非肿瘤科护士对肿瘤护理知识认知的调查分析

唐蕊　金珊珊　陈新新

[摘要] 目的 以非肿瘤科护士为研究对象，调查其对肿瘤护理知识的认知程度。 方法 2017年5月对深圳市龙华区中心医院的40名非肿瘤科护士进行问卷调查分析。 结果 不同学历层次、职称结构及年龄段的非肿瘤科护士对肿瘤护理相关知识的需求也不尽相同，年轻护士对肿瘤护理知识的需求更强（χ2=8.851，P=0.012）；对如何划分疼痛等级、如何准确进行疼痛标尺的界定、疼痛护理方法等知识掌握较差，掌握人数≤50%；特别是对处理患者疼痛后还需调查满意度及不满意原因分析不知晓，不知晓人数占85.0%；对治疗后患者护理、自身职业防护及陪护人员的指导掌握较好，对肿瘤医学及肿瘤护理新知识掌握较差；能进行有效的肿瘤患者死亡教育，但对肿瘤患者人文关怀基本知识、临终关怀知识及心理知识等理解程度较低。 结论 非肿瘤科护理人员对肿瘤护理相关知识认知仍不够深入彻底，需加强培训。

[关键词] 非肿瘤科；肿瘤；护士；护理知识

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）01-0133-03

Investigation and analysis of cognition of non-oncological nurses on cancer nursing knowledge

TANG Rui JIN Shanshan CHEN Xinxin

Physical Examination Department， Shenzhen Longhua District Center Hospital， Shenzhen 518109， China

[Abstract] Objective To investigate non-oncological nurses' cognition of cancer nursing knowledge by choosing them as the research objects. Methods 40 non-oncological nurses from Longhua District Central Hospital in Shenzhen City were surveyed in May 2017 by questionnaire. Results The demand of non-oncological nurses with different academic qualifications， job title structure and age varied with the knowledge of cancer-related nursing. The young nurses had stronger need of cancer nursing knowledge（χ2=8.851， P=0.012）. The nurses had poor knowledge about how to divide the pain level， how to accurately define the pain scale， pain nursing methods， with≤50% who grasped the knowledge. Nurses especially did not know the satisfaction should be investigated and the reasons of dissatisfaction should be analyzed after dealing with the pain of patients， with less than 85.0% who didnt known. The nurses had better knowledge on post-treatment patient care， occupational protection and accompanying staff guidance， and had poor awareness to cancer medicine and cancer care new knowledge. They could carry out effective education of patients with cancer death， but had low awareness to basic knowledge of human care， hospice care and psychological knowledge of the tumor patients. Conclusion Non-oncological nurses are still not fully aware of the related knowledge of cancer care and need to strengthen their training.

[Key words] Non-oncology department； Cancer； Nurses； Nursing knowledge

2017年2月，國家癌症中心发布了中国最新癌症数据，我国每年新发肿瘤病例达429万，占全球新发病例的20%，死亡281万例；40岁之后发病率快速提升，80岁达到高峰[1]。随着我国老龄人口的快速增加，肿瘤防治已成为我国重要的公共卫生问题[2]。肿瘤的治疗效果也发生变化，从最初延长患者的生命转变为提高患者的生存质量；护理方式、护理内涵也发生了转变，不仅包括早期癌症患者的治疗、康复护理，还包括晚期患者的疼痛护理以及临终患者的人文关怀等[3，4]。护理的水平和质量与护士对专业知识的掌握有密切的关系。

近年来，对护士护理知识认知的调查已有很多研究，但研究对象大多集中于肿瘤科护士[5，6]；在很多医院，特别是综合性医院，由于科室发展及床位等的限制，大部分肿瘤患者并未入住肿瘤科。因此以非肿瘤科护士为研究对象，调查其对肿瘤护理知识的认知程度具有十分重要的意义。本文随机抽取深圳市龙华区中心医院的40名非肿瘤专科的护士，并通过问卷及考核方式进行调查。本研究通过分析非肿瘤专业护士对肿瘤护理相关知识及护理对策的认知情况，旨在为加强护理人员肿瘤知识及护理培训提供一定的理论参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2017年5月通过自愿参与的方式招募到深圳市龙华区中心医院的40名非肿瘤科护士为调查对象进行研究。年龄20～45岁，平均（30.2±3.3）岁；其中研究生学历1例，本科学历24例，大专学历10例，中专学历5例；副主任护师职称1例，主管护师职称10例，护师职称22例，护士职称7例。

1.2 研究方法

本次研究采用问卷调查和考卷考核相结合的方式。其中对肿瘤护理知识的掌握情况采用试卷考核的方式，分数90分以上评价为较好，75～90分为一般，75分以下为较差。

1.3 观察指标

本次调查内容有四个大的方面，分别是对肿瘤护理相关知识需求、对肿瘤疼痛认知及护理情况、肿瘤护理相关知识掌握及人文关怀理解程度等。

1.4 统计学方法

本研究统计分析应用SPSS19.0软件进行，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对肿瘤护理相关知识需求

不同学历层次、职称结构及年龄段的非肿瘤科护士对肿瘤护理相关知识的需求也不尽相同，其中不同年龄阶段的护士对护理相关知识需求有显著性差异（P<0.05），年轻护士对肿瘤护理知识的需求更强。见表1。

2.2 对肿瘤疼痛认知及护理情况

非肿瘤科护士对如何划分疼痛等级、如何准确进行疼痛标尺的界定、疼痛护理方法等知识掌握较差，掌握人数≤50%；特别是对处理患者疼痛后还需调查满意度及不满意原因分析不知晓，不知晓人数占85.0%。见表2。

2.3 对肿瘤护理相关知识的掌握情况

大部分非肿瘤科护士对治疗后患者护理、自身职业防护及陪护人员的指导掌握较好，对肿瘤医学及肿瘤护理新知识掌握较差。见表3。

2.4 对人文关怀的理解程度

非肿瘤科护理人员与肿瘤患者家属可以进行较好的沟通，也能进行有效的肿瘤患者死亡教育，但对肿瘤患者人文关怀基本知识、心理知识、临终关怀知识理解程度较差。见表4。

3讨论

我国和全球癌症病例均呈急剧增加趋势[7]，肿瘤患者的治疗期望也发生了变化，由最初的延长生命向延长生命、提高生存质量、获得更多的尊严等方向转变，因此对肿瘤患者的护理也提出了新的要求[8]。随着医学的不断发展，其分支学科护理学也得到长足发展，为更能适应临床需求，专科护理建设成为时代发展的必然[9]。我国肿瘤患者也急剧增加，但医疗条件发展不平衡以及肿瘤科室建设等原因，大多数患者不能在肿瘤专科收治并进行护理，因此对非肿瘤专科护理人员普及肿瘤护理知识尤为必要，也是目前解决肿瘤护理面临问题的有效方法。因此，本研究对非肿瘤科护士对肿瘤患者护理知识进行调查。

本次调查研究结果表明，不同学历层次、职称结构及年龄段的非肿瘤科护士对肿瘤护理相关知识的需求也不尽相同，年轻护士对肿瘤护理知识的需求更强，这个结果和肿瘤科护士结果相一致[5]，其可能原因是由于历史原因，我国护理人员中有部分是低学历层次，年龄结构偏大，对新知識的接受能力有限，而且面临着退休等原因，专业护理知识需求较低。但对于年轻护士，由于职业前景及职业环境的要求，对肿瘤护理知识的需求更强。

大多数肿瘤患者会经常出现癌痛症状[10，11]，通过有效护理减轻疼痛也是肿瘤护理效果的重要体现，护士应能做出正确的疼痛评价，采取相应的护理措施减轻肿瘤患者癌痛[12]。本调查研究表明，非肿瘤科绝大部分护士知晓肿瘤会对患者造成疼痛，但对如何划分疼痛等级、如何准确进行疼痛标尺的界定、疼痛护理方法等知识掌握较差，特别是非肿瘤科护士很少有人知道处理完患者疼痛后还需要进行必要的满意度调查及原因分析。而连贯性的护理、定期回访、登门看望、了解患者病情变化及其他需求等可以增加患者的安全感和信任感[13，14]。因此，为更好地为患者服务，护理管理人员需对非肿瘤科护士进行系统深入的癌痛相关知识教育培训。本次调查研究也表明，大部分非肿瘤科护士对治疗后患者护理、自身职业防护及陪护人员指导掌握较好，对肿瘤医学及肿瘤护理新知识掌握较差，原因可能是经过系统学习和岗位培训后，护理基本知识都能掌握，但是新知识及患者和家属心理知识培训不够，学习机会较少，需加强培训。

随着社会医学的不断发展，传统护理模式已经不能满足住院患者，特别是恶性肿瘤患者，人文关怀护理显得尤为重要[15-17]。肿瘤患者表现出一系列的消极心理，比如绝望、恐惧、焦虑、抑郁、自卑及自闭等，因此更需要人文关怀[18-20]。本次调查研究发现，非肿瘤科护理人员与肿瘤患者家属可以进行较好的沟通，也能进行有效的肿瘤患者死亡教育，但对肿瘤患者人文关怀基本知识、心理知识、临终关怀知识理解程度较差。而在实行人文关怀护理中，因肿瘤患者特殊的心理，心理护理尤为重要。因此医院应加强医护人员的培训和教育，以自己的饱满情绪来感染患者，增加患者对医护人员的信任感和安全感。

[参考文献]

[1] Chen W，Zheng R，Zhang S，et al. Cancer incidence and mortality in China in 2013：An analysis based on urbanization level[J]. Chin J Cancer Res，2017，29（1）：1-10.

[2] 闫贻忠，李述刚，刘佳铭，等. 2009年中国肿瘤疾病负担和城乡差异分析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2016，23（5）：279-282，287.

[3] 刘颖. 肿瘤科护士对肿瘤相关知识掌握及需求情况的调查[J]. 护理研究，2013，27（13）：1199-1200.

[4] 胡雁. 对肿瘤护理发展趋势的思考[J]. 上海护理，2017， 17（1）：5-8.

[5] 朱德霞. 肿瘤科护士对肿瘤护理知识认知的调查分析[J].福建医药杂志，2014，36（6）：176-178.

[6] 王燕，孟爱凤，王守慧. 肿瘤护理专科护士的培训实践及其效果[J]. 现代临床护理，2015，14（4）：62-64.

[7] Mcguire S. World Cancer Report 2014. Geneva，Switzerland：World Health Organization， International Agency for Research on Cancer，WHO Press，2015[J]. Adv Nutr，2016，7（2）： 418-419.

[8] 柏冬丽，侯晓婷，刘晓红，等. 肿瘤晚期患者参与临床决策期望的现况研究[J]. 护理学杂志，2017，32（5）：35-38.

[9] 李继平，魏毅. 优质服务模式改革与专科护理建设实践[J]. 解放军护理杂志，2013，30（15）：4-6.

[10] 沈平群，蒋韩琴，方伟虹. 晚期肿瘤患者生活质量及疼痛调查分析[J]. 中国现代医生，2012，50（34）：9-10，13.

[11] 张春华，李艳春，徐宝兰，等. 医护人员对癌痛药物治疗相关知识认知现状调查[J]. 江西医药，2014，49（9）：945-947.

[12] 陈银崧，冯旺黎，岑碧芝，等. 规范化癌痛护理配合耳穴穴位注射疗法对癌痛病人生活质量的影响[J]. 护理研究，2013，27（24）：2608-2610.

[13] 張海燕，李瑞星，张荣泽，等. 护士人文素质对胸外科恶性肿瘤患者焦虑人文关怀护理的意义[J]. 河北医药，2011，33（20）：3186-3187.

[14] 杜绮雯. 优质护理联合连贯性护理对慢性宫颈炎临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2017， 27（4）：182-183.

[15] 李晗. 人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1（9）： 1608.

[16] 竺红梅，白玉琴，顾珍凤. 人文关怀在晚期恶性肿瘤患者中的应用[J]. 中国医学创新，2015，12（4）：92-95.

[17] 沈富林. 心理干预对提高肿瘤患者生存期的影响[J]. 中国现代医生，2014，52（23）：72-74.

[18] 叶婷婷，潘乃林. 晚期肿瘤患者与照顾者心理状况的相关性研究[J]. 上海护理，2012，12（1）：32-36.

[19] 冯瑞，柴静，王德斌，等. 2002-2011年PubMed收录肿瘤心理行为干预文献计量分析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2013，20（9）：704-709.

[20] 李晓娟. 老年女性恶性肿瘤的心理护理研究[J]. 中国老年保健医学，2015，23（5）： 103-104.

（收稿日期：2017-06-13）