莫西沙星在成人支原体肺炎中的临床效果及对炎症因子的影响

吴汉坤

【摘要】目的：探讨莫西沙星在成人支原体肺炎中的临床效果及对炎症因子的影响。方法：选择2016年5月-2017年11月治疗的成人支原体肺炎患者8 2例作为对象，随机数字表分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。统计并记录两组治疗后恶心呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能异常及躁动发生率，比较两组临床效果及对炎症因子的影响。结果：观察组治疗后14d FEV1、FVC水平，均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后14d IFN-r、IL-2水平，均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后14d IL-4水平，高于对照组（P<0.05）;观察组与对照组治疗后恶心呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能异常及腹泻发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将莫西沙星用于成人支原体肺炎中有助于改善患者肺功能水平，降低炎症因子水平，药物安全性较高，值得推广应用。

【关键词】莫西沙星;成人支原体肺炎;肺功能水平;炎症因子;安全性

头孢呋辛联合阿奇霉素是成人支原体肺炎中常用的治疗药物，虽然能控制病情发展，提高临床效果，但是长时间用药耐药性较差，导致患者复发率较高[1-2]。莫西沙星属于第4代新型氟喹诺酮类抗菌药物，通过分子结构改进能增强其抗菌活性，但是在成人支原体肺炎中的应用效果缺乏研究。因此，本文采取随机对照研究的方法，探讨莫西沙星在成人支原体肺炎中的临床效果及对炎症因子的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年5月一2017年11月治疗的成人支原体肺炎患者82例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组41例，男23例，女18例，年龄（20-55）岁，平均（38.68±4.61）岁;病程（1-10）d，平均（5.23±0.41）d。患者中，急慢性支气管炎13例，支气管哮喘21例，支气管扩张伴感染5例，肺结核伴感染l例，肺癌伴感染1例。观察组41例，男21例，女20例，年龄（21-55）岁，平均（39.73±4.65）岁;病程（1-11）d，平均（5.31±0.45）d。患者中，急慢性支气管炎12例，支气管哮喘20例，支气管扩张伴感染6例，肺结核伴感染2例，肺癌伴感染1例。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准： （1）符合成人支原体肺炎临床诊断标准; （2）符合莫西沙星、头孢呋辛联合阿奇霉素药物治疗适应证; （3）对患者检查、治疗均在医嘱下完成。 排除标准： （1）合并精神异常或无法耐受治疗者; （2）合并恶性肿瘤或病情持续恶化者; （3）入院前服用其他药物或伴有全身免疫系统疾病者。

1.3 方法

所有患者均给予退热、吸氧、支气管扩张、镇咳及祛痰液等基础治疗。对照组：给予阿奇霉素治疗。取阿奇霉素注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20010071）lOmg/kg混合100mL浓度为5%葡萄糖注射液中，静滴;连续治疗5d，第6天每次口服阿奇霉素片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20045479）5mg/kg，口服，每天1次，连续治疗14d（1个疗程）。观察组：采用莫西沙星治疗。取莫西沙星注射液（南京优科制药有限公司，国药准字H20130039） 0.4g混合1OOmL濃度为5%葡萄糖注射液中，静滴，14d治疗后对患者效果进行评估。

1.4 观察指标

（1）肺功能。采用platinumEliteDL型肺功能测定仪测定两组治疗前、治疗后20d第1秒用力呼气容积（FEVI）、用力肺活量（FVC）及二者比值（FEVIIFVC）水平进行评估;（2）炎症因子。两组治疗前、治疗后14d取空腹静脉血5mL，20min离心，离心半径60cm，速度4000rpm，血清分离后采用酶联免疫吸附试验测定患者干扰素一r （IFN-r）、白细胞介素一2（IL-2）和白细胞介素一2（IL-4）水平; （3）安全性。统计并记录两组治疗后恶心呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能异常及腹泻发生率。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能比较

两组治疗前肺功能水平差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后14dFEV1、FVC水平，均高于对照组（P<0.05）;观察组与对照组治疗后14d FEVl/FVC水平差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组炎症因子比较

两组治疗前炎症因子差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后14d IFN-r、IL-2水平，均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后14d IL-4水平，高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组安全性比较

观察组与对照组治疗后恶心呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能异常及躁动发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

近年来，莫西沙星在成人支原体肺炎中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗后14d FEV1、FVC水平，均高于对照组（P<0.05）;观察组与对照组治疗后14d FEVl/FVC水平差异无统计学意义（P>0.05），说明莫西沙星用于成人支原体肺炎中能改善患者肺功能水平，利于患者康复[3]。莫西沙星属于第4代新型氟喹诺酮类抗菌药物，通过改进分子结构能显著增强抗菌活性，并且药物半衰期相对较长，耐药性较低，有助于提高患者安全性、耐受性[4]。临床上，将莫西沙星用于成人支原体中则能从根本上控制疾病发展，降低炎症因子水平。本研究中，观察组治疗后14d IFN-r、IL-2水平，均低于对照组（P<0.05）：观察组治疗后14d IL-4水平，高于对照组（P<0.05）。同时，莫西沙星的使用能降低其他抗菌药物的使用，能提高药物安全性，有助于提高患者耐受性、依从性[5]。本研究中，观察组与对照组治疗后恶心呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能异常及躁动发生率差异无统计学意义（P>0.05），但是由于每一位成人支原体肺炎病因、疾病严重程度不同，采用莫西沙星治疗时应动态监测患者生命体征，根据患者恢复情况调整药物剂量，使得患者治疗更具针对性。

综上所述，将莫西沙星用于成人支原体肺炎中有助于改善患者肺功能水平，降低炎症因子水平，药物安全性较高，值得推广应用。

参考文献

[1]张俭俭，庄伟，莫西沙星与孟鲁司特钠联合治疗支原体肺炎及感染后咳嗽的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17 （02）：207-2 08，211.

[2]朱文静，崔卫华，王少华等，莫西沙星对社区获得性肺炎治疗作用的研究进展[J].中国临床药理学与治疗学，2015， 20 （05）： 597-600.

[3]牛旭原，陈菊花，美罗培南对细菌性肺炎、肺炎支原体肺炎致塑型性支气管炎患儿的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2016 （07）：109-111.

[4]郭均平，张金安，姜林等，莫西沙星序贯疗法治疗支气管肺炎最小成本分析[J].药物流行病学杂志，2014， 23 （12）： 752-754.

[5]姜文涛，褚亚苏，王剑等，百蕊胶囊联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效及对患儿血清hs-CRP、EC、SIL-2R的影响[J].中国生化药物杂志，2017， 37 （03）： 128-130.