教你看懂肝功化验单

张昕

当你拿着一张有上升下降箭头的肝功能化验单时，是否会觉得困惑？怎样能快速读懂它？需要重点看哪些呢？

转氨酶升高提示什么

我们常提到的转氨酶其实只有两种：ALT和AST，肝脏含有大量的这两种酶。所以，一旦肝细胞因为各种原因受损，里面的酶就会释放到血液中，转氨酶升高的情况就会出现。轻度的转氨酶升高（高于正常值的5倍）见于各种肝病;中度升高（高于正常值的5——20倍）见于病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎;重度升高（高于正常值20倍以上）主要见于急性病毒性肝炎。

肝科专家特别提示，一般随着肝酶的升高，表明病情越严重，但是重症肝炎时，反倒可能肝酶正常。这是因为重症肝炎时，绝大多数肝细胞都已经坏死，已经没有能力生成ALT，所以ALT反而會降低到正常。另外，ALT和AST的比值也有说法。ALT/AST如果小于1，提示即使肝病有损伤预后良好;大于1，多说明肝细胞广泛坏死，预后不良：大于2，这种情况比较特殊，多说明原因是酒精性的。

两个反应胆汁淤积的标志物

1.碱性磷酸酶（ALP）

ALP广泛分布于骨、胎盘、肝、肠等许多组织的细胞膜上。所以，孕妇、儿童的ALP升高多属于生理性的。血清ALP明显升高多是胆汁淤积综合征的特征变现，比如胆道结石或炎症引起的胆道梗阻等。急慢性病毒性肝炎、肝硬化无论有无黄疸，ALP大多正常或轻度增加。

2.转肽酶（GGT）

急性病毒性肝炎时，GGT一般中度升高，病情好转后会下降，如果ALT已经恢复正常，但GGT持续不降提示病情易演变为慢性。酒精性肝病的患者如果戒酒，GGT可下降到正常。

肝脏合成能力看这两项指标

1.白蛋白

肝脏是白蛋白合成的唯一场所。所以，当肝病发展到肝细胞无法合成白蛋白的时候，血里的白蛋白就会降低。但一般这种情况只出现于急性重症肝炎以及肝硬化失代偿期。正常人如果出现白蛋白的轻度升高，不必惊慌。

2.甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是人胚胎正常的血浆成分，出生后数周即降到正常值。现在AFP已经广泛用于肝细胞癌的诊断和治疗效果的判断。原发性肝细胞癌患者血清中出现的AFP主要来源于肝癌细胞。但是，在重型肝炎中如果AFP升高，说明肝细胞可以再生，是预后良好的一个表现。