗效果进行综合评价：PaO2≥8.00 kPa，PaCO2<6.67 kPa，酸碱度较为平衡，FEV1/FVC≥70%，FEV1≥80%为显效；低浓度吸氧条件下，PaO2≥8.00 kPa，SatO2≥85%，PaCO2<6.67 kPa，酸碱度平衡，FEV1/FVC≥70%，FEV1≥80%出现预计值为有效；低浓度吸氧状态下，SatO2<85%，酸碱度失衡，FEV1/FVC<70%，FEV1<80%有预计值为无效[5]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，其中计数资料用[n（%）]表示，组间差异用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，组间差异用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为95%，对照组总有效率为70%，观察组总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 饮食护理

护理人员要向患者和家属讲解清楚COPD和糖尿病之间的关系，提升患者及其家属控制血糖的主观意识，COPD是一种慢性的疾病，患者需要加强营养，而糖尿病患者需要降低糖分和热量，因此，要对患者进行健康教育，保证护理的效果，更好的控制病情。

3.2 用药指导

COPD合并糖尿病患者的药物种类较多，要引导患者遵守医嘱规范服用药物，服用药物的剂量和时间不能够随意更改，更不能够停药，密切关注患者服用药物后的病情变化，并做好相应的防护措施[6-7]。

3.3 心理护理

护理人员要与患者积极的进行交流，对患者的心理状态进行了解和掌握，认真倾听患者的需求。采取有效的促使来对患者进行有效的心理疏导，改善患者的心理状态，提升患者治疗的信心，保证患者能够配合治疗，提升治疗的效果[8]。

COPD合并糖尿病患者的肺部受损比单COPD患者要更加严重，而COPD患者只有对血糖进行合理的控制，才能够缓解相关并发症的发生，提升对肺功能的保护。糖尿病是一种慢性疾病，在长期的治疗过程中，需要患者加强自我管理，而糖尿病的治療也较为复杂，除了要对血糖水平进行控制以外，饮食控制、呼吸控制等也同样重要，但是当前糖尿病的控制差强人意[9]。而COPD合并糖尿病患者在进行治疗时，没有得到糖尿病的教育和指导。

做好控制血糖的工作，保证COPD合并糖尿病患者血糖在正常的范围内，这样能够降低对患者机体的影响，从而减少肺部感染[10]。在该次研究中的80例COPD合并糖尿病患者，以两组患者经过治疗后动脉血气和肺部功能的实际变化作为最终的评价结果，结果显示出观察组的总体有效率高达95%，而对照组总体有效率仅仅为70%。

综上所述，COPD合并糖尿病患者的治疗效果与血糖控制水平有紧密的联系，并且还需要采取有针对性的护理措施来提升治疗的效果，应该在临床中进行推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-08-16）