多层螺旋CT（西门子SMATOMDefinitionFlash）低剂量扫描在肺部常规体检中的应用研究

刘永保

[摘要]目的探讨研究多层螺旋CT低剂量扫描在肺部常规体检中的应用价值。方法该次研究方便选择50例肺部常规体检者作为研究对象。均为该院于2014年12月-2016年12月期间接收的体检者。先对体检者行多层螺旋CT常规剂量扫描，再进行多层螺旋CT低剂量扫描，对两种不同剂量扫描检查方式的检出结果。结果低剂量扫描模式诊断异常率为36.00%，常规剂量扫描模式诊断异常率为36.00%（P>0.05）；常规剂量图像质量评分（3.52±0.41）分与低剂量（3.51±0.43）分比较差异无统计学意义（P>0.05）；低剂量扫描模式剂量指数（3.27±0.58）mGy及累计辐射量（152.84±22.64）mGy均显著低于常规剂量（9.26±1.53）、（448.63±40.1）mGy（P<0.05）。结论在肺部常规体检中采用多层螺旋CT低剂量扫描方式具有较高的诊断准确率，保证优质的图像质量，同时减少对患者的危害。

[关键词]多层螺旋CT；低剂量扫描；肺部常规体检

[中图分类号]R816 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2017）10（a）-0176-03

如今人们越来越重视健康体检。而为了实现对疾病的尽早诊断尽早治疗，医院也加大了对各类医学技术设备的应用，如螺旋CT扫描在肺部体检中应用比较普遍，其对肺部各类疾病具有较高的诊断率和鉴别准确率。但由于多层螺旋CT常规剂量扫描，患者接受到辐射剂量较大，不仅对具有一定的危害性，同时还增加CT球管的耗损。方便選取该院2015年12月-2016年12月期间收治的50例肺部常规体检者作为研究对象，获得了一定的成绩，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次研究方便选择50例肺部常规体检者作为研究对象，均为该院于接收的体检者。50例肺部体检者中包含男30例，女20例，最低22岁，最高75岁，平均年龄（48.9±6.7）岁，

1.2检查方法

选择西门子SMATOMDefinitionFlash螺旋CT机作为诊断仪器，患者取仰卧位，将双手抱头，扫描从患者肺尖到膈肌部位。常规剂量扫描模式：120kV，140mA，螺距0.8mm，扫描层厚0.5mm，转速0.8a/360°，扫描视野50cm，一次扫描最大范围<145cm，扫描时间10s，肺窗窗宽1500HU，窗位-800HU55-600HU，纵膈图像窗宽4000HU，窗位40HU；低剂量扫描模式：设置管电压为120kV，电流40mA，准直器宽度16mm×0.75IBm，螺距1.5mm，扫描层厚1.0mm，转速0.5s/360°，扫描视野依据患者实际情况而定，一次扫描最大范围<145cm，扫描时间10s，肺窗窗宽1500HU，窗位-800HU至一600HU，纵膈图像窗宽4000HU，窗位40HU。

1.3结果判断标准

由至少2名医师采用双盲法对两组图像进行评价分析，应用客观指标和图像质量评价方式。检出结果：对于满足阳性诊断指标的患者进行图像后处理，包含多平面重建、容积重建、最小密度投影重建、肺透明化重建、仿真内窥镜重建，最后再依据周围图像和处理图像进行诊断。图像质量判断标准：分数为0-3分，其中0分为图像模糊，伪影和噪声较大；1分为图像较好，但存在伪影，且噪声较大；2分图像清晰度一般，存在少量伪影和噪声；3分为图像清晰，无伪影，噪声小。辐射剂量判断标准：结合扫描CT自动生成剂量报告文件了解CT辐射剂量指数值和剂量长度乘积，有效剂量为剂量长度乘积×k[0.017mSv/（mGy）]。

1.4统计方法

采用用统计学软件SPSS14.0对研究统计数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用（%）表示，进行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.150例体检者接受两种剂量扫描模式的诊断结果分析

低剂量扫描模式诊断异常率为36.00%，常规剂量扫描模式诊断异常率为36.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两种剂量扫描模式图像质量及辐射剂量比较分析

分析表2可知，常规剂量图像质量评分与低剂量比较差异无统计学意义（P>0.05）；低剂量扫描模式剂量指数及累计辐射量均显著低于常规剂量，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着人们健康水平意识的提升，越来越多人注重个人健康和疾病预防，尤其是如今到医院体检的数量不断增加。随着科技的进步和医疗水平的发展，如今临床诊断设备和技术越来越先进，如近年来在肺部体检中对CT诊断技术的应用越来越普遍，且具有较高的诊断准确率和鉴别效果。多层螺旋CT还具有检测效率高、容积采集能力大等特征，只需要很短的时间便可以采集全肺的信息。薄层高分辨扫描，导致患者很容易接受高辐射剂量的危害，即螺旋CT扫描需要大剂量放射线照射，当人体受到一定剂量辐射后，会出现有害的生物效应。根据相关研究可知，一般进行一次螺旋CT常规剂量扫描检查，所使用的射线剂量与进行300张普通胸部X线平片相同，而管电流增加10mg，便相当于普通胸部X线平片增加7～14张的辐射剂量，危害性较大。而且依据联合国院子辐射效应科学委员会关于医疗照射报告提出X线诊断乃是人工电磁辐射的最大来源。如今多层螺旋CT低剂量扫描在肺部体检中逐渐得到推广，其能够在不降低肺部检测图像质量的条件下，降低辐射剂量，实现减少对患者伤害的目的。而且在相同扫描范围中.多层螺旋CT低剂量扫描方式辐射剂量明显低于多层螺旋CT常规剂量扫描，继而降低对CT球管的损耗，延长CT球管的使用寿命，降低CT球管的耗费成本。该次研究对多层螺旋CT低剂量扫描在肺部常规体检中的应用价值进行了探讨，研究结果与田丰在《螺旋CT低剂量扫描在肺部体检中的应用研究》中“常规剂量图像质量评分（3.66±0.49）分与低剂量（3.56±0.45）分比较差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量扫描模式剂量指数（3.19±055）mGy及累计辐射量（156.17±21.55）mGy均显著低于常规剂量（9.38±1.20）mGy、（446.30±39.8）mGv（P<0.05）。”差异无统计学意义，辐射剂量与图像质量比较基本相同。该次结果显示低剂量扫描模式诊断异常率为36.00%，常规剂量扫描模式诊断异常率为36.00%（P>0.05），表明与多层螺旋CT低剂量扫描与多层螺旋CT常规剂量扫描方式相比，并没有降低诊断准确率，仍然具有显著的诊断价值；常规剂量与低剂量图像质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），表明与多层螺旋CT常规剂量扫描方式相比，多层螺旋cT低剂量扫描能够获得与其相同质量水平的图像，确保实现对患者疾病的有效诊断。低剂量扫描模式剂量指数及累计辐射量均显著低于常规剂量（P<0.05），表明多层螺旋CT低剂量扫描能够明显降低剂量指数及累计辐射量，减少对体检者及从业人员的身体危害，降低医源性辐射情况的发生，保证体检者的健康。另外多层螺旋CT低剂量扫描作为在影像学检查方法，属于检出早期肺癌的有效方法，尤其对肺癌高危人群的体检中应用效果显著。

综上所述，多层螺旋CT低剂量扫描在肺部疾病诊断中应用具有显著的诊断价值，值得推广。

（收稿日期：2017-07-03）