重症新生儿缺氧缺血性脑病临床护理经验分析

河南省南阳市第一人民医院（473000）贾亚萍

脑血流量和缺氧是造成新生儿缺氧缺血性脑病的一种主要因素，也是新生儿脑损伤引起的一种并发症。临床护理是新生儿治疗过程中的重要组成部分，最主要目的是为了保证新生儿缺氧缺血性脑病能够得到有效控制[1]。

1 基本数据

在本次研究的40例新生儿中，女性新生儿19例，男性新生儿21例，该40例新生儿全部符合临床缺氧缺血性脑病诊断标准，通过电子计算机断层扫描（Computed Tomography.CT）结果显示，40例新生儿全部伴有不同程度的脑水肿状况，并且不同位置合并蛛网膜下腔出血状况为38例。

2 结果

通过治疗以及综合护理模式，40例缺氧缺血性脑病新生儿均得到了有效的治疗，其中36例新生儿均全部被治愈，有2例新生儿自动出院，未治愈的新生儿为2例。

3 护理方式

3.1 初期护理 在接诊后，将新生儿放置在温室内，关注新生儿皮肤、呼吸等，观察新生儿吞咽、吸吮功能是否良好，可以对新生儿试用10%的糖水1次，根据新生儿心率以及呼吸，观察是否应当及时给氧。减少新生儿发生惊厥状态，惊厥发生原因主要是一种刺激性发作症状，如果新生儿肢体动作出现局部和全身抽搐等症状，应当立即对新生儿采取治疗，将苯巴比妥钠（生产厂家：天津金耀药业有限公司，生产批号：国药准字：H12020381）20mg/kg，在30分钟内对新生儿采用静脉滴入，在苯巴比妥钠治疗过程不显著时可以采用地西泮（生产厂家：安徽城市药业有限责任公司，生产批号：国药准字H34024042）辅助治疗，剂量为0.1～0.3mg/kg静脉滴注[2]。

3.2 确保氧气吸入 保持新生儿水、电解质的平衡，对新生儿体重进行测量，根据新生儿出生时间和体重，采用微量注射泵每小时匀速滴入3～5ml/kg，对新生儿的基础护理应保持在温度25℃，确保新生儿所处环境的整洁与通风。新生儿在经过基本症状处理后，通过头罩给氧的方式对新生儿进行给氧，观察新生儿心率、呼吸变化。

3.3 注意保暖 对新生儿采取保暖措施是最基本的护理方式，能够有效避免新生儿出现硬肿症，当新生儿呼吸正常后，将新生儿放入保温箱中，根据新生儿体重和出生时间调整温度，每2小时进行一次温度检测，为了控制新生儿的脑组织代谢，应当将温度控制在36℃[3]。

3.4 呼吸护理 重症新生儿缺氧缺血性脑病呼吸护理是整体护理中的重要护理步骤，确保新生儿呼吸系统通畅，如果新生儿出现皮肤变色以及呼吸暂停，应当及时作出应对方案，确保新生儿氧气能够顺利吸入，改善新生儿呼吸系统，并且，新生儿不能长时间吸取高浓度氧，因为高浓度氧可能导致新生儿出现支气管发育不良等症状。缺氧缺血性脑水肿多半在新生儿出生72小时内发生颅内出血状况，脑水肿发病时间比颅内出血状况要早，多半在出生24小时内，如果出现该类症状应当及时对新生儿进行处理，根据医嘱对患者进行脱水剂、激素的治疗。

3.5 日常护理 确保对新生儿的营养供应，根据不同新生儿病情可以采用多种喂养方式，并控制稳定新生儿体温确保新生儿中枢发育完善，新生儿体表面积较大，羊水蒸发导致新生儿受辐射增强，如果新生儿体温较低，热量不足，可能导致新生儿身体组织中出现代谢紊乱、灌流不足等状态，从而引发新生儿出现缺氧程度加重。当新生儿被送往监护室中，新生儿家长多半十分紧张，想要为新生儿创造有利的治疗条件，这时护理人员就应当耐心地对新生儿家长进行心理疏导，讲解新生儿的病情以及治疗方式，争取家长的理解和配合。

4 结论

为了能够有效控制新生儿缺氧缺血性脑病，应当在妊娠期间随时观察新生儿的发育状态，防止产妇围产期出现胎儿缺氧状态。患有缺氧缺血性脑病，应当实时观察新生儿恢复状态和生命体征，当新生儿出现异常症状后，应当及时根据新生儿实际情况开展治疗，控制新生儿痉挛颅内压，逐渐减少新生儿脑水肿，合理控制新生儿所处在适当温度内，加强对新生儿的皮肤保护，合理地控制新生儿体温以及营养护理等，本次研究的40例新生儿中，36例新生儿均全部被治愈，有2例新生儿自动出院，未治愈的新生儿为2例。由此可见，早期护理对新生儿缺氧缺血性脑病具有显著治愈率，早期治疗能够使新生儿脑组织功逐渐恢复正常。