腹式超声联合阴式超声在妇科急腹症中诊断价值

朱振霞 崔燕 李华

1 宁夏回族自治区人民医院功能科 （宁夏 银川 750002）2 宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院 （宁夏 银川 750001）3 宁夏体育科学技术中心 （宁夏 银川 750004）

妇科急腹症是临床中发生频率较高的疾病类型，其主要临床表现为急性腹痛。但是在实际的临床当中，妇科急腹症缺乏典型的症状表现，且发病因素较为复杂，严重危及患者生命安全。因此疾病诊断的及时准确，才能够为制定合理有效的治疗方案提供依据。对此本研究对妇科急腹症患者施以腹式超声与阴式超声联合诊断的应用价值实施进一步分析，并做如下总结汇报。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次入选的观察组患者的年龄21～55岁，平均（38.0±5.7）岁，病程为2～24h，平均病程（13.0±3.7）h，病例检查结果为15例异位妊娠、22例急性盆腔炎、24例卵巢囊肿蒂扭转；参照组患者年龄23～57岁，平均（40.0±5.7）岁，病程为3～22h，平均病程（12.5±3.2）h，病理检查结果为14例异位妊娠、24例急性盆腔炎、23例卵巢囊肿蒂扭转。入选病例均存在不同程度的腹痛、下腹坠涨、阴道出现以及恶心呕吐等症状。在参与研究前均签订了知情同意书，对上述两对象的一般资料实施对比后发现，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组接受超声检查：仪器选用GE-V730彩色多普勒超声诊断仪，参数设置为频率1.5～4.6MHz的腹部探头4C-A，4～9MHz的阴式超声探头IC5-9H。参照组：检查前饮水至膀胱充盈，取仰卧位，采用扇形、横切以及纵切对耻骨及其上方进行多角度扫描，观察患者输卵管、卵巢、隐窝、子宫等部位的周围组织情况、内部回声情况以及是否存在包块，及存在包块的大小情况。观察组腹式超声检查与参照组保持一致。检测前排空膀胱，取膀胱结石位之后，将涂抹适量耦合剂的探头置于阴道宫颈外口，并倾斜、旋转探头进行多角度探查，观察患者子宫、内部回声、卵巢、包块及周围组织的变化情况。

1.3 观察指标

以病理诊断为标准，对比观察两组的诊断符合率、漏诊及误诊发生率。并观察急腹症由超声诊断表现出的特点。

1.4 统计学分析

将两组间的数据进行输入后，通过SPSS19.0进行统计学分析处理，利用（n，%）表示计数资料，以χ2检验所获取的结果，计量资料应用（±s）进行表示，以t检验结果。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组诊断结果的对比情况

观察组中有1例异位妊娠被误认为慢性附件炎，未出现漏诊；参照组中3例急性盆腔炎被误诊为异位妊娠，4例卵巢囊肿蒂扭转被误诊为输卵管积液。两组的误诊、漏诊以及诊断符合率均存在明显差异，经分析后发现存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组疾病诊断结果比较情况(n,%)

2.2 妇科急腹症超声检查特点

异位妊娠：超声显示破裂型的异位妊娠所出现的无回声区具有游离性，而未破裂型的异位妊娠对腹腔积液的显示并不十分明显，且存在非特异性包块，超声显示流产型的异位妊娠可见非特异性包块以及环状回声；而陈旧型的异位妊娠经超声可显示出子宫壁增厚，且可清晰的反映出边界。卵巢囊肿蒂扭转：超声显示有囊性包块存在于附件区域，囊肿处可发现有液性暗区，蒂扭转处可见实质性不均匀的改变情况。急性盆腔炎：超声显示，在未形成囊肿的情况下，输卵管可见明显增粗，在卵巢旁可见不规则的腊肠样低回声区。而当卵巢广泛出现囊肿时，则可见子宫及附件周围存在不规则的包块，并于腹腔及盆腔位置可见液性暗区。

3.讨论

妇科急症有着较为复杂的病因，但是患有妇科急腹症的患者并不会表现出明显的症状表现，并且有着病情发展速度快的特点。正是因为其症状具有的隐匿性特点，为临床诊断疾病类型带来一定难度，很容易出现误诊、漏诊的情况，因而会延误了患者接受治疗的时机，严重危及了患者的生命安全健康[1]。

及时正确的鉴别妇科急腹症，对改善患者预后发挥着重要作用。临床中常应用超声检查作为诊断鉴别妇科急腹症的主要方法。此种检查方法具有检查速度快、操作简单、不会对患者机体造成创伤，因此在临床中的应用较为广泛[2]。此种检查方法的频率不够高，在对肥胖以及腹壁较厚的急腹症患者进行检查时，不能够将患者存在病变的位置以及基础结构很好的进行显示，使其诊断结果的准确率并不是十分理想[3]。而阴式超声同样作为一种超声诊断方法，其具有可重复使用性以及高分辨率的特点。并且此种检查方法需要将探头置入到阴道内部，可以更为接近靶器官，可以使子宫附件情况、卵巢以及宫腔等相关组织器官的情况，都可得到清晰的显示出来。并且可对子宫及卵巢的血流情况实施动态观察，可使主、客观因素对检查结果的影响得到有效降低[4]。但是对于未婚女性、阴道畸形女性、处于月经期女性以及患有性传播疾病女性均不适用此种检查方法。由此说明阴道超声检查的适用范围同样具有一定的局限性，在临床应用过程中应注意患者的是否适用此种检查方法。从本次研究结果中也可以发现观察组对于妇科急腹症的诊断准确符合率高达98.36%，而参照组的诊断符合率为81.97%，并且观察组的漏诊及误诊的发生率都要远远低于参照组，差异经过分析后也可发现存在统计学意义（P＜0.05），由此表明对于妇科急腹症，在腹式超声检查的基础上与阴式超声联合检查能够更为准确的诊断和鉴别急腹症类型，降低漏诊及误诊的发生率，更有利于为临床治疗方案的确定提供依据。

综上所述，采用腹式超声与阴式超声联合检查在诊断鉴别妇科急腹症方面具有较高的诊断价值。两种检查方法相结合，可发挥良好的互补作用，使检查结果更具准确性，具有较高的临床推广应用价值。

[1]赵姝.腹式超声联合阴式超声在妇科急腹症中诊断价值[J].临床军医杂志,2016,44(10):1096-1096.

[2]于秋爽.分析腹式超声联合阴式超声在妇科急腹症中诊断价值[J].中国现代药物应用,2017,11(16):49-50.

[3]梁莉,苏金花,寇海燕,等.经腹部联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床价值[J].医学综述,2014,20(21):4013-4014.

[4]梁锡阳,梁玉玲,万芝兰,等.阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值探讨[J].中国医药科学,2014,4(4):127-129.