犬恶丝虫病的治疗和预防

李华洋

（辽宁省朝阳县动物疫病预防控制中心，辽宁 朝阳 122000）

各种不同的驱虫药可用来治疗犬恶丝虫的3个不同阶段：肺动脉和右心室的成虫，血液循环中的微丝蚴、通过组织移行到达心脏的幼虫。对于明显的犬恶丝虫感染的治疗包括首先使用砷制剂去除成虫，然后使用伊维菌素或美贝霉素肟以消除血液循环中的微丝蚴，针对组织中移行幼虫的药物用来预防。

1 治疗

美拉索明二氢氯化物已准许用于治疗犬恶丝虫的成虫感染。对轻度到中度感染的犬肌内注射2次，2.5 mg·kg-1，间隔24 h。如果有必要，4个月后可重复治疗1次。感染更严重的犬经过2次治疗后间隔1个月应再进行1次同样的肌内注射。美拉索明二氢氯化物治疗似乎比以前静注硫乙胂胺钠更有效，治疗后高血压和血栓的严重程度没有任何增加。

使用砷制剂治疗后，虫体在几天或几周内慢慢死亡，并随着肺动脉带到肺，在那里寄居下来并暂时阻碍血液循环。最终死亡虫体通过吞噬作用被清除。如果虫体同时快速被杀死的话，治疗的危险性可能比虫体本身更大。然而，即使虫体缓慢死亡，在砷制剂治疗后的4～6周内肺也会严重受损，在这段时期内犬不应受到应激。治疗后犬偶发呕吐、发烧、呼吸困难，如果这些反应持续发生，应停用砷制剂，可以使用一些支持疗法，服用激素类药物，并让动物休息。

驱除成虫后，对于血液循环中微丝蚴的清除，犬可以给予伊维菌素进行治疗（0.05 mg·kg-1），而低剂量的伊维菌素（0.006 mg·kg-1）具有预防作用，或者使用美贝霉素肟，预防剂量为体重0.5 mg·kg-1。这些药物没有标明其使用方法，但是由于驱除血液中微丝蚴药物的匿乏，因此美国犬恶丝虫协会也将这些治疗方法列入推荐之内。

有些被推荐的方法如让感染犬连续几年全年使用伊维菌素治疗可以驱除成虫。笔者认为在这种情况下，每月使用的药物需遵循食品药品管理局的要求，只有在成虫感染清除之后才对犬实施每月治疗的方案。如果有明显症状的犬每月使用阿维菌素进行预防，那么其中10%～20%，甚至更多的犬（取决于选择的产品），微丝蚴将在其血液中循环长达1年，也许更长。如果想起草1个筛选微丝蚴抗药性的方案，就需要选择微丝蚴多的犬并给其连续几个月服用伊维菌素，以便大多数微丝蚴能够产生“抗药性”。保守的做法是仅对无虫犬给予阿维菌素进行预防性治疗。

恶丝虫和许多其他丝虫是共生性沃尔巴克体属细菌的宿主。这类细菌经卵传播，从雌虫传给后代。这些细菌也存在于犬恶丝虫、旋盘尾丝虫以及引起人淋巴丝虫病的种类。据推测，如果这些共生菌为丝虫存活所必须，或者其裂解产物对线虫有毒的话，就可以作为化学治疗的靶标。奥氏盘尾丝虫感染的牛可以使用四环素清除结节内的成虫。遗憾的是，其对犬恶丝虫的治疗效果不是很明显。但是有研究表明，使用强力霉素对犬进行长期的治疗，可以阻止少数微丝蚴在蚊体内发育。强力霉素可能对虫体有直接的影响，而不是通过沃尔巴克体属细菌起作用，但是无论什么原因，这似乎是对犬提供强力霉素治疗最好的理由，可杀死成虫，防止死虫周围肺部可能的继发感染，阻止残余微丝蚴的继续传播直至使用阿维菌素来杀灭。

2 预防

目前对犬恶丝虫感染的预防需要对所有被感染蚊叮咬的犬每月口服或局部使用大环内酯类驱虫药，或者每隔6个月注射1次大环内酯类长效制剂（莫西菌素）。进行预防性治疗时多数犬每月给药1次。莫西菌素长效注射性预防犬恶丝虫目前在有些国家并不可行。

有一系列阿维菌素或大环内酯类药物，当每月定期给犬用药时，可杀死＜30日龄的任何丝虫。这些药物包括伊维菌素、美贝霉素肟、赛拉菌素和莫西菌素。尽管这些药物按预防恶丝虫的剂量使用本身对内寄生虫有作用，但仍然要与其他抗内寄生虫药物或抗外寄生虫（主要是跳蚤）药物结合使用。医师可以从各种不同的药物中选择既能给犬提供犬恶丝虫的保护又能治疗或控制各种内、外寄生虫的药物，为生活在特殊地理环境或具有特别生活方式的宠物制订预防方案。

经常被提及的问题是：是否应该对犬恶丝虫进行全年预防，6个月的预防，或者在循环传播可能＜6个月的地区预防时间甚至更短。Slocombe博士等（1995）提出了美国和加拿大犬恶丝虫传播平均起止日期的等值线。等值线基于以下模型：蚊子的平均寿命，蚊子每年第1次和最后1次吸血的时间，摄入的微丝蚴在不同的温度下发育到第3期幼虫所需的时间，以及不同国家气象站收集的温度资料。因此，通过检查提供的等值线图，就可以确定发生感染地区的传播周期。该模型显示在美国大陆可能没有什么地方发生全年传播。因此，在加拿大部分地区可以给予3个月的治疗，在佛罗里达可以给予10个月的治疗，从南到北不同地点随着感染起止日期而不同。最近在佛罗里达和路易斯安那州所做的工作支持这一模型，全年一共对10 9597只蚊子进行了犬恶丝虫DNA的PCR检测，在佛罗里达的盖恩斯维尔，或者路易斯安那州的巴吞鲁日在12月和翌年1、2和3月份均未发现感染蚊。