一种输液器排液装置在静脉输液实践教学中的应用效果

张莉芳 ，刘国军 ，黄 娟，丁珍珠 ，廖璟珍

（1.右江民族医学院护理学院，广西 百色 533000；2.右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）

静脉输液法是重要的基础护理操作之一，学生需要通过多次练习才能熟练掌握，这就意味着要消耗大量一次性静脉输液器。使用过的静脉输液器因输液管内液滴无法完全排尽，再次排液时药液无法自然下流，达不到新输液器一样的练习效果。如果每次练习都使用新的输液器，不仅造成资源浪费，而且会加重环境污染。因此，急需一种可将输液管内液滴快速排尽的装置，以使旧输液器达到新输液器一样的使用效果。

1 对象与方法

1.1 对象

右江民族医学院护理学专业2014、2015级本科生。将2014级护理学专业4个班240人设为对照组，2015级6个班310人设为实验组。两组学生年龄、性别无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 静脉输液法教学过程 我校护理学专业本科生“静脉输液法”实践课为6学时，分两次课，每次3学时。实践教学时，每班学生被分成4个学习小组（12～14人），每组由一名教师带教，每班配备一名实验员。第一次课先由教师示教静脉输液法，然后学生在教师指导下练习；第二次课先由教师讲解各种输液故障排除方法，然后学生在教师指导下练习，最后30分钟抽考3～4 名学生。

1.2.2 对照组教学方法 对照组采用传统教学法，学生练习时重复使用输液器，即将使用过的输液器悬挂并打开调节器开关让管内液体自行流出，然后用注射器冲尽针头内的液体。教学过程中发现，使用过的输液器再次排液会出现液体难以自行下降，需要反复挤压茂菲氏滴壶的情况。学生每次课可练习2～3次完整的静脉输液操作。

1.2.3 实验组教学方法 实验组采用用打气筒冲尽输液管内液体的方法。具体步骤为：两次课只使用一个输液器，即将使用过的输液器去掉头皮针，让输液管内液体快速流出；将输液管插入液体瓶一端的针头塞入打气筒出气口，反折排气管，连续打气4次以上可达到排尽输液管内液滴的效果；针头内液体可用注射器排出，也可将其连接到输液管后再用打气筒冲1～2次。学生在完成第一次练习后，教师示范与讲解使用打气筒冲输液管内液滴的方法，然后教师巡回指导，学生反复练习，每次课可练习3～4次。

1.2.4 效应指标 期末操作考核从11项基础护理操作中抽取一项作为考试内容，2014级共有22名学生考静脉输液法，2015级共有65名学生考静脉输液法。以期末静脉输液操作考核成绩、排气环节扣分作为教学效果判定指标。期末静脉输液操作考核满分为100分，排气环节满分为5分。

对实验组学生进行网络无记名调查，学生自愿回答。问卷设两个问题：（1）你用打气筒冲输液管后，再次使用输液管时排气顺利吗？（2）如果不顺利，你认为原因是什么？

1.2.5 统计学分析 采用两独立样本t检验比较两组学生期末静脉输液操作考核成绩、排气环节扣分值。以频数与百分比统计实验组学生问卷调查结果。

2 结果

2.1 两组学生期末静脉输液操作考核成绩及排气环节扣分情况比较（见表1）

表1 学生期末静脉输液操作考核成绩比较（±s，分）

表1 学生期末静脉输液操作考核成绩比较（±s，分）

对照组实验组t值P值组别 静脉输液操作考核成绩84.5±5.2 89.0±5.4 3.504 0.001排气环节扣分1.5±1.3 1.1±1.4-1.217 0.227

学生在排气环节扣分的主要原因是排气时浪费药液、输液管内有大量气体或气泡未排尽、一次排气未成功。

2.2 实验组问卷调查结果

实验组共137名（44.2%）学生参与问卷调查，其中男生12名（8.8%）。对于第一个问题，排气顺利32人（23.4%），有时顺利有时不顺利83人（60.6%），不顺利22人（16.0%）。在105名排气存在问题的学生中，66人认为原因是气筒冲力不足，不能将输液管内液滴完全冲尽。

3 讨论

2009年，我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8 瓶液体，远远高于世界水平（2.5～3.3 瓶/人）[1]。学生实习第一天需要在教师指导下为患者输液，但是学生在实验室学习完静脉输液法后依然存在一些问题[2，3]，主要是排气问题[3，4]，这就需要通过反复练习熟练掌握静脉输液操作步骤（如排气、绑止血带、消毒）。

一次性输液器使用量大，对学校来说废弃输液器处理成为一个严峻的问题[5]。我校每学年学习静脉输液法操作的学生有护理学专业本、专科生（1 000人）和临床医学专业本科生（660人）。若以每名学生每次课练习4次静脉输液法，使用4个新的输液器来计算，每学年可产生10 640条废弃输液器（不包括开放实验室时学生练习使用）。由于用过的输液器不允许回收，只能损毁后作为生活垃圾处理，这将对环境造成巨大污染。

利用打气筒冲输液管内液滴是一种经济、方便、有效的去除输液管内液滴、降低再次使用时管内阻力、使输液管重复使用的方法。本排液方法已申请实用新型专利（尚未获批）。在正式用于教学前，研究者使用了5条输液器，每条重复使用10次均可达到满意效果。但是对实验组的调查结果显示，只有23.4%的学生认为该方法使用效果好，60.6%的学生认为有时排液顺利有时不顺利。学生认为输液管内液滴未完全排尽，打气筒冲力小是主要原因。研究者认为这可能与学生在使用打气筒时未反折排气管或者接头漏气有关。所以，示教时，可教学生用止血钳夹闭排气管，同时强调打气筒使用方法。

实验组学生期末考试成绩优于对照组，这可能与用打气筒冲管后，学生练习次数增多，练习效果明显有关。对照组采用悬挂自然流尽输液管内液体的方法，再次练习时要花费较多时间在排气环节上，这也会影响学习效率。

使用打气筒之前，研究者曾尝试用氧气筒内的高压氧气冲尽输液管内液滴，但考虑到成本较高、安全隐患较大，因此不适合大规模使用，可在招生量较少、实验员配备充足的学校并在教师监督下开展。此外，也可尝试使用电动吸引器吸引管内液体，达到既提高学生学习效果，又节约资源和保护环境的目的。

[1]去年我国医疗输液104亿瓶[EB/OL].http：//news.163.com/10/1225/02/6ONEVII400014AED.html，2010-12-25.

[2]王俊芳.密闭式静脉输液练习中护生常见问题分析及对策[J].卫生职业教育，2010，28（17）：98-99.

[3]杨恺.护理学生静脉输液考核存在问题分析[J].医药论坛杂志，2007，28（5）：122-123.

[4]吴景梅，顾潇.减少护生静脉输液前药液丢失方法探讨[J].河北医药，2007，29（3）：280-281.

[5]柯一琼.护基实验课使用一次性注射器输液器的规范管理探讨[J].求医问药，2011，9（10）：532.