CEREC椅旁CAD-CAM技术修复活髓牙牙体缺损的护理配合

张捷

【摘要】目的：研究CEREC椅旁CAD-CAM技术修复活髓牙牙体缺损的护理配合。方法：选择2016年1月-2017年1月到医院就诊的活髓牙牙体缺损的患者1 24例，随机分为对照组和观察组，每组患者6 2例。所有患者均采用CEREC椅旁CAD-CAM技术修复治疗，对照组患者采用常规护理方法护理，观察组患者采取全程护理方法进行护理。对比两组患者的治疗时间和治疗成功率，并对比两组患者的护理满意度。结果：观察组患者治疗时间为（ 80.5±4.4）min，少于对照组患者的（102.7±7.6）min（ P<0.05）。观察组患者治疗成功率为96.77%，高于对照组患者的83. 87%（ P<0.05）。观察组患者护理总满意率为9 3. 55%，高于对照组患者的74. 19%（ P<0.05）。结论：对活髓牙牙体缺损的患者，采用CEREC椅旁CAD-CAM技术修复治疗，同时采取全程护理措施相配合，能够有效缩短治疗时间，提高治疗成功率，让患者更加满意。

【关键词】CEREC椅旁CAD-CAM技术;活髓牙;牙体缺损;护理配合

牙体缺损是一种常见的牙科疾病，是指由于各种原因造成正常牙体硬组织发生结构破坏或缺损，如外伤、龋齿病等。牙体缺损将破坏患者正产牙体咬合能力，同时可能对患者牙周组织、牙齿健康、面部形象等产生影响。目前，临床上一般采用填充治疗等方式应对牙体缺损。但由于一些患者不符合充填治疗适应症或牙体缺损严重，因而可能需要采取修复手术的方法治疗，使用人造修复体，对缺损牙体正常形态加以重塑，进而恢复正常功能[1]。陶瓷材料能和人体良好契合，同时强度大、外形美观，因而可使用全瓷修复体作为材料。在材料制作过程中，利用CAD、CAM等技术，能极大缩短制作时间，提高治疗效果。不过，该技术的应用，对于临床护理配合有较高的要求。基于此，本文选择2016年1月-2017年1月到医院就诊的活髓牙牙体缺损的患者124例，研究了CEREC椅旁CAD-CAM技术修复活髓牙牙体缺损的护理配合。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年1月到医院就诊的活髓牙牙体缺损的患者124例，随机分为对照组和观察组，每组患者62例。对照组所选62例患者中，有男性患者36例，女性患者26例，年龄在28-65岁，平均年龄为（47.3±3.2）岁;观察组所选62例患者中，有男性患者34例，女性患者28例，年龄在29-67岁，平均年龄为（47.6±3.5）岁。纳入标准：均符合活髓牙牙体缺损的诊断标准，牙体缺损面积较大，常规修复方法难以取得理想效果，牙龈距离在4mm以内，对本研究知情同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它口腔疾病，有传染病史，有根管治疗病史，牙根松动。在性别、年龄等一般资料上，两组患者都没有显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗

所有患者均采用CEREC椅旁CAD-CAM技术修复治疗，使用的器械和材料，主要有全瓷树脂粘结剂、德国西诺德研磨仪、Dentamerica LITEX695型光固化灯、Cerec3D系统设备、瓷块等。首先对患者进行口腔检查，对牙齿状况加以了解，如有基础口腔疾病，应对症处理和治疗，痊愈后方可接受治疗。对患者口腔进行清洁，相关物品准备齐全[2]。使用显影粉在患者基牙、邻牙喷涂，在口腔中置入显影探头，对光学印模加以采集。通过计算机处理，对患者口腔基牙、邻牙、咬合面等数字模型加以获取，对修复体边缘线进行制作。对个性化牙体形态加以选择，根据患者情况相应调整，根据设计图纸对牙体模型进行制作。对患者佩戴合适后上釉抛光处理。

1.2.2 护理

对照组患者采取常规护理，基础护理和常规护理，指导患者配合，观察患者反应等。

观察组患者采用全程護理配合，①在患者入院之后，对心理状况加以评估，询问以往牙科病史，对牙体缺损程度、口腔健康状况加以评价。通过和患者沟通，了解其内心想法，将治疗流程告知患者，对遵医行为加以评估。对患者不良情绪原因进行分析，有针对性的进行心理疏导。向患者介绍CEREC椅旁CAD-CAM技术的原理和方法，告知患者效果良好，叮嘱治疗中的注意事项及如何配合。对患者疑问耐心解答，以提高配合度与依从性。②对相关用品妥善准备，开始治疗前，护士要对仪器设备的功能状态进行检查，研磨仪接通电源，观察运行情况，同时对镜片情况进行检查，提前预热好。还需准备齐全排龈线、抛光条、咬合纸等材料[3]。⑧治疗中做好牙体准备工作，帮患者摆放舒适体位，配合医生操作，将患者牙体部位暴露。在医生操作中，护士要及时观察，准确传递使用器械和物品。治疗期间对患者情况加以观察，一旦发现不适的情况要及时处理。④牙体预备完成后，核对记录患者的一般资料信心，采集图像，做好隔湿处理。在患者口腔置入摄像头，完成采集印模操作。在操作过程中，护士要随时告知患者流程进度，避免患者产生焦急情绪。信息采集后录入电脑并妥善保存，完成后帮患者清洁口腔，让患者更舒适。⑤准备比色板，对比色号，治疗和护理做好记录。让患者休息，提前说明后续操作，并尽可能满足患者的需求。提前准备好瓷块，及时完成研磨处理，同时注意研磨质量[4]。⑥修复体制作后，准备进行粘接，通知试戴和调整，让患者牙龈和修复体能够良好契合。调改和抛光处理后粘接。粘接剂要涂刷均匀。操作完成后，让患者自行观看修复效果，询问是否满意。告知患者治疗后的注意事项，修复体的保养方法等。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗时间和治疗成功率，并对比两组患者的护理满意度。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以X2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗时间为（80.5±4.4）mm，少于对照组患者的（102.7±7.6）min （P<0.05）。观察组患者治疗成功率为96.77%，高于对照组患者的83.87%（P<0.05）。如表l所示。

观察组患者护理总满意率为93.55%，高于对照组患者的74.19% （P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

活髓牙牙体缺损，是一种常见的牙科疾病，主要的治疗方法是将缺损牙体修补完整，恢复牙齿正常功能。CEREC椅旁CAD-CAM技术是一种较为先进的修复治疗技术，但在治疗过程中对于护理配合有着更高的要求，因此需要采取有效的护理措施相配合，以确保治疗效果。很多患者在接受治疗之前，对于这种治疗技术缺乏了解和认识，可能影响其在治疗中的依从性与配合度。所以，在护理配合中，应在治疗前向患者详细介绍治疗方法，说明治疗效果，让患者信任和配合[5]。评估患者口腔及心理状况，全面掌握患者的各方面情况，从而在护理中能够提高针对性。治疗前做好充分准备，仪器设备物品等检查齐全。治疗中做好和医生的配合，以及对患者的观察和安抚，避免患者出现较大情绪波动。

綜上所述，对活髓牙牙体缺损的患者，采用CEREC椅旁CAD-CAM技术修复治疗，同时采取全程护理措施相配合，能够有效缩短治疗时间，提高治疗成功率，让患者更加满意。

参考文献

[1]王萍，马骏驰，胡建等，椅旁CAD/CAM （CEREC AC？）全瓷修复的临床回顾性研究[J].口腔医学，2016， 36 （12）： 1098-1103.

[2]陈志宇，李雅，董福生等，椅旁CAD/CAM牙合面瓷贴面修复严重磨耗后牙的短期临床观察[J].现代口腔医学杂志，2016 （04）：212-216.

[3]田斌，曹文瑾，杨晓林，椅旁CAD/CAM系统制作玻璃陶瓷高嵌体修复后牙牙体大面积缺损的效果[J].宁夏医科大学学报，2017，39 （06）：705-707.

[4]李晶，李媛，谢金芳等.CEREC椅旁CAD/CAM嵌体/高嵌体修复的短期临床观察[J].现代口腔医学杂志，2017 （05）：262-264.

[5]李瑶，陈冬婕，吕泳容等.CEREC椅旁CAD-CAM技术修复活髓牙牙体缺损的护理配合[J].中国医药科学，2017，7 （16）： 169-171.