妊娠期糖尿病患者阶段性血脂及HbAlc的疗效分析

杨永青　武四英

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病患者阶段性血脂及HbAlc的效果。方法 选取2016年6月—2017年6月该院收治的妊娠期糖尿病患者120例，随机分为两组。两组患者均给予饮食疗法与运动疗法等常规治疗，对照组在采用传统的常规治疗的基础上给予门冬胰岛素治疗，研究组在采用常规治疗的基础上给予盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗。记录并比较两组患者血糖指标以及血脂。 结果 治疗前两组患者的血脂以及HbAlc水平无明显区别（P>0.05），治疗后研究组患者的血脂以及HbAlc水平显著低于对照组（P<0.05）。 结论 妊娠期糖尿病患者的治疗过程当中，研究组采用常规治疗的基础上给予盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗的治疗效果理想，不仅能够有效地控制血糖水平以及糖化血红蛋白，降低血脂水平，临床上应当进一步推广应用。

[关键词] 妊娠期糖尿病；盐酸二甲双胍；门冬胰岛素；血脂；HbAlc；疗效分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0036-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of staged blood liquid and HbAlc of patients with gestational diabetes. Methods 120 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups， both groups used the dieting therapy and exercise therapy， while the control group were treated with insulin aspartate on the basis of the routine therapy， while the research group were treated with metformin hydrochloride combined with insulin aspartate， and the blood glucose and blood liquid were compared between the two groups. Results Before treatment， there were no obvious differences in the blood liquid and HbAlc level between the two groups（P>0.05）， after treatment， the blood liquid and HbAlc level in the research group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of metformin hydrochloride combined with insulin aspartate in treatment of patients with gestational diabetes on the basis of the routine treatment can not only effectively control the blood glucose level andglycosylated hemoglobin and reduce the blood liquid level， which should be further promoted and applied in clinic.

[Key words] Gestational diabetes； Metformin hydrochloride； Insulin aspartate； Blood liquid； HbAlc； Analysis of curative effect

妊娠期糖尿病在妇产科中比较常见，妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期才会出现或者发现的病症。妊娠期糖尿病对妊娠、胎儿和新生儿身体健康具有很大的负面影响，不仅容易造成羊水量过多、胎儿体型过大和导致死胎的发生。还会对新生儿的正常呼吸造成困难以及血糖低等不良症状，严重威胁到新生儿的健康。同时，妊娠期糖尿病孕妇患者以后患有糖尿病的几率会大大提高，因此妊娠期糖尿病患者需要加强对妊娠期糖尿病的认识与了解，多加注意自身情况[1]。2016年6月—2017年6月该院在妊娠期糖尿病患者治疗过程当中，使用常规治疗的基础上给予盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的妊娠期糖尿病患者120例，随机分为两组，对照组60例，研究组60例，对照组年龄 21～45 岁，平均年龄（25.5±5.3）岁，平均产次（1.5±0.7） 次，孕周 24～38 周，平均（32.8±1.8）周；研究组年龄 22～40 岁，平均（27.5±5.9）岁，平均产次（1.4±0.6）次，孕周 24～38周，平均（34.5±1.3）周。所有孕妇均在入院后进行临床检查，妊娠期糖尿病的纳入标准：妊娠期糖尿病孕妇病患需要空腹，空腹血糖值需要<5.1 mmol/L，1 h血糖值需要<10.0 mmol/L，2 h血糖<8.5 mmol/L，任意一项血糖值达不到标准或者超过血糖值都不合格，归属于妊娠期糖尿病。入选标准：饮食控制以及运动疗法等常规方法对于血糖控制的效果不理想，无法进行完全治愈，需要进行药物的辅助治疗；妊娠期糖尿病的孕妇患者全都是第一胎。排除标准：心、肺、脑、肝与肾等严重脏器疾病以及严重的心理疾病、遗传疾病或者其他内分泌性疾病；患者拒绝药物治疗。患者均知情同意該研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组妊娠期患者均进行科学健康的教育与心理指导，对两组妊娠期糖尿病患者进行饮食控制以及运动疗法等常规方式进行治疗。对照组在常规治疗的基础上给予门冬胰岛素治疗，在饭前先对孕妇患者进行皮下注射，初始剂量主要是在0.2～0.3 IU/kg·d），观察并根据患者的血糖情况进行药物的增减2 IU。研究组在对照组的基础上加用盐酸二甲双胍治疗，初始剂量为0.5 g/次，2次/d。两组妊娠期患者从服用药物开始一直持续到生产完为止方能停止服用药物[2]。

1.3 观察指标

观察记录患者治疗前后的血脂、HbAlc并进行比较。

1.4 统计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料应用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的血脂以及HbAlc水平无明显区别（P>0.05），治疗后研究组患者的血脂以及HbAlc水平显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

妊娠期糖尿病症状的主要表现是糖代谢发生错乱、脂肪以及蛋白质的代谢产生障碍、多种并发症[3]。血脂含量可以反映人体内脂类代谢的具体情况。糖化血红蛋白，主要是血红蛋白与糖化合物两种相结合所产生的产物。糖化血红蛋白的形成过程较为复杂，是一种不可逆反应。人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖非酶促反应结合的产物是糖化血红蛋白，糖化血红蛋白越高就表示血糖与血红蛋白的结合越多越紧密，导致妊娠期糖尿病病情也越重；饮食控制与运动疗法在妊娠期糖尿病的治疗过程中取得了一定效果，但是在一定的情况下，饮食控制与运动疗法也有一定的缺陷，无法完全进行根治妊娠期糖尿病，单纯饮食与运动疗法在实施过程并不是那么容易反而实施过程中有很大的难度，所以妊娠期糖尿病患者往往需要进行药物治疗[4]。该研究为妊娠期糖尿病患者进行药物治疗，结果提示治疗前两组患者的血脂以及HbALc水平无明显区别（P>0.05），治疗后研究组患者的血脂以及HbALc水平显著低于对照组（P<0.05）[5]。

综上所述，妊娠期糖尿病在采用常規治疗的基础上给予盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗的治疗取得良好的效果，在降低血脂水平、有效地控制血糖水平以及糖化血红蛋白方面疗效显著。

[参考文献]

[1] 克迪尔叶·吐鲁洪， 艾克然木·艾合买提， 杜国利，等. 妊娠期糖尿病孕妇血糖、血脂、糖化血红蛋白水平与新生儿体重的关系[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（21）： 380-383.

[2] 周萍， 屈巧珍. 2型糖尿病患者HbAlc与血脂的相关性分析研究[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017，4（22）：11-21.

[3] 唐国珍， 张小霞， 谭爱香，等. 盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响[J]. 中国现代医学杂志， 2016，11（2）：76-79.

[4] 冯烨， 杨慧霞. 妊娠期糖尿病的治疗：如何正确应用二甲双胍和胰岛素[J]. 中国糖尿病杂志， 2016， 23（5）：261-263.

[5] 关秀娟. 妊娠期糖尿病临床治疗及其对妊娠结局的关系研究[J]. 中国现代药物应用， 2015，3（9）：19-20.

（收稿日期：2017-08-20）