护理程序系统思维在内科护理带教中的应用效果探讨

贾淑梅

（临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100）

医学的发展离不开临床医师的努力，也离不开护理人员的付出。护理实习能够为护生后期职业发展打下坚实基础。护生在临床实习过程中，不断整合理论与实践，实现个人素质提升，因此选择适当的带教模式与方法十分重要。护理程序系统思维已经成为当前护理工作中有效分析、解决问题的重要方法与理念。护理程序简称NP，是一种可持续的动态循环作业流程，有4个基本步骤：评估（Assessment）、计划（Planning）、措施（Implementation）、评价（Evaluation）[1]。护理程序的应用让护理工作质量、护理技术、护理带教质量都有了显著提升。将护理程序系统思维应用于内科护理带教中，能取得理想的带教效果，从而持续提升护理人员专业能力与个人素养[2]。因此，我院内科努力改善传统带教模式不能满足现代内科护理需求的状况，将护理程序系统思维应用于内科护理带教，取得了一定效果，为医院输送了一批能力强、技术过硬的护理人才，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2016年3月至2017年3月在我院实习的67名护生，随机分为对照组和观察组，对照组34名，观察组33名，所有护生均为女性。对照组护生最小20岁，最大25岁，平均年龄（22.46±2.27）岁；观察组护生最小19岁，最大24岁，平均年龄（20.33±1.59）岁。两组护生性别、学历、年龄等基本资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组实施常规带教方法，即护生入科后先了解科室特点与运行情况，接受内科基本知识教育；听带教教师讲解内科专业知识，巩固专业基础理论；尽快熟悉护理人员岗位职责与工作内容；医院与科室按照带教内容与实习大纲要求实施教学，后期结合不同护理项目复习知识要点，同时在带教过程中设置问题让护生思考。

观察组应用护理程序系统思维进行带教，主要步骤有：

（1）带教教师与护生双向评估。护生入科后，带教教师对护生基本信息进行统计、整理和评估，包括学历、毕业院校、个人成绩、理论与操作水平，以及护生实习态度、实习热情与信心，同时评价小组成员间的默契度与团队合作精神，让护生以积极的心态接受医院与科室的考核。护生则深入了解并客观分析医院及科室情况，医院评估主要是对医院旧有的带教思路、教学方案与计划、常规护理实习带教要求、护理实习传统带教工作分配、带教内容分配等进行考量；科室评估则强调护生对带教教师护理理论与技能、工作经验、带教能力、解决问题能力、沟通效果等进行评估。

（2）发挥评估正面效应，合理安排带教教师。科室要主导完成评估环节后期的内容分析，了解护生面临的困难与可能遇到的问题，分析护理理论与操作方面存在的不足，结合护生实际情况安排带教教师，并制订针对性的临床带教方案。

（3）临床护理带教方案的制订与落实。方案的制订离不开优秀的带教教师，结合护生个人情况，确定带教教师。带教教师应有丰富的临床经验与较强的护理技能。制订课程带教方案的出发点是强调理论与操作的联系，因此将课程教学内容分为理论与操作两方面。在理论教学部分，带教教师提前将内科护理重点、难点制作成幻灯片或文本手册，并在关键位置进行标注，增加资料信息的可读性以及重难点的可辨性，课上进行重点讲解。操作部分，护生跟随带教教师学习，带教教师边操作边讲解，并在后期转换角色，由护生完成操作和讲解，带教教师指出不足之处。

（4）提升护生实践能力，增强学习主动性。护理带教过程中，应遵循循序渐进原则，有意识地安排护生参加各种护理操作项目。如带教教师可以在首周安排护生学习基础知识与护理技术，第二周安排护生尝试自主完成病房护理操作，第三周安排护生参与内科重症患者抢救，第四周安排护生阶段性回顾所学内容。

（5）全面评价临床带教效果。带教教师应重视带教效果评价，开展定期或非定期考核。不但进行护理理论知识考查，还要进行护理操作考核，及时解决操作中存在的问题，完善带教计划，提升护理带教水平。

1.3 测评方法

带教结束后，对两组护生进行理论知识考查与护理操作考核，成绩按百分制计算。之后采用医院自制问卷展开调查，对两组护生能力进行评价，分析观察组带教效果。问卷有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

采集数据并全部录入计算机，利用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果与分析

2.1 两组理论知识考查与护理操作考核成绩比较

两组理论知识考查与护理操作考核成绩比较，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组护生个人能力情况比较

观察组护生各项能力均得到明显提升，与对照组差异显著（P＜0.05），见表 2。

表1 两组理论知识考查与护理操作考核成绩比较（±s，分）

表1 两组理论知识考查与护理操作考核成绩比较（±s，分）

组别 例数34 33对照组观察组t值P理论知识82.45±3.71 87.83±3.37 10.569＜0.05护理操作91.61±2.19 95.22±2.57 13.596＜0.05

表2 两组护生各项能力提升情况比较（n）

2.3 观察组护生对应用护理程序系统思维模式带教的态度

观察组护生对护理带教中应用护理程序系统思维模式高度认同，见表3。

表3 观察组护生对应用护理程序系统思维模式带教的态度[n（%）]

3 讨论

内科是医院最为重要的临床科室之一，其涉及疾病种类多，患者的疾病特征也存在个体差异，因而治疗和护理难度较大[3]，因此，提升内科护理人员专业知识水平与个人素质至关重要。无论是疾病基础知识学习，还是疾病护理特点与技巧掌握，都需要进行实习，以便为后期就业提供有力支撑[4]。传统带教模式中，护生处于被动地位，很难收到较好效果。将护理程序系统思维引入护理带教，突出了对护生综合素质的培养，使护生能够尽快进入角色，激发了学习热情与积极性。

将护理程序系统思维引入内科护理带教，出发点在于为更多内科患者提供可靠、贴心的护理服务，让患者成为医疗护理服务的中心，减少医患纠纷，培养大量高水平、高素质护理人才[5]。实施护理程序系统思维的护理带教模式，摆脱了传统的说教与灌输，使师生有效沟通，及时纠正护生的理解偏差与操作失误，让护理服务更规范、更高效、更有针对性。

总之，内科临床护理带教中引入护理程序系统思维后，护生综合素质得到明显提升，能够更好地满足内科护理人才需求，值得推广。

[1]汪璐.APIE 与带教[J].卫生职业教育，2003，21（3）：117-118.

[2]吕素珍.连续性全方位带教模式在内科护理带教中的效果研究[J].中国高等医学教育，2013（5）：70，75.

[3]祁末红．内科临床护理实习现状及带教对策[J]．全科护理，2013，11（1）：86-87．

[4]钱秋月，宗永忠，潘红宁.PCMC与PBL联合教学模式在心内科护理带教中应用研究[J].护士进修杂志，2014（6）：501-503.

[5]游婷.护理程序管理模式在护理临床带教中的应用[J].中国继续医学教育，2017（9）：32-33.