“癌之最”就在那里

文/吴 志

据国家癌症中心、全国肿瘤登记中心完成的《2015年中国癌症统计》显示，我国的癌谱近年来有一定变化，在发展中国家常见的肝癌、胃癌、食管癌等恶性肿瘤的发病率、死亡率持续不降的情况下，直肠癌、乳腺癌和前列腺癌等发达国家常见的癌症又呈现出明显上升趋势。在此，肿瘤专家对四类“癌之最”做了相关解读。

一、肺癌：杀伤力最大的肿瘤

肺癌是全球第一大恶性肿瘤，之所以是“杀伤力最大的肿瘤”，就是因为它通常很难早期被发现，而一旦出现明显的刺激性咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、气短等症状到医院就诊时，往往已属晚期。在肺癌所有诱因中，烟草被认为是最嚣张的因素。此外，大气污染、办公环境污染、房屋装修污染等各种因素也是引发肺癌不可忽略的因素。

常规体检时，许多人往往在X线检查没发现问题的时候就高枕无忧了，等X线真正发现肿瘤的时候，肿瘤已经长得很大了。其实，发达国家早就推出用低剂量的胸部CT来取代X线肺癌检查。因此，肺癌高危人群平时的常规体检如果没有发现问题，也不要太大意，还是应该选择胸部CT检查，这样更有利于肺癌的早期发现和早期诊断。

肺的某段或叶有炎症浸润、局部肺气肿或肺不张者，除要做CT检查外，还要及早做支气管镜尤其是自发荧光支气管镜检查。有80%的肺癌是从支气管腔内长出的，气管镜是唯一可以直接观察气管壁黏膜的检查方法。

二、胃癌：胃镜检查最受重视

我国是胃癌的高发区，每年新发现40万胃癌患者，主要是环境或饮食结构使癌性基因被激活。暴饮暴食，喜食干硬、热烫、生冷食物，进食快，三餐不定时，生气进食等，不良饮食方式和习惯可能成为胃癌发生的诱因。有胃息肉特别是息肉为宽蒂的，做过胃部手术的，有疣状性胃炎的，饮食良好、营养均衡却又莫名贫血的，都是高危人群，要定期进行复查。了解家族疾病风险，特别是对恶性胃癌的易感性。不要等有病了才找医生，即便没病也应该至少每年一次找医生沟通自己的身体状况，听取建议，或者到医院做一次肿瘤专科体检。

胃癌高发人群应重视电子胃镜检查。长期便秘或有肠道息肉的患者，应每年行一次电子肠镜检查。

三、肝癌：最恐怖的癌中之王

肝癌在我国恶性肿瘤死亡率中仍然排名第二，在农村地区排名第一。肝癌的发病与乙肝病毒感染有着密切的关系，而黄种人本身是乙肝的易感染人群，加上卫生条件不足，如医疗器材消毒不严格，食物加工、保存方式不恰当，以及中国特色的酒文化、餐桌文化等等，都是导致我国肝癌高发的普遍原因。

肝癌素有“癌中之王”的称号，定期体检预防肝癌尤为重要。随着对肝癌认识的提高，CT、磁共振、B超等检查技术的发展，通过体检就能发现早期的肝癌。特别是有肝炎病毒感染史、肝癌家族史或身处肝癌高发地域的，更要提高警惕，最好每6个月做一次彩超筛查，每年至少做一次甲胎蛋白检查，争取发现早期肿瘤。

四、前列腺癌：简单方法最有效

目前，国人前列腺癌的发病率也呈明显上升趋势。前列腺癌发病率与社会经济发展状况相关，例如人口老龄化、生活水平提高、饮食结构变化、生活方式以及环境污染，发达地区往往呈现出前列腺癌高发趋势。由于雄激素和前列腺癌发病的关系，患者切忌吃含有雄激素或壮阳的食物、中药或中成药。

“对前列腺癌，最有效的检查方法是做直肠指检、PSA监测、超声检查等简单项目。”专家这样建议。40岁以上的男性，一年一次进行前列腺检查，如没有问题，之后可一两年检查一次。超声检查是目前前列腺癌最常规的筛查方法，但如想更精确，可做PSA检测，费用只需几十块钱。由于其他一些前列腺疾病比如良性增生、炎症也会影响到上述血液指标，因此发现PSA异常之后并不能确诊是否癌变，必须借助影像学检查手段如超声、磁共振等来明确。