社区养老服务初探

汪秀枝

摘要：本世纪初，我国就进入了老龄化社会，养老问题备受社会各界关注。和家庭养老、机构养老比较起来，社区养老优势更加明显，应该发展壮大。但是，目前，在我国多数地区，尤其是农村地区，社区养老服务仍存在着诸多亟待改进之处；今后，完善社区养老服务，重点应从加大政府扶持力度，培养较高职业素养的社区养老服务队伍，完善社区养老服务机构设施、丰富社区养老服务内容等几个方面入手。

关键词：老龄化社会；社区养老服务

当今，国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或者65岁以上人口占总人口的比例达到7%作为一个国家或地区进入老龄化社会的标准。按照这个标准，2001年我国就已开始进入了老龄化社会，近几年，我国老龄化形势更加严峻。截至2017年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口17.3%。①人进入老年后的直接后果，就是获得生存条件的各种能力逐渐减少以致丧失，需要他人提供物质和精神的帮助，这就是养老问题。养老问题属于社会民生问题中的一个重要方面，老年人能否实现老有所养、老有所乐是一个社会是否美好、和谐的标志之一。面临着严峻的老龄化形势，养老问题成了社会舆论的热点之一。近几年，在讨论养老的多种形式时，社区养老受到很多人的关注。笔者也认为，对于我国日益增多的老年人而言，社区养老是一个比较优越可行的方式。

一、社区养老的优势

养老形式主要有家庭养老、机构养老和社区养老三种。家庭养老是指由家庭成员提供养老资源的养老方式和制度，也就是“养儿防老”，是中国传统的养老方式；机构养老，是指老年人入住养老院、福利院、敬老院等养老机构，由养老机构为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的社会化养老服务模式；社区养老是介于家庭养老和机构养老之间的一种形式，这种形式下，老人一般还住在自己的家里，在得到家人适当照顾的同时，由社区的养老服务机构为老人提供较为专业的服务。它吸收了家庭养老和机构养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。这种服务模式不会与中国深远的文化积淀发生明显冲突，既解决了在养老机构养老亲情淡泊、花费大、环境适应障碍等问题，又解决了传统居家养老子女力量不够、服务不足等难题。当前，这三种养老形式可以并行不悖，但是，根据社会现状和发展趋势，笔者认为，社区养老优势更加明显，是适合我国国情的、最具有可行性的发展趋势。

那么，当前我国社区养老的状况如何呢？应该怎样使其发展壮大，以满足众多老年人老有所养、老有所乐、老有所为的期望呢？

二、当前社区养老服务的局限性

目前，社区养老还属于一个正在探索中的新生事物。近年来，全国各地有一些地方都在积极摸索，尝试通过政府扶持、社会参与、市场运作，逐步推进社区养老服务事业，局部地区的社区养老服务工作还进行得有声有色。

不过，在我国多数地区，尤其是农村地区，社区养老服务还处于刚刚起步甚至尚未起步的阶段，各项工作与服务职能还相当地不完善，存在着诸多亟待改进的方面。

（一）社区养老服务机构数量不足

当前，在很多社区，尤其是农村社区，养老服务机构尚未建立，

现有的社区养老服务机构远远不能满足老年人的需求。由于社区养老属于新生事物，现在的实践还处在“摸着石头过河”的阶段，走在全国前列的上海、北京、广州等地，其社区养老事业也只是初具雏形。到2017年年底，全国社区养老机构和设施只有4.3万个，社区留宿和日间照料床位仅为338.5万张，②供需矛盾突出，远远适应不了老年人的需要。目前，即使是在北京、上海等一线发达城市，很多社区的人都还在盼望着建立托老所，负责日间料理老年人的生活，晚上等子女下班后再把老人接走。另外，把城市和农村分开进行研究的话，农村社区养老服务机构的建设明显落后于城市，以河南省为例，在2015年重阳节之际，《大河报》报道显示，河南省城市社区养老服务设施（社区日间照料中心、托老站）1357个，覆盖率为26.98%，农村养老服务设施（幸福院）7784个，覆盖率仅为16.74%，而且，农村养老服务设施一般都属于机构养老，而不属于社区养老。

（二）现有的社区养老服务机构中，从业人员专业化水平较低，服务内容比较简单

任何事业，若要蒸蒸日上，做大做强，贡献于社会，服务于民生，都需要一批德才兼备的人兢兢業业、尽职尽责地去开拓、奉献，都需要越来越多的高素质人才参与其中，社区养老服务事业也是如此。当前，社区养老服务机构一线从业人员这一职业，无论从社会职业美誉度，还是从经济收入上看，都不是受大众追逐的职业。全国各地绝大多数社区养老服务机构一线从业人员的准入门槛都非常低，而且流动性也比较高。一些人只是把养老护理工作当做养家糊口的一种迫不得已的选择，在社区养老服务机构从事护理照料工作时，往往是心有旁骛，一旦有了比养老护理工资高、劳动强度小的工作，他们很容易舍此就彼。因此，当前社区养老服务机构的员工一般也就不能够为服务对象提供专业的日常生活和医疗护理技能，只能向服务对象提供日常生活照料方面一些基本的服务。

（三）社区养老服务机构缺乏场地而且设施简陋

在寸土寸金的城市社区，社区养老缺乏场地、房屋已经成了一个普遍现象。农村社区，场地不是问题，但是，其社区养老机构的设施却非常简陋，服务功能单一，有些社区养老机构只是为老人提供了一两间屋子，里面摆了一张牌桌，几张凳子而已。

三、完善社区养老服务的措施

（一）政府加大扶持力度，加快社区养老服务事业的发展

在我国，社区养老服务事业作为一项重要的民生工程，政府发挥主导作用是毫无疑问的。要推动社区养老服务事业的健康发展，使之满足人民大众的利益愿望和要求，各级政府必须在政策扶持、资金投入等多方面加大力度，规范、引导和促进社区养老服务事业又好又快地发展。

首先，政府要加大对社区养老，尤其是农村社区养老的人力、财力、物力的投入，使越来越多的老年人享受到社区养老服务机构提供的各种养老服务。其次，制定相关政策，解决社区养老所面临的人才、资金、场地等现实困难。再次，加大宣传力度，营造社区养老氛围。形成有利于社区养老服务发展的社会环境，使越来越多的民众认识、了解、参与、支持这项事业。最后，加强对社区养老服务机构的监督管理，政府有关部门应该建立专门机构，配备相应人员，负责对社区养老服务机构的建设、日常运行进行检查督促，确保社区养老服务事业健康有序发展。

（二）培养一支具有较高职业素养的社区养老服务队伍

在人才培养方面，主要从以下几点努力。首先，社区养老机构要建立以培训、评价、激励为主要内容的制度和措施，采取开办讲座、以老带新、进修学习等方式加大对社区养老服务机构现有从业人员的培训力度，不断提高他们的职业道德、服务意识和专业水平。其次，高等职业教育院校应该增强社会责任意识，建立起主动适应社会发展需要的调整机制，增设养老服务相关专业，扩大人才培养规模，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专门人才。当高等职业教育院校培养出大量的养老服务方面的毕业生时，越来越多的有职业道德、有专业知识的高素质人才就会进入社区养老服务机构，为社区养老事业的发展贡献力量。再次，积极培育社区养老志愿者队伍。在发展社区养老服务志愿者队伍方面，“时间银行”（即秉承“服务今天，享受明天”的理念，采取“时间储蓄”的方式，让年轻人、准老年人以及身体健康的老人利用闲暇时间为高龄、空巢、失能老人提供服务，待将来这些提供服务的人年老体衰时，其他人再为他们提供服务）是一种非常具有可行性的有效方式。通过推广此种方式，吸引越来越多的人尤其是老年人参与到社区养老志愿者队伍中来，在服务别人的同时，也为自己的未来提供保障，使我国社区养老在某种意义上成为互助养老，使代际之间的养老成为一种良性的互动。

（三）完善社区养老服务机构设施，丰富社区养老服务内容，使社区养老服务能满足老年人多层次的需求

迄今为止，我国城乡之间、地区之间经济发展还很不平衡，人们的收入差距也比较明显，老年人的养老需求也是多样的。虽然每一位老年人的具体需求有所不同，但是，概括起來，主要是以下几个大的方面：家政服务、医疗服务、娱乐服务、精神慰藉服务、自我实现服务等。社区养老服务机构要满足老年人这么多类型的需求，相关的设施是不可缺少的。比如，若提供集中助餐服务，托老所（或曰日间照料机构等）、就餐室、厨房是必须具备的；若提供医养结合服务，医疗保健室、健身康复室是不可或缺的；若提供娱乐服务，文体活动室是少不了的……所以，今后一段时间，完善社区养老服务设施，使之满足老年人养老的多种需要，也是一项紧迫的任务。

参考文献：

[1]央广网.2018-02-27.我国60岁及以上老年人达2.41亿

[2]中华人民共和国民政部.2018-08-02.2017年社会服务发展统计公报