规范化治疗妊娠期糖尿病的可行性与妊娠结局报道分析

2018-03-24 10:53涂凌雏缪韵仪林成月
糖尿病新世界 2017年22期
关键词:妊娠期糖尿病妊娠结局可行性

涂凌雏 缪韵仪 林成月

[摘要] 目的 探讨规范化治疗妊娠期糖尿病的可行性与妊娠结局。方法 选取2011年2月—2016年6月收治的88例妊娠期糖尿病产妇并以随机数字表法分组。对照组采用常规的治疗方案,观察组则进行规范化治疗。比较两组妊娠期糖尿病治疗总有效率;产妇自然分娩率、剖宫产率;干预前后产妇空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平;产妇妊高症、产后出血、早产、羊水过多的发生率和胎儿巨大儿、低血糖、宫内窘迫等的发生率。 结果 观察组妊娠期糖尿病治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05);干预前两组空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平相近(P>0.05);干预后观察组空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平优于对照组,(P<0.05)。观察组产妇妊高症、产后出血、早产、羊水过多的发生率和胎儿巨大儿、低血糖、宫内窘迫等的发生率显著低于对照组(P<0.05)。 结论 规范化治疗妊娠期糖尿病的可行性高,可提升产妇自然分娩率,改善妊娠结局,降低血糖和糖化血红蛋白水平,减少母婴并发症,值得推广应用。

[关键词] 规范化;妊娠期糖尿病;可行性;妊娠结局

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)11(b)-0019-02

妊娠期糖尿病为妊娠常见并发症,发病率高,且随着人们饮食结构不断改变,妊娠期糖尿病的发病率也有所提升。妊娠期糖尿病是妊娠前糖代谢正常但妊娠期出现糖尿病的情况。该研究选取2011年2月—2016年6月收治的88例妊娠期糖尿病产妇并以随机数字表法分组,对照组采用常规的治疗方案,观察组则进行规范化治疗,分析了规范化治疗妊娠期糖尿病的可行性与妊娠结局,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的88例妊娠期糖尿病产妇并以随机数字表法分组。观察组初产妇、经产妇各有30例、14例,年龄23~42岁,平均 (29.71±1.28)岁。孕周7~34周,平均(27.77±3.32)周。对照组初产妇、经产妇各有31例、13例,年龄23~41岁,平均 (29.76±1.32)岁。孕周7~34周,平均(27.72±3.12)周。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规的治疗方案:(1)健康教育。为产妇发放健康手册,并为其介绍妊娠糖尿病发病机制、表现、血糖监测水平、对母婴的危害性、孕期如何控制血糖等,以全面提升孕妇对疾病的认知,从而消除疾病不确定感,更好配合孕期治疗。(2)饮食干预。饮食干预的原则在于满足母儿孕期营养需求,另外,还需有效实现对血糖的控制。①热能供给结构。蛋白质占比达到15%~20%,脂肪的结构比例在20%左右;碳水化物占比达到50%~60%。②食物种类。蛋白质需以优质蛋白为主,嘱咐产妇增加丰富膳食纤维食物摄入,包括蔬菜水果、豆类、全麦等,并适当限制钠盐摄入。避免辛辣刺激食物。③烹调方式。烹调方式用清蒸和炖煮等,避免煎炸。(3)运动干预。嘱咐孕妇结合自身身体条件,选择饭后散步、瑜伽等方式进行运动,以控制孕期体重增长,同时有效控制血糖,改善胰岛素功能。每次需合理掌控运动的时间、强度,避免剧烈运动和运动持续时间过长。观察组则进行规范化治疗。在上述健康教育、运动护理和饮食指导基础上给予胰岛素注射,对血糖进行控制,给予皮下规范化注射胰岛素4~6 U,并根据产妇血糖水平对胰岛素剂量进行调整,在孕妇有分娩先兆后停用胰岛素注射[3]。

1.3 观察指标

比较两组妊娠期糖尿病治疗总有效率;产妇自然分娩率、剖宫产率;干预前后产妇空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平;产妇妊高症、产后出血、早产、羊水过多的发生率和胎儿巨大儿、低血糖、宫内窘迫等的发生率。

显效:血糖达到正常范围,且临床症状完全消失,产妇和新生儿均未出现并发症;有效:血糖降低50%以上,且临床症状有所改善,妊娠结局较好,产妇和新生儿无嚴重并发症;无效:未达到显效和有效标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件处理,计量资料用(x±s)表示行t检验,和计数资料用[n(%)]、χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠期糖尿病治疗总有效率相比较

观察组妊娠期糖尿病治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。如表1。

2.2 干预前后空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平相比较

干预前两组空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平相近(P>0.05);干预后观察组空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平优于对照组(P<0.05)。如表2。

2.3 两组产妇自然分娩率、剖宫产率相比较

观察组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05),见表3。

2.4 两组母婴妊娠结局相比较

观察组产妇妊高症、产后出血、早产、羊水过多的发生率和胎儿巨大儿、低血糖、宫内窘迫等的发生率显著低于对照组(P<0.05)。如表4。

3 讨论

妊娠糖尿病是孕妇特有的疾病,是孕期产妇全身内分泌障碍等因素导致新陈代谢紊乱所引起,妊娠糖尿病对于孕妇、胎儿和新生儿可产生极大的危害性,对于产妇来说,妊娠糖尿病可导致早产、羊水增多、妊高症、流产和泌尿生殖系统感染等,且可导致酮症酸中毒,出现高渗性昏迷;对胎儿和新生儿而言,妊娠糖尿病可引起巨大儿、低血糖、宫内窘迫等。

研究显示,妊娠糖尿病发生的危险因素主要有胰岛素分泌障碍、糖脂代谢紊乱、氧化应激、肥胖、高龄妊娠、炎性反应、遗传、基因易感性等,因此,在临床上需针对可控因素,加强孕期规范化治疗,以有效控制血糖。

妊娠糖尿病产妇孕期常规治疗方式主要有饮食控制、健康教育、运动干预等基础方案,其可在一定程度上有效改善妊娠结局,确保母婴健康[2]。但近年来,随着妊娠糖尿病发病率逐年升高,高龄产妇逐渐增多,不同产妇在妊娠解决、血糖控制效果方面差异显著,妊娠糖尿病规范化治疗方案越来越得到临床的重视。妊娠糖尿病规范化治疗是在常规饮食、运动、健康教育控制基础上再配合胰岛素注射,以达到更好控制血糖的目的,规范化治疗需产妇、医生和护士共同参与,积极配合,及时对治疗方案进行有效调整,并在治疗中注意根据血糖监测结果合理调整胰岛素剂量,以确保治疗的有效性和安全性,保证母婴健康。

该研究中,对照组采用常规的治疗方案,观察组则进行规范化治疗。结果显示,观察组妊娠期糖尿病治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05);干预前两组空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平相近(P>0.05);干预后观察组空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白监测水平优于对照组(P<0.05)。观察组产妇妊高症、产后出血、早产、羊水过多的发生率和胎儿巨大儿、低血糖、宫内窘迫等的发生率显著低于对照组(P<0.05)。李琦[3]研究显示,妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响有积极作用,经干预,产妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、胎膜早破及产后出血发生率和围生儿巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及高胆红素血症发生率和正常产妇无明显差异,而未进行规范治疗的产妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、胎膜早破、产后出血、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及高胆红素血症发生率均显著升高,可见,规范化治疗可有效控制孕期血糖,将孕妇和围生儿并发症发生率降低至最低,甚至可达到正常糖代谢孕妇水平。沈爱红等人[4]的研究显示,妊娠期糖尿病规范化干预对妊娠与围生儿结局有良好改善作用,未规范治疗组并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、剖宫产率及 产褥病发生率高于规范治疗组与正常对照组,未规范治疗组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息率发生率高于规范治疗组,证实妊娠期糖尿病增加了母婴并发症的发生,经过早期诊断和规范化干预,有助于降低母婴并发症发生、改善妊娠结局。田晓艳等人[5]的研究也有相似的结论,显示规范化治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局有积极作用。该次的研究和上述研究相似。

综上所述,规范化治疗妊娠期糖尿病的可行性高,可提升产妇自然分娩率,改善妊娠结局,降低血糖和糖化血红蛋白水平,减少母婴并发症,值得推广应用。

[参考文献]

[1] 程倩.规范化治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析[J].中国继续医学教育,2016,8(9):86-87.

[2] 李秋容,梁丽芬,刘朗碧,等.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].临床医学工程,2014,21(1):60-61.

[3] 李琦,马彦彦.妊娠期糖尿病的规范化治療对妊娠结局的影响[J].中国全科医学,2012,15(26):3009-3011.

[4] 沈爱红,孙桂君,杨永红,等.妊娠期糖尿病规范化干预对妊娠与围生儿结局的影响[J].中国综合临床,2015,31(7):650-653.

[5] 田晓艳,李银凤,刘改文,等.规范化治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的作用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(8):1473,1476.

(收稿日期:2017-08-21)

猜你喜欢
妊娠期糖尿病妊娠结局可行性
探讨影响高龄初产高危妊娠与结局的相关因素
腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后药物治疗对妊娠结局的影响
炎症指标在高龄妊娠期糖尿病患者检测中的临床意义分析
PPP物有所值论证(VFM)的可行性思考
自由选择医保可行性多大?
HDL-C,LDL-C,CK-MB和RBP使用朗道质控品作为室内质控品的可行性探讨