疗养体验需求调查研究与疗养院发展探讨

孙菁 王奎玲 张海鹏 郭爽 郑吉安

军队改革，既是力量编成和规模结构的调整，也是考验联勤保障部队如何在更高水准上提供服务保障的历史与现实课题。全军疗养院改革后重新划分归属，有的归属到军兵种，有的归属到联保中心，各疗养院原有的保障体系都发生了变化，全军疗养工作规定更加明确了在职干部和特勤人员的疗养落实率。本文在系统回顾文献的基础上，以《军队疗养工作规定》为指导，依据总部规定的疗养服务内容，立足我院实际，设计《疗养员体验与需求调查问卷》，找出疗养员总体需求频数分布较高项目，为改进疗养工作提供依据，为疗养院转型发展提供方向指导。

1 文献回顾

以维普期刊为检索数据库，检索范围是2010年至2017年中文核心期刊，检索词“疗养需求，疗养体验”共检索到相关文献12篇，其中，有4篇是针对特勤疗养员需求的调查分析[1-4]，3篇是关于在职干部疗养需求的研究[5-7]，其他5篇是关于疗养需求调查表设计和综合性问题的探讨[8-12]，文献发表最近的是2014年。综合文献分析，上述疗养需求调查问卷均为作者自行设计，调查内容主要分两部分，一是调查对象的一般社会学资料，二是调查问题，调查主要围绕超带随员，疗养时间，疗养院的居住条件、环境设施、医疗水平、体检鉴定、健康教育、饮食保障、文化活动、景观游览和体育锻炼等方面。分析所有调查表发现，问题设计的深入性和针对性不强，难以为改进工作提供比较具体的参考。

2 调查问卷的拟定

按照调查问卷设计的经典步骤进行拟定。

2.1 调查内容的初步筛选 调查条目的初选来自于两方面，一是系统回顾文献，包括：《疗养技术常规》《军队疗养工作规定》《军队干部保健工作规定》《军队疗养机构疗养工作规则》及检索到的文献中关于疗养需求的有关内容。二是全军疗养院目前开展的疗养项目。根据上述两方面的内容组成问题池。

2.2 问卷的初步拟定 按照结构式问卷进行构建，分三部分，引导语、调查对象的基本情况和调查问题。基本情况包括性别、年龄、疗证级别、疗养员类别、身体状况。调查问题主要围绕疗养设施设备、疗养服务性内容展开，分五个方面共9个问题，分别从疗养院选择动因，最关注疗养院的方面，硬件建设、疗养服务内容和我院比较突出的服务仪式和流程上具体构建调查条目。每个条目的回答采用单选或者多选的计数形式。

2.3 预调查并修改问卷 预调查分两个步骤进行，一是下发科室，请科室医护人员预填；二是在疗养员中进行预调查，请科室人员和疗养员就措辞、语句内容的准确性进行交流并提出修改意见。

2.4 正式问卷的生成 根据预调查的修改意见进行两轮修改和反馈，无疑义后生成正式调查问卷。

3 实施调查

3.1 培训调查员 选择各疗养科室的责任护士作为调查员。在实施调查之前，研究者向责任护士充分讲解调查问卷的填写办法，每一个问题的意义和内涵，以免引起歧义，使所有调查员对问卷的理解达成一致。

3.2 调查对象、时间和方法 采用偶遇调查的方法，对2017年1月开始入住我院的，愿意参加本次调查的，思维清楚、理解力正常的保健和特勤疗养员进行调查，调查截止时间为2017年6月30日。发放调查表的时间选在疗养第2周的第3天进行。

4 数据收集和整理

本次调查共发放问卷356张，收回有效问卷323张。建立Excel数据库进行数据录入，剔除有数据缺失难以填补的数据条，数据类型为计数数据。应用Excel计算公式进行统计描述，计算每一问题的频数，绘制频数分布图。

5 结果

5.1 调查对象一般情况 本次调查，男性284人，占88.54%，女性39人，占11.45%。60岁以下的疗养员占62.12%，60～70岁的疗养员占13.66%，70岁以上的疗养员占24.22%。从年龄分布看，离退休老年疗养员比重降低，60岁以下的中青年疗养员占大多数。疗养员类别看，特勤疗养员占27.31%，保健疗养员占72.69%，保健疗养员还是我们的主要保障对象。疗养员自我感觉身体健康的占57.7%，感觉身体比较疲乏的占12.76%，有一种以上疾病的占29.54%。

5.2 调查问题 疗养员在疗养生活中关注度最高的前三项分别为：院区环境优美68.28%，住的舒服41.85%和服务态度好51.98%。疗养员认为比较重要的硬件设施分别为院内景观环境占85.46%，疗养房间设施69.16%，用餐环境48.02%和运动休闲设施为42.73%。在院内景观中，疗养员认为湖面景观64.32%和绿树成荫37%比较重要(表1～2)。

5.3 疗养员在疗养房间舒适性方面最注重的项目 疗养员比较注重床单和被子的舒适性53.47%，床垫的舒适性51.1%，枕头的舒适性42.29%，洗澡的便捷舒适35.24%和有无线网络31.28%(表3)。

5.4 疗养员在运动休闲设施中认为比较重要的的项目 疗养员比较重视有适宜的运动场地68.28%和健身器材42.73%(表4)。

5.5 疗养员在文化娱乐设施中认为比较重要的项目 疗养员更看重传统阅读方式，对书刊的种类和图书的更新需求最多，占到44.49%，对音乐或其他娱乐设备有需求的占35.68%(表5)。

5.6 疗养员对促进健康比较重要的疗养服务项目 疗养员需求频度从高到低依次为，科学合理的饮食40.53%，慢性病调理和康复36.12%、细致周到的生活服务保障36.12%和学习健康知识技能34.36%(表6)。

表1 疗养员在疗养生活中最关注项目

表2 疗养员认为比较重要的硬件设施

表3 疗养员在疗养房间舒适性方面最注重的项目

表4 疗养员在运动休闲设施中认为比较重要的的项目

表5 疗养员在文化娱乐设施中认为比较重要的项目

表6 疗养员对促进健康比较重要的疗养服务项目

6 讨论

2016年下半年以后，我院已经没有集体疗养任务，全部以持证散户疗养为任务来源，我们了解到，这些持证疗养员可在单位疗养指标内选择自己心仪的疗养院，而且，持证疗养员以在职的师团职干部和退休的军职干部为主。疗养工作的服务对象发生了转变，这些新的疗养员有哪些需求和期望，哪些是吸引他们的关键因素，我们如何能快速适应新任务，找到疗养院下一步发展的战略方向，是我们这支联勤保障部队必须面对的课题。做好新时期军队疗养工作，涉及疗养服务供需双方的共同努力，这其中更重要的是军队疗养院要在充分调查、研究疗养员需求、要求、期望和现代战争对官兵身心损害的基础上，进行自我变革，进行供方改革，才能更好地完成新时期赋予我们的使命和任务。

我们设计的疗养体验需求调查表与文献报道不同处在于，一是围绕疗养院硬件设施、疗养服务性内容展开调查，至于疗养时间、超带随员等属于上级规定的范畴不做讨论，对于疗养专业性内容只做粗调查；二是我们想要了解的疗养员需要有哪些，至于每项问题的程度不做选择，所以问题的回答采用单选或者多选的方式。我们选择疗养员关注度最多的项目进行优先改进工作。

从调查对象的一般社会学资料看，2017年上半年开始，我们接收的大部分为60岁以下的中青年在职干部，他们大多数身体健康，有疾病的29.54%。过去，我们的疗养群体主要是离退休老干部，他们年龄大，合并疾病较多，生活自理能力差，有很多健康危险因素，我们疗养工作的重点更多的在细致周到的护理服务、清淡软烂的饭菜，慢性病、老年病的治疗和康复，常见疾病的健康教育和指导。而中青年疗养员，他们普遍身体健康、思想活跃、接收新事物快，强调个性化，我们疗养工作的重点要逐步转移到提高自我健康管理能力、增强心理调适能力、满足个性化需求上来。

从疗养院能提供的服务性内容上看，疗养员关注度最高的前三项分别为院内景观、疗养房间的舒适性和服务态度。从现在的研究看，保健疗养的核心还是疗养员的心理因素，无论是景观、自然疗养因子还是服务态度都是通过精神的调节来促进躯体的健康。营造与周围环境相和谐的院内景观和疗养房间，能使疗养员身心放松，改善睡眠，增进食欲。疗养房间是疗养员停留时间较多的场所，床单位是影响舒适性和保证良好睡眠的关键。我们一天有1/3的睡眠时间，舒适的枕头、床垫和被子能使疗养员感到舒适放松，利于入睡。现在是网络社会，无论是保健疗养员还是特勤疗养员，离开紧张的工作环境，许多工作和生活需要通过互联网完成。传统的图书阅览室开始被电子书、微信APP取代，但这次调查，近45%的调查对象还是认为传统的图书阅览很重要，为疗养员营造读书场所和氛围是我们务必要重视的，在这方面需要向一些精品书店学习。

疗养专业性保障是疗养康复手段，是疗养专业人员对疗养员的身体、心理、健康危险因素评估前提下，给予针对性干预手段，或预防性健康维护疗法。本次调查，只了解关于科学营养、健康维护手段、健康教育、体育疗法、文化娱乐等大块内容的选择频次，调查结果会受调查对象健康素养、认知水平的影响。比如首次疗养、对疗养认知模糊的一部分特勤疗养员、团以下疗养员，他们认为疗养就是彻底的放松和自由，就是度假，对疗养康复手段有排斥和抵抗心理。这是新疗养群体反映出来的新问题，需要我们在工作中，一是宣传疗养，不但在来院的疗养员中宣传，更需要向全体国民，全体军人宣传什么是疗养，只有正确认知疗养，才能提高依从性，提升疗养的效果。二是在疗养专业性上下工夫，切实转变以服务性为主的思维工作模式，研究健康评估手段，研究自然疗养因子和人工疗养因子干预机制和办法，真正在提高疗养效果上用劲。

[1]单守勤，楚燕萍，沈江洁，等.不同职业特勤人员疗养需求差异分析[J].中国疗养医学，2010，19(2)：182-183.

[2]单守勤，楚燕萍，田建全.特勤人员疗养需求调查问卷的初步编制[J].中国疗养医学，2009，18(12)：1145-1147.

[3]侯建敏，赵颖，高媛.特勤疗养需求调查分析[J].中国疗养医学，2011，20(6)：559-561.

[4]徐莉，哈振德，周开圆，等.驻高原部队疗养需求调查[J].解放军医院管理杂志，2014，21(8)：764-765.

[5]李娜，昊晓群，扬和旭，等.军队师以上在职干部疗养需求及其对策[J].临床军医杂志，2006，34(6)：768-769.

[6]王荣根，张鹭鹭，李贵堂，等.军队现役干部疗养需求现状[J].解放军医院管理杂志，2002，9(4)：303.

[7]张爱珍.新时期军队在职疗养员的疗养需求及其对策[J].中国疗养医学，2013，22(7)：593-594.

[8]徐军明，赵威丽，宋学岐.飞行员自我生活质量综合评价与疗养服务需求调查[J].解放军医院管理杂志，2009，16(9)：842-843.

[9]王俊，冯瑞华，张德栋，等.《军队干部疗养需求调查表》的设计与应用要点[J].西北国防医学杂志，2014，35(6)：596-597.

[10]王俊婷.疗养员疗养需求问题分析与干预对策[J].中国疗养医学，2013，22(3)：216-217.

[11]李鸿昌.浅谈目前我国军队疗养院发展要素及要求[J].中国疗养医学，2010，19(11)：982-983.

[12]李晋红.军队疗养员疗养需求及护理干预的研究现状[J].解放军护理杂志，2013，30(15)：48-49.