木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

徐秋菊

（辽宁盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的并发症，在临床上主要表现为糖尿病足、肢体溃疡、感觉减退、肢端麻木、疼痛、异样感等[1]。并且DPN有比较好的致残率与一定的致死率，为此需要早期诊治[2]。目前DPN的治疗药物主要有前列腺素E、甲钴胺、硫辛酸等，甲钴胺可进入血脑屏障，修复受损的髓鞘及神经纤维，促进神经细胞内蛋白质及核酸的合成，有利于神经元的生长。当前中医在DPN的治疗应用比较多见，也涌现了一批通过验收的中成药[3-4]。本文具体探讨了木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2015年7月至2016年10月在我院内分泌科诊治的DPN患者80例，纳入标准：年龄20～90岁；患者知情同意本研究；符合DPN的诊断标准；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：脊椎外伤或椎间盘突出或脊髓侧索硬化症者；心肝肾功能异常者；既往有严重药物过敏史、免疫性疾病患者；妊娠与哺乳期妇女。其中男45例，女35例；年龄最小45岁，最大78岁，平均年龄（62.73±6.24）岁；2型糖尿病病程8～16年，平均（11.23±3.04）年；DPN病程1～4年，平均（2.73±0.64）年；平均体质量指数为（25.22±1.49）kg/m2。根据随机数字表法分为观察组与对照组各40例，两组患者的病程、体质量指数等对比无差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：给予甲钴胺治疗，口服甲钴胺片（卫材药业有限公司，批号20131024），0.5毫克/次，3次/天。观察组：在对照组治疗的基础上给予木丹颗粒治疗，口服木丹颗粒（国药准字Z20080033，辽宁奥达制药有限公司），1袋/次，3次/天。两组都治疗观察8周。在治疗期间均给予控制血糖、血压、饮食控制等糖尿病综合治疗。

1.3 观察指标：记录两组在治疗期间出现的不良反应情况，主要为肝肾功能异常情况。

疗效标准，显效：神经传导速度较治疗前提高5 m/s以上，患者自觉症状、腱反射等较治疗前明显减轻；有效：神经传导速度较治疗前提高＜5 m/s，患者自觉症状、腱反射等较治疗前减轻；无效：无达到上述标准甚或恶化。

1.4 统计学方法：研究采用SPSS22.00软件进行统计学分析，计量数据与计数数据采用均数±标准差、百分比、率表示，对比方法主要为卡方分析与t检验等，P＜0.05为差别有统计学意义。

2 结 果

两组服药过程中未出现明显肝肾功能改变及药物不良反应；治疗后观察组的总有效率为100.0%，对照组为85.0%，对照组的总有效率低于观察组（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比（n）

3 讨 论

DPN是糖尿病最常见的并发症，其在病理上主要表现为有髓鞘神经纤维的髓鞘脱髓鞘、节段性皱缩。现代研究表明DPN患者体内存在抗微球相关蛋白抗体、抗神经阻滞自身抗体、β-微球蛋白抗体等，使机体诱发免疫反应，从而引发神经损伤[5-6]。

DPN需长期用药维持治疗，甲钴胺是治疗DPN的常用药物，其是一种内源性的辅酶B12，能抑制乙酰胆碱的水解，改善神经传导速度，提高神经纤维的兴奋性[7]。木丹颗粒的组方包括赤芍、丹参、川芎、黄芪、延胡索（醋制）、三七、红花、苏木、鸡血藤等，其对尾神经传导速度有加快作用，能降低全血黏度、血浆黏度和红细胞压积[8-10]。本研究显示两组服药过程中未出现明显肝肾功能改变及药物不良反应；治疗后观察组的总有效率为100.0%，对照组为85.0%，对照组的总有效率低于观察组（P<0.05）。

综上所述，木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有很好的应用安全性，能提高治疗效果，有很好的推广应用价值。

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