白癜风给予他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗的效果

孙传雷

【摘要】目的：探讨白癜风给予他克莫司软膏+窄谱中波紫外线治疗的应用效果。方法：我院2016年2月至2017年11月的白癜风患者9 2例，数字随机分为两组，对照组46例采取他克莫司软膏治疗，研究组46例采取他克莫司软膏+窄谱中波紫外线治疗，比较两组的效果。结果：研究组治疗有效率为91. 30%（42/46），对照组为73.91%（ 34/46），具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于白癜风患者，采取他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗，效果显著，具有较高推广价值。

【关键词】白癜风;他克莫司软膏;窄谱中波紫外线

白癜风属于常见的皮肤病，是由色素脱失引起，多见于青年女性，目前临床认为主要跟多种因素作用于黑素细胞，促使黑素产生能力消失有关[1]。关于白癜风的治疗方法众多，但治疗周期长，且疗效不稳定，因此临床在寻找更为有效的治疗手段。他克莫司属于免疫抑制剂，窄谱中波紫外线属于近年的治疗手段，本院联合使用二者，以探讨其疗效，报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年2月至2017年11月的白癜风患者92例，排除治疗前2周接受过免疫抑制剂治疗、妊娠期、哺乳期女性、光敏感、放疗、皮肤肿瘤的患者。数字随机分为两组，各46例。研究组中，男15例，女31例，年龄22～69岁，平均（45.21±1.33）岁。病程11个月～7年，平均（5.40±0.33）年。稳定期30例，进展期16例。对照组中，男性13例，女性33例。年龄22～68岁，平均（45.24±1.30）岁。病程10个月～7年，平均（5.43±0.31）年。稳定期28例，进展期18例。两组患者的一般资料比较，无显著差异性（P>0.05），可进行比较。所有患者均己签署知情同意书，本研究经我院伦理会批准实施。

1.2 方法

对照组采取他克莫司软膏治疗（四川明欣药业有限责任公司，国药准字H20123430），于清洁皮肤后，将其涂抹于患处，一天2次，治疗时间12周。

研究组在上述基础上采取窄谱中波紫外线治疗，将窄谱光疗仪（德国Waldmann公司产品）放置在患者患处，进行窄谱中波紫外线照射，照射波长、峰值分别为310～315mm、311mm，照射距离皮肤约20cm。初始剂量为0.3J/cm2，并观察上次照射后被照射部位是否存在红斑，若是不存在红斑，每次可逐渐增加O.lJ/cm2，最高剂量不可超过2.5J/cm2，一天2次，一个疗程10次，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标[2]

患处白斑完全消退、皮肤肤色正常视为治愈;患处白斑大部分消退，且皮肤恢复至正常肤色面积≥1/2视为显效;患处白斑部分消退，皮肤恢复至正常肤色面积的11%～49%视为有效;患处白斑面积扩大、加重，皮肤恢复正常肤色面积不足10%视为无效。治疗有效率一（治愈+显效+有效）/总例数xl00%

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计数资料以（n、%）表示，采用X2检验，P<0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效率

研究組治疗有效率为91.30% （42/46），对照组为73.91% （34/46），具有统计学意义（P<0.05）。具体内容见表1。

3 讨论

白癜风最容易受累的部分为颈部、颜面、前臂、腕部等，主要症状为皮肤黏膜白斑，跟跟遗传、自身免疫、黑素细胞、精神、缺乏微量元素、光照等因素有关，不过国内对于白癜风的研究更倾向于自身免疫性疾病[3]。目前光疗法属于治疗白癜风的常见方法，主要包括308nm准分子激光、苯丙氨酸光化学疗法、补骨脂素光化学疗法、窄谱中波紫外线照射等疗法。其中窄谱中波紫外线属于近年来存在的新型紫外光源，具有操作简单、定位准确、高能量等优势，采取该种方法治疗可将高能量集中于皮损处，以减轻对于周围健康组织的损害。此外还可对白斑区残存黑素细胞活性产生刺激，促进黑素产生，弥补机体缺乏黑素的不足之处。此外可促进毛囊黑素细胞增殖、移行，促进角质形成细胞、真皮巨噬细胞释放白三烯、内皮素一1等物质参与机体免疫调节，对黑素形成细胞的增殖、分化产生刺激，促进黑素合成因子分泌，进而达到理想的治疗效果[4]。他克莫司软膏属于免疫调节剂，其作用机制为对IL-3、IFN-r、IL-5、TNF-5等基因转录过程产生抑制，以对T细胞活化、增殖起到阻断作用。有学者指出采取他克莫西软膏治疗白癜风，可获取满意的药物疗效，不过对于泛发型白癜风患者可能会出现较大不良反应[5]。

研究组治疗有效率为91.30% （42/46），对照组为73.91% （34/46），具有统计学意义（P<0.05）。本文研究表明采取他克莫西软膏联合窄谱中波紫外线治疗的效果显著优于单用他克莫西软膏。综上所述，对于白癜风患者，采取他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗，效果显著具有较高推广价值。

参考文献

[1]蒋亚辉，窄谱中波紫外线照射联合他克莫司软膏治疗白癜风80例疗效观察[J].四川医学，2013，34 （01）：96-98.

[2]刘树雷，廖军，邓晓玲，王鹰，孙仁美，贺旭，窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效观察[J].激光杂志，2014，35 （03）：58-59.

[3]卢金，姜昱，他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10 （15）：52-53.

[4]孟艳鲜，他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效和安全性探讨[J].中国实用医药，2015，10 （29）：152—153.

[5]周烨棋，钱齐宏，窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效及对免疫功能的影响[J].中国临床研究，2015，28 （8）：1070-1073.