PDCA循环护理模式对糖尿病患者低血糖反应的预防作用

邵菲 龚秀芹

[摘要] 目的 探讨PDCA循环护理模式的应用对于糖尿病患者低血糖反应的预防效果。方法 选取该院2017年1—7月期间收治的248例糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为观察组（PDCA循环护理模式）和对照组（常规护理）各124例，观察两组患者的护理效果。 结果 与对照组相比，观察组患者的低血糖发生率（2.42%<11.29%）相对更低（P<0.05），其护理的满意程度（95.97%>83.87%）相对更高（P<0.05）。 结论 在PDCA循环护理模式进行糖尿病患者的临床治疗和护理，其对于低血糖反应具有良好的预防作用，其对于维护患者身体健康和提高其生活质量有着积极的影响。

[关键词] PDCA循环护理模式；糖尿病；低血糖反应

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0085-03

糖尿病患者需要长期、持续的接受治疗和护理，以维持血糖水平的稳定，进而改善机体代谢，使患者保持良好的身心状态。在糖尿病患者的临床护理中，应密切关注患者的血糖变化，警惕异常表现。由于高血糖是糖尿病患者的典型症状，其治疗和护理工作主要面向降糖进行，具体包括降糖药物和胰岛素制剂的使用、饮食调节以及日常生活管理等多个方面[1]。该过程中，往往会忽视低血糖这一重要的危险因素，容易加剧病情，诱发多种严重的并发症。这就需要警惕患者的异常表现，对低血糖反应进行准确判断，并采取有效的护理措施。在临床护理工作中，应围绕着低血糖反应的防控，科学、系统的实施护理干预，进而不断提高护理质量。该研究以该院2017年1—7月期間收治的248例糖尿病患者作为研究对象，探讨PDCA循环护理的效果及其对于低血糖反应的防控作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究对象为该院收治的248例糖尿病患者，分别在PDCA循环护理模式（124例）和常规护理（124例）模式下接受护理，各自作为观察组和对照组。观察组男性患者62例，女性患者62例，最高龄90岁，最低龄43岁，平均年龄（57.6±4.5）岁。对照组男性患者62例，女性患者62例，最高龄92岁，最低龄40岁，平均年龄（56.9±4.7）岁。两组患者的基本资料对照差异无统计学意义（P>0.05），该研究具有可行性

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，严格按照医嘱口服降糖药物，同时注射胰岛素治疗，并按时监测血糖。当患者出现低血糖表现时，给予糖水、碳水化合物，用以补充糖分，重症患者需要皮下注射高血糖素。观察组则是在对照组的基础上予以补充和完善，并采用PDCA循环护理模式，加强糖尿病患者护理工作的质量管理，针对低血糖反应的预防，开展相应的护理活动，具体措施如下：①制定低血糖反应预防的计划（Plan）：在PDCA循环护理模式的构建中，负责糖尿病患者护理工作的护理人员需要共同参与其中，利用自身的专业技能知识，结合既往的工作经验，制定低血糖反应预防的计划。回顾性分析以往的病案，并对糖尿病患者进行询问，具体分析糖尿病患者低血糖反应的发生原因，并从临床用药、饮食调节以及生活管理等多个方面寻找问题。将低血糖反应的防控作为目标，并围绕其制定护理计划，针对以往护理工作中的问题，提出具体的解决措施，明确的列入到计划中，并对护理计划的实施效果进行初步的预估。②糖尿病患者低血糖反应的预防性护理（Do）：根据护理计划进行设计和布局，并予以严格、认真的执行。相关护理人员需要接受培训，全面了解护理计划内容，同时对其专业技能水平进行考察。护理人员在病情监测的过程中，能够根据自己对于低血糖反应征象的了解，能够及时、准确的做出判断，采取相应的防控措施。在临床用药方面，科学安排用药时间，根据进食时间进行合理的调节，确保合适的用药时机，护理人员和患者家属应实时予以监督和提醒。用药剂量应控制在合适的范围内，避免出现胰岛素剂量过大、移位等情况。定期更换注射部位，并保证注射深度适宜。在使用降糖药的过程中，需要考虑到用药后的不良反应。在饮食方面，计算能量的摄入，并严格予以控制。为了确保营养均衡，合理搭配食物，少食多餐，并备好葡萄糖片、糖水，便于应对低血糖反应的发生。在日常生活当中，患者应保持良好的作息，纠正其不良习惯，提高其睡眠质量。适当进行体力活动，但运动量不宜过大。另外，开展健康宣教活动，让患者对自身疾病有着正确的认识，深入了解低血糖的症状、体征及危害性，积极配合护理人员的护理工作， 同时还能够保持良好情绪和精神状态。同时还需要加强对其他合并症的治疗，有效控制诱发低血糖反应的危险因素。③监督与检查（Check）：针对护理计划的执行情况进行检查，并与预期效果进行对比。安排专门的人员来负责监督工作，对护理人员的工作情况进行全面的了解，并做出评价，及时发现不足之处。与此同时，加强护理人员与患者及其家属之间的沟通，调查实际的护理情况，并了解患者及其家属的满意程度，问询其意见和态度。对于患者的不满意意见，需要作为护理管理质量改进的重要参考。④持续质量改进（Action）：针对监督与检查过程中发现的问题，需要有针对性的进行处理，并从中总结经验教训，指出护理计划中的缺陷和不足，并提出改进办法，进一步完善护理工作的标准，提高护理要求。在护理计划和改进和完善过程中，重新制定目标，对于护理内容进行规划设计，并对其应用效果作出预估，然后投入到临床护理的实际工作当中，在计划（P）、执行（D）、检查（C）和处理（A）的过程中，持续质量改进，提高临床护理效果，更为有效的预防低血糖反应的发生。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）分别表示计量和计数资料，并行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者低血糖发生情况

比较两组患者因用药不当、饮食控制不当、合并症发生的低血糖反应例数，2.42%的观察组患者出现低血糖反应，11.29%的对照患者出现低血糖反应，见表1。

2.2 两组患者对于护理的满意程度

比较两组患者对于护理感到十分满意、满意以及不满意的例数，95.97%的观察组患者对于护理感到满意，83.87%的对照组患者对于护理感到满意，见表2。

3 讨论

低血糖反应是糖尿病患者治疗期间的常见并发症，主要受到用药不当、饮食控制不当、运动过度以及合并症的影响。糖尿病患者发生低血糖，其心血管系统、和中枢神经系统均会受到不同程度的损害，容易诱发心血管疾病等并发症，增加了疾病的风险程度，需要采取针对性的预防措施[2]。但是在实际的护理工作当中，更多的关注于降糖，因而忽视了低血糖反应的危害性。在糖尿病患者的治疗和护理过程中，其出现心悸、乏力、意识模糊以及精神异常等症状，说明存在低血糖的发生风险，应准确予以判断，并及时进行处理。轻度低血糖患者可以通过饮用糖水或食用糖果来进行处理，补充糖分，以调节血糖稳定。中、重度患者则需要静脉注射葡萄糖或肌注胰高血糖素进行处理。为了进一步降低低血糖反应的危害性，应针对其发生原因和影響因素，采取预防性护理措施[3]。

在糖尿病患者的预防性护理当中，应用PDCA循环护理模式，分析当前的护理现状，并从中发现问题，进而制定科学、完善的护理计划，明确护理目标，并提出低血糖反应预防性护理的具体措施。护理人员应认真履行其职责，严格按照护理计划执行。在病情观察和血糖监测的基础上，通过用药指导、糖尿病健康教育、心理疏导以及合并症治疗等护理措施，有效防控低血糖反应的危险因素。该过程中，糖尿病患者及其家属对于低血糖反应更加重视，对于低血糖反应征象有着具体的了解，并掌握基本的自救方法。患者应随身携带含糖食品，以应对低血糖的发生。合理使用降糖药物和胰岛素制剂，将血糖控制在正常的水平，避免其异常升高，同时也要警惕其异常降低。在此基础上加强生活管理，定时定量进餐，确保营养和能量的均衡摄入，适当进行运动，保持良好的生活习惯。饮食、运动以及注射胰岛素后均需要进行血糖监测，与此同时，警惕夜间低血糖的发生，重点进行监护[4]。根据糖尿病患者低血糖反应的预防护理情况，严格的予以检查和监督，对于护理计划中的缺陷和不足予以改进，解决其中存在的问题，从中不断的总结经验，进而完善护理计划，提高护理工作的规范化和标准化，进而获得更好的护理效果，获得患者的满意与肯定[5]。

该组研究结果显示，在PDCA循环护理模式下接受护理的观察组患者，95.97%的观察组患者对于护理感到满意，仅有2.42%的患者出现低血糖反应。在常规护理模式下接受护理的对照组患者，83.87%的对照组患者对于护理感到满意，11.29%的患者出现低血糖反应，进而说明PDCA循环护理模式的应用对于糖尿病患者低血糖反应的预防有着良好的作用。

综上所述， PDCA循环护理模式的应用，糖尿病患者的临床护理质量得以持续提升，进而有效预防低血糖反应的发生，进而为维护患者身体健康和提高其生活质量提供了重要的支持。

[参考文献]

[1] 江旭丽.PDCA循环结合项目管理在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国预防医学杂志，2017，18（4）：318-320.

[2] 陈卫星，杨华.PDCA循环护理模式对糖尿病患者低血糖反应的预防作用[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：119-120.

[3] 赵颖.老年糖尿病患者低血糖反应的护理方法探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：166-168.

[4] 张薇.糖尿病患者发生低血糖反应的危险因素分析及护理对策[J].现代诊断与治疗，2014，25（13）：3113-3114.

[5] 王旭艳. 老年糖尿病患者夜间发生低血糖的原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（72）：200-201， 204.

（收稿日期：2017-08-25）