综合护理干预对急性盆腔炎患者的临床作用分析

郝华

（河南省南阳市肿瘤医院手术室 南阳 473000）

盆腔炎是妇科常见病、多发病，是对女性内生殖器、盆腔腹膜及其周围结缔组织炎症的总称，好发于性活跃期的中青年女性，未婚、月经初潮前或绝经后妇女较少发生。盆腔炎诱发因素较多，如不洁性生活、宫腔或腹部手术、慢性盆腔炎史等，另外病原体感染也是常见诱因，如衣原体、支原体等感染均可诱发盆腔炎[1]。盆腔炎又分为急性和慢性，其中急性盆腔炎包括急性输卵管炎、急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎若发病初期未能得到完全治愈，容易转为慢性盆腔炎，久治不愈，反复发作，增加治疗难度[2]。本研究观察综合护理干预对急性盆腔炎患者的临床作用现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月～2016年8月来我院妇科就医的100名急性盆腔炎患者作为研究对象。患者临床多表现为白带增多、月经不调、乏力、发热、腰痛等，少数患者出现精神不振、失眠、食欲不佳等症状。将患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组年龄 23～45 岁，平均 30.5 岁；病程 1～4 d，平均2.3 d。观察组年龄20～47岁，平均28.5岁；病程2～3 d，平均2.5 d。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组均按医嘱采用抗生素等治疗。对照组采用常规护理，即告知患者治疗期间的注意事项、用药指导、定期复诊等。观察组在常规护理的基础上加以综合护理干预，具体如下，（1）心理护理：护理人员耐心与患者沟通，切身体会患者痛苦，了解患者顾虑；告知患者积极配合治疗；嘱咐患者家属理解、关心并照顾患者，以减轻患者心理压力，提高患者治疗的依从性。（2）饮食护理：治疗期间患者应忌烟酒，忌茶、咖啡等有刺激性的饮品；尽量少食生冷、辛辣、纤维多或易引起腹泻的食物，如煎炸类食物、羊肉、韭菜等；嘱患者多饮水，日常以清淡、易消化、高热量、高维生素、高蛋白类食物为主，多食用瓜果蔬菜，如柚子、香蕉、黄瓜、苦瓜、白菜等。（3）生活护理：患者需每日更换内衣，换洗后可采用高温消毒或阳光直射下晒干，避免在闷热潮湿环境风干；睡眠环境要保持安静清洁，以保证睡眠质量；嘱患者适当运动，避免久坐；严重者需卧床休息，卧床时取半卧位，以利于脓液集中于子宫直肠窝部位；治疗期间尽量避免性生活，防止反复感染、交叉感染等导致病情反复，甚至加重病情。（4）卫生护理：使用新洁尔灭（5%）加43℃温水配成0.1%浓度洗液，每日早晚各1次冲洗会阴部，冲洗时利用医用棉花堵住阴道口，避免感染；阴道流血或有伤口者需保持外阴干燥、清洁，并观察伤口愈合情况、是否出现红肿、分泌物颜色及性质等。（5）病情护理：观察患者治疗时症状及体征变化，监测患者体温、呼吸、心跳等指标，观察用药反应。患者若出现腹痛、腹胀或腰部酸痛等症状时，严重者需及时报告主治医师，轻者可建议轻柔按摩、热敷患处等方式以减缓症状。对体温超过38℃者，检查是否有感染或其他合并症等，哺乳期需立即停止母乳喂养，对有感染或合并症者应通知主治医师处理，若无其他症状，可先进行物理降温，效果不佳者可遵医嘱采用药物降温。对需要手术治疗阴道引流者，应密切观察引流情况，包括引流管、引流液等，及时更换敷料，清洁外阴。

1.3 观察指标 两组患者均进行6个月随访，观察患者复发情况。（1）临床疗效判断，痊愈：临床症状消失，体征和相关检查指标正常，治疗后6个月内无复发；有效：临床症状、体征及相关检查指标有所改善，患者自述无明显症状；无效：临床症状、体征以及相关检查指标等无改变或加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。（2）采用自制满意度调查表调查患者对护理满意度情况，满分100分，分数越高，满意度越高。90分以上为十分满意；61～90分为满意；60分及以下为不满意。总满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 对照组总有效率74.0%，明显低于观察组总有效率94.0%，且观察组无效率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床效果比较[例（%）]

2.2 两组满意度比较 对照组总满意度68.0%，明显低于观察组总满意度90%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组满意度对比[例（%）]

3 讨论

急性盆腔炎主要表现为腹胀、腹痛或腰部酸痛等，经期分泌物明显增多、白带异常、尿痛或排尿困难等，重者可导致继发性痛经、异位妊娠或不孕[3～5]，且该病好发于中青年女性，不仅造成患者日常生活工作不便，重者可能威胁到患者生育能力。急性盆腔炎如得不到及时治疗，转为慢性盆腔炎会增加治疗时间及难度。

因该病直接影响患者日常生活，常造成患者思想负担加重，心理压力增加，继而导致患者焦虑、烦躁甚至抑郁等。因此，有必要通过心理护理，缓解患者心理压力，减轻患者思想负担，从而提高患者的治疗依从性。治疗时除遵医嘱进行对症治疗外，需要避免重复感染、交叉感染或其他刺激因素而导致的病情加重。因此，需要患者注意日常生活习惯、饮食习惯及保持卫生。但多数患者因生活习惯或工作等因素影响，加上不了解行为习惯对疾病治疗效果的影响，常发生边治疗边延续不良生活嗜好，导致疾病迁延难愈，因此护理过程中应加强对患者个人生活习惯、饮食习惯的宣教，并督促他们注意个人卫生，以提升治疗效果。因急性盆腔炎从确诊到病原体培养需要一定时间，治疗过程相对缓慢，若抗感染治疗无效，可能需要手术治疗。因此，在治疗过程中应密切观察患者病情，通过病情护理，既缓解患者不适，又可有效避免病情加重。

本研究显示，对照组总有效37例（74.0%），明显低于观察组总有效47例（94.0%），P＜0.05。对照组总满意34例（68.0%），明显低于观察组总满意45例（90.0%），P＜0.05。综上所述，给予急性盆腔炎患者综合护理措施，能有效改善患者病情，提升治疗效果，增加患者对护理工作的满意度。

[1]卫雅娴,李振华,解宝江,等.30例女性急性盆腔炎患者的临床分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2016,10(4):422-425

[2]温蓉艳,孙春荣,常继英.急性盆腔炎的护理体会[J].当代临床医刊,2015,28(6):1752-1753

[3]孙丽华,陈淑艳.急性盆腔炎患者综合护理模式的临床效果分析[J].吉林医学,2014,35(3):639

[4]王梦捷.综合护理模式对急性盆腔炎患者治疗效果及生活质量的影响分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(10):175-176

[5]屠裕萍.急性盆腔炎的中西医结合治疗与护理[J].中国中医急症,2014,23(2):274,276