医院消毒供应室常见工作安全问题及应对措施

北京市昌平区医院（102200）谢京梅

1 消毒供应室工作常见安全问题分析

1.1 复用物品处理方面的问题 流程不规范，污染物品处置不当，有一些回收的器械未及时进行处理，锈渍较严重的未及时更换，轻微锈渍的没有进行除锈处理。具体包括：①回收物品清点、分类不认真，清洗不彻底，会导致消毒、灭菌失败。②包装前未认真检查器械，不合格器械进入包内。包装过程中存在漏包、少包、包布破损。对一些精密器械未进行保护。③无菌物品存放不合格，发放核对不够认真，造成错发、漏发。④灭菌装载不够规范，包裹之间空隙太小，影响蒸汽穿透，影响灭菌质量，灭菌出现湿包未重新处理。

1.2 人员问题 年龄偏大，学历较低，技能不够熟练，还有一些工人，专业知识、专科技能更为欠缺。使安全措施不能有效执行，导致工作中出现安全问题。包括：①工作人员专业知识掌握不多，专业意识欠缺，对清洗的重要性认识淡薄。②观念陈旧，职业防护意识薄弱，接受新知识新技术能力较差。③老弱病残不能胜任一线工作的人员安置在供应室，使人员素质偏差，责任心不强，培训难度大。④承担下收下送工作的临时工人素质差，对培训重要性认识不足，接受能力差。

1.3 职业危害问题 消毒供应室是全院可复用污染物品的集中处，因此工作人员的职业暴露风险极高。锐器伤、患者体液污染、回收物品清洗消毒不合格造成对人的感染、高热烫伤、各种化学制剂对人的危害、紫外线的损伤等，均能引起职业危害。

1.4 设备、设施问题 设备、设施有损坏仍继续使用，未及时维修和保养，极易发生工作安全问题。

2 对策

2.1 加强消毒供应专业知识的培训 针对入科时间、学历、职称、岗位的不同进行重点培训及考核，使每位工作人员在不同阶段、不同岗位均能得到规范化培训，树立医院感染“零宽容”理念，加强工作责任心。在工作中养成自觉负责和一丝不苟的良好职业习惯。压力蒸汽灭菌器操作人员还必须参加特种设备安全监督管理部门的培训。使全体人员深刻认识到操作不规范有可能产生的不良后果，树立“一切为临床着想，一切为临床服务”的思想。

2.2 实行制度化管理 建立健全各项规章制度、操作规程、工作流程。做到用制度管人，如岗位责任制、消毒隔离制度、消毒灭菌制度、查对制度等。管理制度应具有可操作性，不能流于形式。

2.3 实行量化考核加大监督检查力度 对易发生安全问题的岗位、人员、环节进行重点控制和管理，对可复用物品严格进行分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、存放。设质控护士不定期检查物品的清洗、包装、消毒、灭菌、发放等质量，不合格的及时处理。护士长在每天常规检查督导的基础上，不定期抽查质控护士和全科人员工作质量，发现问题及时纠正。具体包括：①灭菌前的物品管理：回收的污染物品及器具必须根据污染程度、不同材质和形状进行分类，严格采用多种清洗方式进行清洗消毒。②灭菌后物品管理：灭菌后应先查看化学监测是否合格，其次检查化学指示卡是否达到灭菌色泽，再检查灭菌包是否潮湿、松散、破损。无菌包湿包、掉落地上或接触污染物均算作灭菌失败，应重新处理。无菌物品应分类、按标识放置，位置固定，并按有效期先后顺序摆放。无菌物品应储存于距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墙≥5cm货架上。无菌物品发放时，根据使用科室的需要，按物品清单，按规定路线，有专人、封闭式运送车进行发放。

2.4 职业危害的防护 提高认知，转变观念，严格执行各项技术操作规程。改善工作环境，各区域安装通风换气、降温及消音设备等。备有合格、充足、适用的防护设备，加强职业危害防护教育，掌握各种物品的使用方法。

2.5 设备及设施的安全管理 设备、设施有损坏应及时维修，设备的安装、调试和维修必须请专业人员进行，每台设备有专人负责，有操作规程及安全管理制度，进行定期的检测和保养，并记录齐全。定期对灭菌器的安全阀和压力表进行检测校验，定期维护设备。

2.6 加强与临床科室的沟通 定期发放“征求意见表”，了解临床科室消毒物品供应情况，了解临床科室需求，发现问题及时解决。加强与院感科及临床科室护士长的沟通，与其共同协商提高消毒质量的措施，不断改进工作方法。

3 小结

医院消毒供应室的管理水平及工作质量反映了医院的综合实力，也展现了院内感染管理的状况。安全管理是消毒供应室工作管理的核心，能为医院医护工作的开展提供质量保障。所以，严格管理制度，规范行为操作，科学人性化的实施，是落实消毒供应室工作安全管理的关键。