RICU有创通气患者中辅助气管镜检查的护理配合

郑州市第七人民医院（450000）王晓佩 崔雪 王熙祉

对于进入到RICU有创通气的患者而言，采用纤维支气管镜检查会在一定程度上影响到患者的通气与氧合，导致这种情况出现的原因与气管镜进入增大气道阻力有关[1]。加上一般接受机械通气的患者其病情比较严重，患者普遍合并低氧血症、心律失常等疾病，开闸气管镜检查风险比较高。面对这种情况，为降低操作风险，整个检查过程加强护理配合十分必要。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院收治的43例进入RICU机械通气患者作为研究对象(2016年1月～2017年12月)，其中男性患者28例，女性患者15例，年龄最大79岁，最小28岁，平均年龄（63.85±5.77）岁。其中气管切开4例，气管插管39例。疾病类型：慢性阻塞性肺疾病11例，肺部感染19例，急性呼吸窘迫综合征10例，肺不张3例。

1.2 方法 进行气管镜检查及治疗的过程中加强相应的护理配合工作：①做好检查前的准备工作：准备好相应的药物、仪器、设备等，检查气管镜是否正常。如果患者意识处于清醒状态，在开始检查之前向患者说明检查的大致流程、注意事项等，告知患者及患者家属气管镜检查的作用与意义。于检查前1h停止鼻饲，告知患者及患者家属停止鼻饲的原因是避免胃内容物反流误吸。将人工气道气囊充满气。针对清醒患者可在遵医嘱的情况下给予丙泊酚（Fresenius Kabi AB，规格型号：20ml：0.2g，国药准字J20080023）镇静，采用滴注法实施麻醉诱导(每10秒约20～40mg)。给予患者纯氧15分钟。要求有临床经验的医师进行相应的检查与指导。②检查过程中的护理配合：在检查和（或）治疗的过程中需要严密监测患者的心率、血压、心律、氧饱和度、呼吸状况等。如果患者出现SPO2下降至85%以下须提醒医生退镜。在操作过程中配合医生取痰标本送检。在进行支气管肺泡灌洗的过程中，从活检孔适当注入药物或盐水，进行反复灌洗，记录好灌入液体量和回吸出液体量。③检查和（或）治疗后的护理配合：半小时后进行血气分析的复查，根据结果进行呼吸机参数调节。始终注意对患者心率、血压、心律、氧饱和度、呼吸等的监测，严密监测患者是否有各种并发症发生。如果在检查和（或）治疗的过程中损伤气道黏膜，在术后需要严密监测患者是否有出血情况发生。告知患者在检查3小时以后才可以进食，需要进食流失食物。

1.3 观察指标 分析操作成功率，分析43例研究对象的护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，当P＜0.05时差异在统计学当中存在意义。

2 结果

2.1 操作成功率 本次纳入43例研究对象，共进行62例次纤维支气管镜检查，其中成功60例次，成功率96.77%。2例次不成功是因为在检查和（或）治疗过程中氧饱和度下降至80%停止操作。

2.2 护理满意度分析 43例研究对象中，非常满意30例（69.77%），满意11例（25.58%），不满意2例（4.65%），满意率95.35%。

3 讨论

在临床上，针对支气管以及肺部等疾病的诊断与治疗，气管镜的应用已经非常普遍。通过利用气管镜能够进入到患者的细支气管直视下灌洗吸痰，对彻底清除气道分泌物有重要意义[2]。此外，在气管镜检查和（或）治疗的过程中采取相应的护理配合措施，重点从检查和（或）治疗前做好相应的准备工作，检查和（或）治疗过程中的各项护理操作以及术后的护理配合，这对于进一步提升气管镜的应用效果有重要帮助。

在本次研究中，43例研究对象，共进行62例次纤维支气管镜检查，其中成功60例次，成功率96.77%。2例次不成功是因为在检查和（或）治疗过程中氧饱和度下降至80%停止操作。43例研究对象总满意率95.35%。可见高质量的护理配合对提高检查和（或）治疗的成功率有重要帮助。