手术室专业持镜护士的培训体会

文方 陶丹 何彬

【摘要】对我院手术室护士进行专业持镜护士培训，能独立担任腔镜手术持镜助手。经过系统培训、考核合格的手术室护士担任持镜护士能有效保障患者术中安全，缩短患者手术时间，延长设备使用寿命和提高手术医生满意度。

【关键词】手术室;专业护士;持镜;培训

随着医疗技术的发展，临床常采用最先进的科学技术，来诊断、治疗和预防疾病，保障人体的健康。在手术室，微创手术尤其是腹腔镜、胸腔镜等技术，己得到了较好的发展与应用。因此，手术方法、手术室模式的改变，均要求手术室护士具备更高的专业技能，提高配合医生的能力，保证手术的顺利进行，促进手术室高效运行[1]。我院是三级甲等医院，腹腔镜胆囊切除术年例数达到2600例。2018年3月一9月选拔5名手术室护士通过系统的理论技能培训及考核合格后，手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中担任持镜助手取得了显著成效，现报告如下：

1 培训方法

1.1 手术室持镜护士的选拔与录用

具备2年以上手术室护理工作经验的注册护士自愿报名参与培训。根据报名护士的年龄和初选笔试成绩选取了2～8年资的手术室护士5名作为本次培训对象。

1.2 手术室持镜护士的师资队伍组成

师资团队包括肝胆外科、普外科副主任医师各1名、具有10年以上手术室护理工作经验的腔镜专科护士和手术室肝胆手术专科护士4名、腹腔镜设备厂家专业工程师1名。

1.3 培训地点

医院技能培训中心的腔镜专业培训室、教室、模拟手术室以及医院手术室。

1.4 手术室持镜护士的培训教材

由于没有专门的持镜指导教材，自编了相关培训教材，经过临床科室兩名副主任医师审核修改后使用。

1.5 手术室持镜护士的考核

学员完成规定课程和临床实践培训后，由手术室教学培训管理组对其进行考核。考核方式采取理论笔试、护理实践能力考核等方式。

2 培训结果

2.1 缩短手术时间，促进病员康复，保障病人安全

腹腔镜外科手术中，持镜助手配合的默契程度直接关系到手术能否成功[2]。经过培训的5位手术室持镜助手护士与手术医生共同配合手术，因配合手术数量较助手医生、进修医生多，能清楚了解每位主刀医生的手术习惯、手术的常规配合步骤，以及遇到手术异常情况的应急处理方式。作为持镜助手心随镜头目不转睛，持镜护士随着手术步骤，清晰明了，省去不必要出入镜、对焦、洁镜等多余动作，一步到位避免了手术过程中因镜头反复出入的问题导致手术进程延误，缩短手术时间，提高手术效率，促进了病员术后快速康复，保障病人安全。

2.2 提升了手术室护士职业成就感

经过系统培训和临床实践带教，学员修满学分，并通过医生满意度调查问卷、理论考核以及实践考核，达到培训要求后，取得由医院护理部下发腔镜持镜专科护士合格证。手术室护士经过自身努力，成为手术室腔镜专职持镜护士，不仅得到医院对自身专业认可，更重要的是得到了临床手术医师以及科室同仁的一致认可，真正成为了腔镜手术医生不可或缺的眼，帮助手术室护士找到自身职业规划的发展方向，提升了其职业成就感。

3 讨论

3.1 延长设备使用寿命便于器械的保养和维护

以前我院腔镜手术由年轻的临床助手医生、进修医生轮回担任持镜工作，由于持镜助手工作时间短，阅历浅，不懂镜头的精密、贵重以及维护，更不知道镜头的保护，甚至出现镜头失手滑脱的意外状况。通过手术室护士担任专职持镜助手后，手术室专职持镜护士可从中总结更好的经验，形成规范和标准，便于更好的实施带教和经验的总结，从而减少设备的损坏，延长设备的使用寿命。

3.3 面临的问题

手术室护士的工作性质本来就紧张，压力大，再增加手术室护士担任持镜助手这一工作种类，会增加科室其他护士的工作量，给手术室护理工作带来更大的挑战。

4 结论

多年的实践证明，发展手术室专科护理，培养手术室专科护士是提高手术室护理服务水平和专业化程度的有效途径。应加快手术室专科化发展及专科细化，尝试建立亚专科，拓展护理服务领域，赋予手术室护士更多角色功能，以全面提高手术室护理服务能力和专业水平，更好地为患者服务，推动手术室护理乃至整个护理事业全面、协调、可持续发展[3]。三级甲等医院的手术室护士经过系统培训、考核合格担任持镜专科护士的优势主要体现在：对于患者，能有效缩短患者手术时间，保障患者术中安全。对于医院，能延长腔镜设备使用寿命，使设备使用达到效率最大化，节约设备成本。对于科室，提升了手术室护士自身职业成就感和手术医生满意度。对于手术团队，手术室专职持镜护士使术野更清晰，操作画面更稳定，手术过程减少因持镜导致的问题，增强手术过程的连贯性，从而增加了团队凝聚力，提升了手术效率。然而，增加手术室护士担任持镜助手这一工作种类，会增加科室其他护士的工作量，这也是手术室管理者应对新岗位导致工作量的增加面临的人力资源和绩效管理的挑战。

参考文献

[1]胡琼，手术室护理的专科化发展与展望[J].中医药管理杂志，2016， 24 （18）：167-168.

[2]许兆祥，凌媚，做好普通外科腹腔镜手术持镜助手的体会[J].中国中医药现代远程教育，2012，10 （14）：109-110.

[3]王彩云，张颖，手术室护理的专科化发展与展望[J].中国护理管理，2013，13 （05）：5-7.