温针灸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察*

戴丽莉候转转

1 浙江省杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310002

2 浙江省杭州市萧山区第三人民医院 浙江 杭州 311251

笔者采用温针灸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎（KOA）患者30例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

选择就诊于本院门诊2016年1月到2017年3月符合KOA诊断标准的患者60例，按照随机数字表分为治疗组和对照组各30例。治疗组：男11例，女19例；年龄最小39岁，最大85岁，平均年龄57.67±11.24岁；平均病程5.72±3.12年。对照组：男13例，女17例；年龄最小40岁，最大83岁，平均年龄58.07±10.08；平均病程5.32±2.72年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：进行常规皮肤消毒，取膝关节髌韧带内侧或外侧髌骨关节间隙为穿刺点，关节腔有积液，应尽量吸尽，无积液后缓慢推入玻璃酸钠2ml，注射后嘱患者伸屈膝关节数次，使关节腔内药物分布均匀。每周注射1次，共注射5次。取穴：阳陵泉、阴陵泉、内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶。操作：患者取仰卧位，进行局部皮肤消毒，采用0.35mm×45mm毫针快速刺入，刺入后进行提插、捻转，以患者感酸麻胀痛为度，得气后在针尾套2cm清艾条点燃，距皮肤约3cm，每穴灸两壮，以患者感觉温暖为宜。避免意外烫伤，在艾柱下垫一薄纸板。留针30分钟，1天1次，7次为1个疗程，每疗程间休息1天，共5个疗程。疗程结束后进行疗效评价。

2.2 对照组：仅采用玻璃酸钠关节腔注射治疗，方法、注射次数及疗程同治疗组。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治疗前后分别进行骨关节炎指数（WOMAC）症状（包括疼痛、僵硬、日常活动的难度三方面）评分。根据WOMAC症状积分，疗效指数＝[(治疗前症状积分－治疗后症状积分)÷治疗前症状积分]×100%。痊愈为指数≥80%；显效为80%＞指数≥50%；有效为50%＞指数≥25%；无效为指数＜25%。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后WOMAC各项评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后WOMAC各项评分比较（±s）

表2 两组治疗前后WOMAC各项评分比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.01。

组别例数治疗后4.50±1.36*#7.90±1.16*治疗组对照组30 30疼痛治疗前14.63±2.09 14.37±1.77僵硬治疗前6.13±0.63 6.33±0.61治疗后2.96±0.85*#4.27±0.52*日常生活难度治疗前44.30±3.64 43.33±3.62治疗后26.50±4.56*#31.90±3.50*总积分治疗前65.06±5.09 64.03±5.17治疗后33.96±5.54*#44.13±4.22*

4 体会

本病在中医学中可归属于“痹症”“膝痹”等范畴。笔者所选腧穴中血海、梁丘可健脾除湿、活血通络；阳陵泉、阴陵泉可舒筋通络止痛、缓解肌肉痉挛，对治疗膝痹具有奇效；内外膝眼、鹤顶主治膝关节疼痛。温针灸通过艾灸的火热之力，通过经络腧穴传输温热性刺激，具有温经散寒、活血止痛、散结消肿的作用，能消除局部无菌性炎症和促进水肿的吸收。温针灸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关切炎疗效明确，可供临床借鉴。