基于网络平台的移动医生工作站的设计与应用

◆梁丽业 梁珊珊 孙岩国 曲 琛

基于网络平台的移动医生工作站的设计与应用

◆梁丽业 梁珊珊 孙岩国 曲 琛

(大连医科大学附属第二医院 辽宁 116021)

本文基于面向服务的体系结构进行设计，采用手机终端、网页方式与医院信息系统进行数据交互，将医疗服务由医生站延伸至院区乃至院外，提高医生工作效率。通过建立网络移动医生工作站，探讨该工作站在提升医院医护效率、提高患者满意度、医院管理水平等方面的作用。网络移动医生平台操作简便，有效节约了医生的诊疗时间，改善患者的就医体验，是持续改进医疗服务质量、提高医生工作效率的重要保证，具有较强的经济效益和社会效益。

网络；移动医生平台；三层架构；手机终端

0 引言

近几年，随着我国移动互联网技术的提高，智能手机、平板电脑等终端设备的普及，4G移动通信技术的日益成熟，网络移动医疗产业发展迅猛。如何利用”互联网+医疗”的思维，提高医疗机构效率，实现数据的快速共享正逐步成为医疗信息化建设的重点。网络移动医生工作站作为移动医疗建设的重要内容之一，可以有效地把院内服务延伸至院外，提升医疗资源配置效率，实现医疗服务的方便性和可及性。

我院作为国家“三级甲等”综合性医院，一直致力于建设符合本院特色的移动医生平台，力求盘活院内医疗医生资源，帮助医生改善医疗管理水平、提升医疗业务协同效率、挖掘移动医疗平台创新价值。2016年，我院基于本院医疗服务、医疗关系与中国电子科技集团战略合作开发了移动医生平台，通过移动医生平台、无线、移动网络将医疗服务贯穿至患者的院前、院中及院后，实现了以患者为中心的临床业务的一体化管理。

1 平台设计

网络移动医生工作站基于医院现有的信息管理平台，根据医院整体诊疗流程设计，可将HIS（医院信息系统）、LIS（检验信息系统）、PACS（医学影像存档与通信系统）、EMR（电子病历）等系统数据有效整合，依托无线、移动网络优化医院的整体流程，方便医生实时跟踪患者病情变化，及时调整诊疗方案，提升患者就医体验，提高患者满意度。

1.1系统架构

网络移动医生工作站包括两大部分，移动医生端app以及移动医生管理后台，采用经典的三层架构模式进行设计，即表现层、业务逻辑层、数据访问层。系统整体架构见图1。表现层移动医生端App前端使用IOS和Android原生开发，部分页面嵌入HTML5，具有良好的兼容性，较强的跨平台能力。移动医生管理后台页面使用Bootstrap前端框架设计，后端采用Symfony框架，提高了代码的抽象性，降低软件开发复杂度，增强页面的可视性。业务逻辑层采用SSM开源框架开发，配置更加轻量级，且将注解开发发挥到极致，ORM实现更加灵活，SQL优化更为简便。数据访问层使用MySQL数据库和Redis数据库，Redis作为缓存数据库实现部分数据在内存中的快速存取，提升了系统的反应速度。

1.2网络设计

无线网络的迅猛发展使一些公共场所如机场、旅馆、 酒店等都配置了无线网络，4G、5G技术的发展可以使人们随时随地分享Internet带来的快乐。在典型的 WLAN环境中，一个无线接人点AP(Access Point)能够在几十至上百米的范围内连接多个无线用户。常见的WIAN有以下两类：（1）单独使用的WLAN：整个网络都使用无线通信；（2）非独立的WLAN：多数情况下，无线网络是作为有线通信的一种补充，在这种配置下，多个AP通过线缆连接在有线网络上，以使无线移动用户能够访问整个网络资源。移动医生工作站依靠无线网络、移动网络实现了医生的实时办公，通过接口与内网进行数据交换。

图1 系统架构图

1.3系统安全性

在网络安全性方面，搭建前置服务器，通过接口与内网数据库服务器进行数据交换，前置服务器设置访问权限控制，数据库存储数据加密，医院信息系统端数据不在应用服务器落地。在系统安全性方面，系统登录账号、使用权限采用医生在HIS中的账号、权限，密码加密策略与HIS端相同。移动医生端App首次下载时需要进行身份验证，用户名、密码与HIS端相符时，系统会发送手机验证码，用户名、密码、手机验证码三者相匹配时方可下载移动医生app对所属患者进行管理。

2 平台功能

根据对我院卫生信息化发展目标和需求的分析，移动医生工作站贯穿患者就医前后的整个流程，医生可以通过移动医生app查看住院病人信息，开展院内大会诊，进行随访管理，及时了解患者病情变化。医院管理者可以查看指控报表、浏览医院关键数据，掌控医院运行情况。管理员通过移动医生管理后台维护用户权限、管理随访中心、以及操作、查看日志记录。

2.1住院病人

医生通过移动医生app可在线实时查看本科室及自己所管辖的在院病人，随时掌握病人检验、检查报告的更新情况，及时了解患者的病情变化。除此之外，医生可实现收藏病人病情、对病人进行备注等个性化设置，全方位的了解和定义病人信息。

2.2院内大会诊

医生通过移动医生app发起院内大会诊，相关医生、医务科可以实时跟踪会诊的整个流程，医生之间可在会诊的任意节点通过通话入口及时沟通会诊情况，完成会诊评价。

2.3随访管理

医生可通过移动医生app随时添加随访病人，实时获取复诊病人的检验、检查信息，实现对随访病人复诊情况的全程跟踪。另外，医生还可以根据需求与患者发起随访对话，了解患者的病情变化，及时制定、调整随访计划。此模块还设定随访问卷功能，医生通过随访问卷获取患者的反馈信息，有助于后期对病种治疗情况的调查研究。

2.4指控管理

科室主任可以查看、分享本科室的指控报表，了解本科室的在院人数、平均住院日、人均费用等医疗指标，及时掌握本科室的运行情况。

2.5院长驾驶仓

院长选择统计时间可以浏览医院门诊量、平均住院日、床位使用率等医院运行的关键数据，了解医院的整体运行情况。

2.6移动医生管理后台

管理员对用户的登录、登出、权限、角色进行管理。另外，管理员可以登录、访问操作日志。

3 应用效果

网路移动医生工作站在我院临床科室实施1年多以来，系统运行平稳，取得了良好的使用效果和用户反馈。此平台的使用极大提高了医生的工作效率，优化了临床的工作流程，实现了医疗信息的共享和及时传递。随访信息的建立更是为临床进一步开展科研工作奠定了数据基础。

3.1有效跟踪患者病情变化，提升患者满意度

医生通过网络移动医生工作站，能够随时掌握患者病情变化，及时对患者进行合理的治疗，有效提高了患者对医生诊疗活动的满意度，进而提升了医院的社会影响力。

3.2有效提升医生工作效率

作为院内、线下医院信息系统的补充，网络移动医生工作站利用移动设备上的即时消息，将诊疗服务拓展到整个院区乃至整个城区的范围。帮助医师摆脱了医生办的局限，有效提高了医疗工作效率。

3.3有效提高医疗指标统计的及时性，实现精细化管理

利用网络移动医生工作站，可以实时查询各种统计信息，无需等待逐级统计汇总的结果。系统具备超标警示功能，让管理者能够及时发现医疗服务过程中存在的问题，充分体现了管理的高效性、科学性、规范性。

随着互联网技术的发展，对“互联网+“医疗方面的需求越来越大。移动医生平台基于医院现有的信息化平台、以互联网、移动终端为媒介进一步优化诊疗流程，提升服务品质，满足了新时期“互联网+”医疗的健康需求。实现了“互联网+“医疗的以病人为中心的闭环医疗服务，进一步提升了医疗的服务质量和管理水平，提高了医院的核心竞争力，无形之中树立起了医院的科技形象。因此，移动医生平台逐步成为国内医院，尤其是大中型医院信息化发展的新方向。随着诊疗流程的进一步优化、信息技术的不断发展，移动医生平台将会不断优化改进，使其成为能够给予医院发展持续动力的有力支撑。

[1]袁静，王新国，尚磊.移动医疗系统实施与应用[J].解放军医院管理杂志，2016.

[2]俞李嘉，俞琦.移动医疗技术在医疗服务中的应用和发展[J].卫生经济研究，2013.