五倍子方坐浴促进痔疮术后创口愈合50例临床观察

张燕红 胡伟军

浙江省杭州市萧山区中医骨伤科医院 浙江 杭州 311261

痔疮是临床常见病，目前外科手术是痔疮的主要治疗手段，而术后创口的愈合情况对患者的生活质量影响很大。中药坐浴熏洗是中医治疗的重要手段，现代药理研究表明，采用中药坐浴熏洗可直接接触患处，可促进局部血液循环，使水肿、疼痛减轻，促进创面愈合，对痔疮术后症状的改善具有重要作用[1]。本次选取100例痔疮患者作为观察对象，探究五倍子方坐浴在痔疮术后创口愈合中的疗效。报道如下。

1 一般资料

选取本院2012年1月至2017年1月治疗的100例痔疮手术患者(包括外痔、混合痔)作为观察对象。其中外痔患者45例，混合痔患者55例，随机分成两组，对照组和观察组，每组50例。其中对照组50例中，女35例，男15例，年龄30～65岁，病程2月～20年；观察组50例中，女32例，男18例，年龄35～70岁，病程3月～20年。两组患者在手术方式、性别、年龄、病程方面，均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 观察组：患者术后采用五倍子方坐浴，其组方：五倍子、芒硝、苦参、大黄、黄芩、黄柏、柴胡、地榆、槐米、当归、赤芍、生甘草、艾叶、玄参、荆芥、蒲公英各9g，每日1剂，分2次水煎后坐浴，每次15～20分钟，10天为1疗程，共3个疗程。

2.2 对照组：患者术后采用碘伏局部消毒，每天2次，10天为1疗程，共3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》评定。显效：经治疗水肿消退，疼痛显著减轻，创面无渗液及渗血，无局部感染；有效：经治疗水肿及疼痛均明显减轻，创面有少量的渗液和渗血，无局部感染；无效：治疗后水肿、疼痛及创面渗液均无改善或有加重。

3.2 结果：见表1。

4 体会

痔疮主要发病在患者的肛门部位，发生在齿状线以上的称为内痔，发生在齿状线以下的称为外痔，发生在齿状线上下的为混合痔。痔疮的发生给患者的健康带来极大的危害，同时降低了患者的生活质量。而痔疮后期常需要进行手术治疗，痔疮患者术后大多出现疼痛、创面水肿、渗出，每日排便，粪渍经过肛门污染创面，患者排便后多数不能自行有效清洁创口，仅靠单纯口服或肛门给药，无法取得良好效果。中医学认为，气血阻滞、气机运行不畅，肌肉痉挛及脉络受损是发生上述症状的主要原因，故治疗时应着重行气止痛、活血化瘀等[2-3]。

通过以上观察，笔者发现五倍子方坐浴可以明显减轻患者术后疼痛、减少创面渗出，缩短创口愈合时间。五倍子方坐浴，药物可借助热力作用刺激肛门局部皮肤，促使皮下血管扩张，促进血液和淋巴循环，改善新陈代谢，降低局部肌肉和结缔组织的张力，缓解平滑肌痉挛，有效改善局部血液循环，有活血化瘀、疏通经络、消肿止痛、促进水肿吸收的作用，以达到肿消痛减的目的。方药中，五倍子涩肠收敛止血，其所含的草柔酸，可促进皮肤黏膜、溃疡等部位的组织蛋白凝固收敛，使血液凝固而止血，并防止组织液渗出。芒硝、大黄清热泻火；苦参、黄芩、黄柏清热燥湿；柴胡行气止痛；地榆、槐米化湿凉血止血；蒲公英清热解毒；荆芥祛风；当归活血止痛；赤芍清热活血；玄参养阴清热；艾叶止血；生甘草清热、调和诸药。综上所述，通过100例痔疮术后患者的临床观察，五倍子方坐浴在痔疮术后治疗过程中具有明显的临床疗效，值得进一步研究。

表1 两组临床疗效比较

[1]丁建华，刘肃志.中药熏洗治疗痔疮术后疼痛、水肿临床研究[J].中医学报，2015，30（9）：1285-1286.

[2]杨丛家.中医治疗痔疮的临床疗效研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(15)：67-68.

[3]李晓洁，王华胜，张胜威，等.中医治疗痔疮的临床效果分析[J].中医临床研究，2015，7(1)：86-87.