益气活血解毒汤联合依那普利治疗糖尿病肾病临床效果评价

赵晓燕

【摘要】目的：探讨糖尿病肾病采用益气活血解毒汤联合依那普利治疗的临床效果。方法：将2017年6月至2018年6月期间我院收治的糖尿病肾病患者60例进行分组研究，对照组30例行常规西药治疗，观察组30例采用益气活血解毒汤联合依那普利治疗，对尿蛋白定量、Cys C、CRP、BUN、Scr以及血液流变学指标进行分析。结果：观察组尿蛋白定量、Cys C、CRP、BUN以及血液流变学指标相对于对照组较低，P<0.05：Scr与对照组无差异，P>0.05。结论：糖尿病肾病采用益气活血解毒汤联合依那普利治疗效果较好，可有效改善患者的血液流变学指标。

【关键词】糖尿病肾病;益气活血解毒汤;依那普利;临床效果

糖尿病肾病是内分泌科常见的疾病类型，发病率较高，其发生多与遗传因素以及高血糖导致的糖代谢异常有关，属于微血管病变，患者一般会出现慢性高血糖以及蛋白尿等现象，对其身体健康以及生命安全均有严重威胁。由于该病的代谢紊乱较为复杂，若治疗不及时会导致病情恶化，发展至终末期肾脏病会导致治疗更加棘手，所以有效防治至关重要，可有效延缓病情发展，阻止肾功能进行性损害，降低死亡率，临床一般采用药物治疗糖尿病肾病，常规西药不良反应较多，中西结合治疗可保证疗效[1]。本次研究对糖尿病肾病采用益气活血解毒汤联合依那普利治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围在2017年6月至2018年6月期间，对象为60例糖尿病肾病患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性患者17例，女性患者13例;年龄最小61岁，最大80岁，平均年龄（70.5±6.5）岁。对照组男性患者19例，女性患者ll例;年龄最小62岁，最大8l岁，平均年龄（71.5±6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。納入标准（1）所选患者均签署知情同意书; （2）对本次研究均具有高度配合性; （3）均具有较好的表达能力以及语言沟通能力。排除标准：（1）具有恶性肿瘤者;（2）对药物过敏者;（3）具有严重心、肺以及肝脏疾病者;（4）未签署知情同意书者; （5）不参与本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规西药治疗：

为患者静脉滴注前列地尔注射液（国药准字H20103100;西安力邦制药有限公司生产;规格2ml：lOug*5支/盒），取1～2ml与lOml生理盐水混合后静脉滴注，1次/d。然后口服硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20123115;乐普药业股份有限公司生产;规格25mg*10片*2板/盒），2片/次，1次/d，共治疗30d。

1.2.2 观察组采用益气活血解毒汤联合依那普利治疗：

患者口服马来酸依那普利片（国药准字H31021937;上海现代制药股份有限公司生产;规格5mg*8片*2板/盒），初始剂量为5～10mg/d，分l～2次口服，之后可根据患者的血压水平逐渐增加为10～20mg/d，且每天最大剂量不能超过40mg。同时口服益气活血解毒汤，药方为：红花10g、水蛭10g、猫爪草15g、积雪草20g、黄芪30g、葛根20g、丹参15g、山药20g、牛蒡15g、土茯苓20g以及山萸肉15g，以上药物用水煎服，取汁300ml用早晚温服，1剂/d，共治疗30d。

1.3 疗效观察指标

对尿蛋白定量、Cys C、CRP、BUN、Scr以及不良反应发生率进行分析。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS17.0处理数据，计量资料以均数土标准差表示，t检验，P<0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 尿蛋白定量等相关指标

观察组尿蛋白定量、Cys C、CRP、BUN相对于对照组较低，P<0.05;Scr与对照组无差异，P>0.05。详见表l。

2.2 血液流变学指标

观察组患者血液流变学等指标与对照组相比较低，P<0.05。详见表2。

3 讨论

糖尿病肾病严重危害到患者的身心健康，主要由于患者血糖水平长期处于较高水平导致肾小球滤过功能出现障碍，肾小球动脉出现硬化，进而使得血肌酐以及尿蛋白不断增加，患者肾小球滤过功能下降之后其体内的Cys C水平会有所升高，给予降糖药物虽然可有效控制血糖，改善病情，但不会影响到肾脏的病理性进展，由于糖尿病患者红细胞的聚集能力不断增加，导致血小板的黏附性以及聚集性增加，而红细胞的变形能力则不断下降，进而导致血液黏稠度不断提高，使得血液流变学出现异常，病情也更加严重，所以采用有效药物治疗至关重要[2]。

依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，具有较好的治疗效果，用药后不但可减低滤过压，还可使得肾小球动脉得以扩张，高滤过状态得以缓解，并且可缩小肾小球滤过膜孔径，避免滤出血浆等分子较大的物质。中医认为糖尿病肾病的发生主要由于消渴日久以及蕴热成毒，使得糖尿病患者肾脏受损，治疗应该以活血化瘀以及益气养阴为主。益气活血解毒汤属于中药制剂，疗效持久且安全性较高，其中红花、水蛭以及猫爪草均具有解毒消肿的效果，葛根可解热除烦、生津止渴，丹参具有活血化瘀的功效，黄芪以及山药均可健脾养胃，牛蒡、土茯苓以及积雪草可除湿解毒，山萸肉可补益肝肾，以上诸药合用可起到协同作用，最终取得活血化瘀以及补中益气的效果[3]。研究中采用中西医结合的方式治疗后患者的尿蛋白定量、CysC、CRP、BUN指标均有所改善，并且血液流变学指标也得以降低，其中PF为（3.12±0.32） g/L、TK为（3.42±0.44）mpa/s，PV为（1.32±0.25） mpa/s，表明益气活血解毒汤联合依那普利可有效改善糖尿病肾病患者的肾功能，还可改善血液流变学指标，而Scr与常规西药治疗无显著差异，这可能与该指标对肾小球滤过率具有较低的敏感性有关，这与赵友谊[4]的研究结果相一致。

综上所述，糖尿病肾病采用益气活血解毒汤联合依那普利治疗效果较好，可有效改善患者的血液流变学指标以及尿蛋白定量等指标，降低血糖水平。

参考文献

[1]严晓枫，柴海兰，益气活血解毒汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2017，31 （11）：40-43.

[2]郭仪，石岩，中药复方治疗糖尿病大血管病变临床疗效及对血糖、血脂影响的系统评价[J].中华中医药学刊，2017， 35 （06）：1369-1375.

[3]杨波，纪宏宇，郑东友等，中药延胡索的炮制工艺和药理作用的研究进展[J].药学实践杂志，2017，35 （02）：112-115.

[4]赵友谊，益气活血解毒汤联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床效果观察[J].河南医学研究，2018，27 （17）：3214-3215.