甘精胰岛素+阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床效果及预后分析

张凌雁

[摘要] 目的 研究甘精胰岛素+阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效及预后效果。方法 选取2014年6月—2017年6月该院收治的48例老年糖尿病患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分成两组，一组采用甘精胰岛素进行治疗，为常规组，另一组则采用甘精胰岛素+阿卡波糖进行治疗，为研究组，对比分析两组患者的治疗效果和预后效果。结果 研究组患者治疗后与随访临床指标对比差异无统计学意义（P>0.05），各项数据与常规组对比差异有统计学意义（P<0.05）；常规组患者治疗后与随访数据中2 hPG、HbAlc、FCP 3项数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；常规组不良反应发生了为25%（6例），高于研究组的4.17%（1例）（P<0.05）。结果 甘精胰岛素+阿卡波糖治疗老年糖尿病患者疗效明显，可有效改善患者各项临床指标，且维持时间长，预后效果佳，安全性也远优于单独使用甘精胰岛素，该用药方式在老年糖尿病患者的治疗中具有较高的使用价值。

[关键词] 甘精胰岛素；阿卡波糖；糖尿病；老年患者

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0056-02

[Abstract] Objective To research the clinical effect and prognosis of insulin glargine combined with acarbose in treatment of senile diabetes patients. Methods 48 cases of senile diabetes patients admitted and treated in our hospital from June 2014 to June 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the routine group were treated with insulin glargine， while the research group were treated with insulin glargine combined with acarbose， and the treatment effect and prognosis effect were compared between the two groups. Results The differences in the clinical follow-up indicators after treatment between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， and the differences in various data between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the differences in the 2 hPG， HbAlc， FCP between the two groups after treatment were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the routine group was higher than that in the research group（25% vs 4.17%， 6 cases vs 1 case）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of insulin glargine combined with acarbose in treatment of senile diabetes patients is obvious， which can effectively improve various clinical indicators， with long maintenance time， and good prognosis effect， and the safety is much better than that of single insulin glargin， which is of higher application value in treatment.

[Key words] Insulin glargine； Acarbose； Diabetes； Senile patients

糖尿病是一種临床常见的内分泌系统疾病，病理特征表现为胰岛素功能异常、血糖水平异常上升，长期的胰岛素分泌异常可导致患者消瘦、疲乏无力，糖尿病同时伴有多种并发症[1]。糖尿病的治疗是一个漫长的过程，需要终身服药，常见药物有双胍类降糖药、胰岛素等等。在长期的临床实践中发现，联合用药比单一的使用某一种药物的效果更佳。为了明确甘精胰岛素+阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效及预后效果，该院对2014年6月—2017年6月收治的48例老年糖尿病患者进行了分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的48例老年糖尿病患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分成两组，一组为常规组，另一组为研究组，每组24例患者。常规组中有男性患者13例，女性患者11例，患者年龄66～87岁，平均年龄（73.2±1.6）岁，患者病程5～21年，平均病程（12.4±0.6）年；研究组中有男性患者11例，女性患者13例，患者年龄65～86岁，平均年龄（72.4±1.5）岁，患者病程5.5～22年，平均病程（13.4±0.6）年。所有患者及其家属均同意该次分组治疗方案，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入组前一周均停用所有的降糖类药物。而后，常规组患者使用甘精胰岛素进行治疗，用法用量如下：初始用量为0.15 U/kg，皮下注射，1次/d，而后根据患者血糖水平的控制效果调整用药量，当患者空腹血糖持续48 h稳定在7.0 mmol/L以下时，血糖水平每上升1 mmol/L，则按2 U/d标准增加用药量，每3 d进行1次剂量调整，直至患者血糖持续稳定在目标水平。研究组患者则在常规组的基础上，联合阿卡波糖进行治疗，用法用量如下：初始剂量为50 mg/次，每3 d服用1次，于用餐时和主食嚼服，而后根据患者血糖控制水平进行调整，最大用量不超过100 mg/次。每3 d1次，直至患者血糖持续稳定在目标水平。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 评价指标

统计两组患者的临床指标，主要内容有：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）以及空腹C肽（FCP），于治疗后3个月对患者进行随访，再次统计上述指标，进行对比；统计两组患者用药后不良反应。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有統计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后与3个月后随访指标分析

研究组患者治疗后与3个月后随访数据对比差异无统计学意义（P>0.05），各项数据与常规组对比差异有统计学意义（P<0.05）；常规组患者治疗后与随访数据中2 hPG、HbAlc、FCP 3项数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的不良反应对比

两组不良反应数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿是威胁中老年群体身健康的重大疾病，糖尿病发展至后期，很可能并发糖尿病肾病，从而导致患者死亡[2]。因此，在治疗治疗过程中，需要积极控制患者血糖水平。在以往的临床治疗中以胰岛素为主要用药，但是单独用药方式的治疗效果并不十分理想，仍有一部分患者的血糖控制状况不佳，而多种联合用药方式在临床中却表现出了良好的疗效[3]。

该次研究所采用的阿卡波糖是一种新型的口服降糖药，肠道吸收效果好，能够竞争性抑制葡萄糖甙水解酶，从而降低葡萄糖分解与吸收，且本药可用于胰岛素依赖型糖尿病患者的治疗，联合用药效果十分明显[4]。

在刘玮[5]等的研究中发现“甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的有效率达到了93%，而单独使用甘精胰岛素的有效率仅为80%”，在该次研究中，并未对比治疗有效率，但研究组各项观察数据均优于常规组（P<0.05），最终研究结果证明甘精胰岛素+阿卡波糖治疗老年糖尿病效果更好，与之研究结果一致。

综上所述，甘精胰岛素+阿卡波糖治疗老年糖尿病患者疗效明显，可有效改善患者各项临床指标，且维持时间长，预后效果佳，安全性也远优于单独使用甘精胰岛素，该用药方式在老年糖尿病患者的治疗中具有较高的使用价值。

[参考文献]

[1] 王筱景，阮凌燕，周小爱，等.甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2014（10）：889-891.

[2] 胡明伟，毛柳.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病30例及护理分析[J].中国药业，2015（11）：103-104.

[3] 鞠长年.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性[J].现代医药卫生，2014（24）：3760-3761.

[4] 张海荣，霍兆桥，刘淑华，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015（1）：23.

[5] 刘玮，段顺员，李玉，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（10）：15-16.

（收稿日期：2017-08-26）